PBL联合CBL教学法在整形外科研究生临床教学中的价值研究

探究PBL(问题导向学习)联合CBL(案例导向学习)教学法在整形外科研究生临床教学中的价值与应用效果。方法:选取2022年04月~2023年04月实习的90名整形外科研究生,随机数字表法均分为对照组(采用传统教学)与实验组(采用PBL与CBL结合教学)。对比两组理论知识掌握、实际操作技巧、临床应用能力以及教学满意度。结果:实验组理论知识掌握、实际操作技巧、临床应用能力以及教学满意度均显著高于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:PBL联合CBL教学法在整形外科研究生临床教学中具有重要的价值,有助于培养研究生的综合素质和临床实践能力。通过问题和案例导向的学习,可激发研究生的主动学习兴趣和动机,培养研究生的分析、协作和解决问题的能力,提高他们的综合应用能力。

我院辅助用药合理使用的管控实践

目的:为加强辅助用药的管控、促进医院合理用药提供参考。方法:介绍我院对辅助用药的管理措施,引入"辅助用药使用强度"至考核管理中,收集我院实施辅助用药管理前后的相关数据,以药占比、辅助用药使用强度、辅助用药使用金额等为指标进行比较以评价管理效果。结果:通过加强对辅助用药的管理,采取量化指标、考核到组、监测预警、超限停药、限量采购、医师培训等信息技术与行政干预等措施,我院辅助用药管理成效显著,2016年5月(开始实施管控)与2017年6月辅助用药金额分别为1 943.92、540.57万元,药占比分别为39.90%、33.76%;与管控前比较,管控后各科室辅助用药使用强度下降比例达12.86%～86.32%,不合理用药问题数从639例(在535份病历中)下降到147例(在538份病历中)。结论:我院采取的加强辅助用药管控的措施,不仅减少了辅助用药的费用、降低了药占比,还促进了临床合理用药。

重大公卫事件下医院传染病智能化报告模式的实践

目的:探索传染病疫情报告的智能化模式,进而提高传染病报告的质量。方法:在医院现有的信息系统基础上,通过与省疾控传染病数据采集平台交换接口,实现一键上传。结果:经公共卫生处信息审核,通过数据平台一键式上传成功报告传染病1566例,对比平台建立前后的数据,传染病报告的有效率、完整率均有显著差异。结论:传染病数据智能报告模式极大地改善了手工录入方式信息不一致的情况,节省了上报时间,在传染病上报的及时性、完整性方面优势明显,提高了传染病上报质量。

耐盐紫甘薯花色苷的提取和组分分析

以耐盐紫甘薯品种Z103为原料,分别采用常规溶剂提取和超声辅助溶剂提取法提取其中的花色苷,考察了提取液pH值、乙醇浓度、固液比、温度以及时间对花色苷提取率的影响。结果表明:在pH值为1.0、乙醇体积分数20%、料液比1:30(g:mL)、浸提温度50℃、浸提时间120min条件下,紫甘薯花色苷的一次提取得率为86.9%。在优化醇-水溶剂提取条件的基础上,研究了超声场强化对提取率的影响,在最佳溶剂提取工艺条件下,采用功率为90W的超声强化,花色苷提取收率高达到99.4%。采用液质联用技术进一步对粗提物进行组分分析,确定其中含有12种花色苷,主要为被咖啡酸、阿魏酸、对羟基苯甲酸等芳香酸酰化的矢车菊苷和芍药苷;通过比较分析发现,常规提取和超声辅助提取物中花色苷种类无明显差异。

基于PDCA循环的医院门诊不合理处方干预管理体系的构建

目的构建基于PDCA循环的医院门诊不合理处方干预管理体系。方法检查门诊存在的不合理处方,分析问题产生的原因:协定处方设置错误、跨科用药不熟悉、系统限定开本科室诊断、为节约时间诊断书写不全、药师错误反馈不到位、患者要求加开其他药品、医疗管理部门未介入、无合格用法用量选项、医生药学知识不完善。针对上述问题,2017年3—8月,运用PDCA管理模式进行持续改进。结果门诊不合理处方率由改善前1.15%降至0.45%,改善幅度为60.9%。结论PDCA循环管理模式能有效降低门诊处方不合理率,提高门诊处方质量,促进合理用药。

耐盐紫甘薯花色苷组分分析和抗氧化性研究

利用高效液相色谱与二极管阵列检测器/电喷雾质谱联用技术研究了耐盐紫甘薯Z103中的花色苷类化合物,确定该品种含有15种花色苷,主要为被咖啡酸、阿魏酸、对羟基苯甲酸等芳香酸酰化的矢车菊苷和芍药苷,其中矢车菊素3-O-对羟基苯甲酰-槐糖苷-5-O-葡糖苷、芍药素3-O-对羟基苯甲酰-槐糖苷-5-O-葡糖苷、芍药素3-O-阿魏酰-槐糖苷-5-O-葡糖苷为首次报道;同时进一步考察了不同体系中,紫甘薯花色苷抑制脂质过氧化能力和对DPPH·、O-·2和HO·的清除作用,结果表明紫甘薯花色苷具有较强的抗氧化能力,且均具有量效关系。紫甘薯花色苷(0.4 mg/mL)对脂质体氧化的抑制率为83.24%,对DPPH·(0.20 mg/mL)、O-·2(4 mg/mL)和HO·(30μg/mL)的清除率分别为94.06%、96.62%和96.12%。

