手术复位与中医手法复位在治疗踝部骨折中的效果分析

探讨手术复位和中医手法复位治疗踝部骨折的效果。选取收治的86例踝部骨折患者为研究对象,根据治疗方法分为手法复位组和手术复位组,分别采用中医手法复位和手术复位,比较两组的治疗效果。手法复位组治疗总有效率为97.68%高于手术复位组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。手法复位组踝关节稳定、疼痛级行走评分均高于手术复位组[(12.5±2.2)分比(10.4±1.9)分,(12.6±2.3)分比(9.7±1.7)分,(13.8±1.1)分比(10.8±1.5)分,P<0.05]。中医手法复位治疗踝部骨折较手术复位可提高踝关节功能恢复,提高治疗效果。

综合方法治疗交感神经型颈椎病疗效观察

目的:观察综合方法治疗交感神经型颈椎病临床疗效。方法:114例随机分为常规组和联合组,两组均给予牵引、按摩等常规治疗联合星状神经节阻滞治疗,联合组加用小柴胡汤加减治疗,治疗2周后比较两组疗效。结果:治疗后常规组CASCS评分低于联合组(P<0.05),常规组总有效率低于联合组(P<0.05)。结论:综合方法治疗交感神经型颈椎病可减轻症状,提高治疗效果。

牵引、理筋、颈痛颗粒联合双氯芬酸钠治疗上颈段颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察牵引、理筋、颈痛颗粒联合双氯芬酸钠治疗上颈段颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组50例双氯芬酸钠,75mg/d,1次/d;颈痛颗粒,4g/次,3次/d。治疗组50例牵引：坐位,间歇式坐位颈椎牵引,起始重量6kg,逐次增加至10~12kg维持,牵引角度略前倾10°左右,20min/次,2次/周;理筋手法：按揉拿捏颈部,放松后行整复手法,前屈头部,用肘弯拖住下颌略微上提,控制头部向左右最大限度转向,以拇指按压偏歪的C2棘突并推拔,直至颈椎发出弹响声或被推动,10min/次,2次/周;其他治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、症状积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效15例,有效16例,无效4例,总有效率92.00%。对照组痊愈8例,显效15例,有效12例,无效15例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。症状积分两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]牵引、理筋、颈痛颗粒联合双氯芬酸钠治疗上颈段颈椎病疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

不同材料预防椎板切除术后硬脊膜外瘢痕粘连的临床研究

目的研究不同材料预防椎板切除术后硬脊膜外瘢痕粘连的临床效果。方法选取2016年1月~2018年12月收治的椎板切除减压手术的胸腰段椎体爆裂性骨折患者共49例为研究对象,在术中硬膜外覆盖明胶海绵为A组,硬膜外涂布医用几丁糖为B组,硬膜外覆盖浸泡了医用几丁糖的明胶海绵为C组。对比不同方法预防硬脊膜外瘢痕粘连的临床效果差异。结果三组患者术后第3天的椎管面积与椎管矢状径无明显差异(P> 0.05)。术后1年三组患者的椎管面积与椎管矢状径均缩小,但C组椎管面积最大,A组次之,B组最小,组间差异有统计学意义(P <0.05)。C组的瘢痕粘连最轻,A组次之,B组最重。结论医用几丁糖明胶海绵复合物具有更好的预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连效果。

经伤椎椎弓根椎体内植骨和小关节翻转植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比

目的对比经伤椎椎弓根椎体内植骨和小关节翻转植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效,为优化治疗方案提供参考。方法选取2016年1月至2020年8月潮州市人民医院和中国人民解放军海军陆战队医院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组患者行经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗,B组患者行小关节翻转植骨治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、卧床时间、住院天数、骨折愈合时间。于术前、术后12个月评估患者椎体前缘高度丢失、后凸角度恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并统计患者术后12个月矫正度