基于模糊综合评判的剩余油分布定量描述

针对高含水后期非均质严重的油藏剩余油分布难以确定的问题,综合分析了影响剩余油分布的因素。在数 值模拟基础上,基于模糊综合评判理论,建立了模糊评判模型,提出了用于定量预测剩余油的新方法。结合胜坨油 田二区沙二段74单元的地质和开发资料,该方法在该区剩余油定量描述中得以成功应用,得到了各韵律层剩余油 分布的概率图。该方法具有推广至相似性质油藏的价值。

煅硼砂蓬松度测定方法研究

目的为煅硼砂质量研究提供一评价指标。方法以8个不同来源煅硼砂样品为研究对象,测定其蓬松度,并对该蓬松度测量方法进行研究。结果采用过60目标准筛的煅硼砂样品测量蓬松度,粒径,温度,湿度,颠簸摩擦和时间对蓬松度都有一定影响,作为评价指标蓬松度的测定应在样品炮制后尽快进行。结论蓬松度可作为煅硼砂的质量分析的评价指标。

东营凹陷古近系碎屑岩成因类型及特征

东营凹陷在古近纪湖盆演化各阶段发育了不同成因类型的碎屑岩储集体 ,其沉积相主要是冲积扇、河流、近岸水下扇、扇三角洲、深水浊积扇、三角洲、三角洲前缘滑塌浊积扇以及滨浅湖滩坝 ,岩石类型主要是砾岩、含砾砂岩、中粗砂岩及粉砂岩。不同成因类型的碎屑岩储集体成分成熟度和结构成熟度差异较大 ,三角洲河口坝及滨浅湖滩坝砂体成分成熟度和结构成熟度最高。不同成因类型储集体的物性特征不同 ,河流相、(扇 )三角洲前缘水下分流河道及河口坝砂体储集物性最好 ,其次为 (扇 )三角洲前缘席状砂及滨浅湖滩坝砂体 ,近岸水下扇和浊积扇砂体物性相对较差。图 4表 4参

时变油藏地质模型下剩余油分布的数值模拟研究

长期注水冲刷会引起储集层物性和流体物性的变化。以胜坨油田胜二区沙二段74 -81 单元为研究对象,建立该开发单元储集层物性和原油物性随不同开发阶段变化的时变油藏地质模型,研究开发阶段变化对剩余油分布和开发效果的影响。研究结果表明,渗透率场、原油黏度和密度随不同开发阶段的变化对剩余油分布和油田开发效果影响均较大,尤其是原油物性变化的影响更为严重。通过精细油藏数值模拟,得到目前74 -81 单元的剩余油分布规律和水淹状况,设计了该单元开发调整方案,成功地指导了油藏开发调整。

高含水期油藏剩余油潜力定量化表征新方法

高含水期油藏与中低含水期油藏相比，剩余油的分布发生了显著变化，呈现高度分散、局部富集的特点，常规的剩余油潜力分布定量化表征方法在高含水期不再适用。考虑到剩余油分流能力与含水饱和度之间显著的非线性关系，提出了适用于高含水期油藏剩余油潜力分布定量化表征的新概念——优势潜力丰度。分析了胜坨油田坨七断块顶部油藏沙二段8—10砂层组高含水期剩余油优势潜力分布规律，在剩余油可采储量丰度基本相同的情况下，不同部位的优势潜力丰度最大相差达10倍，有效地突出了剩余油优势潜力部位，明确了剩余油的挖潜方向。

特高含水油藏复杂韵律层重组模式研究

确定了复杂韵律层的8个评价指标,分别为渗透率、渗透率变异系数、存储能力、流动能力、剩余油可采储量丰度、油相流度、水相流度、弱水淹系数;运用层次分析法确定了各指标的层次结构及其权重,利用模糊评判的方法确定了各井区的综合指数;通过建立典型模型,运用数值模拟预测法和最优分割法,制定了复杂韵律层重组的技术政策界限。通过对胜利油田坨七断块顶部油藏复杂韵律层重组的数值模拟研究,预测韵律层重组和在重组基础上适当加密井网2个方案5年后采出程度分别增加0.44%和1.42%,含水率同比分别下降0.54%和0.44%。说明提出的复杂韵律层重组模式能有效改善特高含水砂岩油藏水驱开发效果。

多轮次调剖数值模拟研究

多轮次调剖是一项重要的稳油控水措施 ,提出了三维三相多轮次调剖数学模型 ,研制了多轮次调剖模拟器。综合考虑了模拟器中堵剂驱油过程中的物理特性 ,为高含水期油藏进行多轮次调剖油藏工程方案研究提供了有力的工具。结合具体油藏模型 ,进行了调剖时机、堵剂用量及封堵位置对调剖效果的影响研究。结果表明 ,在油田进入高含水期 ,要不断地进行调剖 ,及时进行各轮次调剖堵水措施间的接替 ,使油田含水得到控制 ,产量稳定增长。

剩余油分布规律的精细数值模拟

以胜二区沙二段８ 单元为研究对象，建立了该开发单元储层物性和原油物性随不同开发阶段变化的数值模型，并在此基础上进行了精细油藏数值模拟研究。研究结果表明，渗透率、原油粘度和密度随不同开发阶段的变化对剩余油分布和油田开发效果影响均较大。对注水开发历史较长的油田，在进行精细油藏数值模拟时，应该考虑渗透率和原油物性随时间的变化，从而为进入注水开发的老油田的挖潜上产提供可靠的决策依据。通过对８单元的精细油藏模拟，掌握了目前该单元的剩余油分布规律和水淹状况。

比阿培南用于重症感染患者的给药方案优化研究

目的:探讨比阿培南用于重症感染患者的给药方案优化方法。方法:选取2015年3月至2016年3月常州市第一人民医院收治的重症感染患者70例,以随机数字表法分为观察组40例和对照组30例。采用蒙特卡罗法拟合不同给药方案,得到药效学目标值较优的两种给药方案。即对照组患者给予比阿培南0.3 g,每6 h给药1次,静脉滴注,30 min滴毕;观察组患者给予比阿培南0.3 g,每8 h给药1次,微泵输注3 h。比较两组患者的临床疗效、细菌清除情况、比阿培南平均用药时间、比阿培南人均费用及不良反应发生情况。结果:观察组、对照组患者总有效率分别为65.0%(26/40)、63.3%(19/30),差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者细菌清除率分别为27.5%(11/40)、20.0%(6/30),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者比阿培南平均用药时间为(6.23±2.50)d,明显短于对照组的(8.40±3.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者比阿培南人均费用为(3 762±2 054)元,明显少于对照组的(5 571±2 938)元,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症感染患者比阿培南3 h泵入给药的疗效优于常规30 min静脉滴注给药,且用药量较少,疗程较短,费用较少。

原位分离耦合技术制备生物丁醇的研究进展

笔者对吸附法、液液萃取法、气提法、渗透汽化法等提取技术原位分离耦合丁醇进行了综述,并对其分离特性与效果进行了比较。针对目前原位分离耦合发酵制备生物丁醇的应用现状和面临的挑战,并结合本课题组已取得的成果,对原位分离耦合发酵制备生物丁醇的前景进行了展望。

2例抗菌药物引起的药物热分析

目的:临床药师通过参与诊治2例抗菌药物所致药物热患者的临床实践,探讨药物热的判断、干预和转归。方法:2例泌尿外科患者在抗感染治疗过程中出现发热,临床药师查看患者后,分别考虑为两性霉素B脂质体和替考拉宁引起的药物热。结果:医生采纳临床药师意见,2例患者经停用相关药物后体温均降至正常。结论:临床药师可协助临床识别药物热,避免患者药源性损害事件的进一步发展。

基于医院内网构建职工医疗和统筹费用无纸化报销系统

目的:优化职工医疗费用和统筹费用的报销模式,节约工作时间。方法:预防保健处联合本院信息中心,基于医院已有的信息化管理系统和内部数据库,自主研发了一套无纸化报销系统。结果:该系统只需职工和审核部门线上操作即可完成报销,无需准备或打印各类纸质单据,最大程度提高了报销效率。结论:该案例是公立医院信息化管理和智慧财务建设的一次成功探索。

TDP-43在人胚胎肾细胞中的代谢及其产物对细胞活力的影响

目的研究TAR DNA结合蛋白43 kD(TDP-43)在人胚胎肾细胞HEK293中的代谢过程及其产物对细胞活力的影响。方法应用不同浓度十字孢碱(STS)作用于HEK293细胞,检测TDP-43含量的变化,并联合使用不同的蛋白降解通路阻滞剂研究其代谢机制,再通过转染外源性TDP-43研究其对细胞活力的影响。结果 STS对HEK293细胞中TDP-43蛋白含量影响不大,在较高浓度时(5、10μM)会诱导HEK293细胞产生35 kD片段。进一步研究发现这一35 kD片段是通过泛素-蛋白酶体通路降解的,且其过表达时会明显降低HEK293细胞的活力。结论过表达外源性TDP-43及其35 kD片段可对HEK293细胞活力产生抑制作用,可能是导致TDP-43相关疾病的原因。

戰國簡牘中的“■”與“巂”

戰國簡牘中有“■”“巂”字及以其作偏旁的相關字,我們將九店、包山、安崗、曾侯乙簡、上博簡等簡牘中从“■”“巂”諸字集中討論,并聯繫睡虎地日書、周家臺日書中的星宿名“此巂(觜觿)”,辨析了楚簡文字“■”的字形,釋讀了包山遣册“一角■”。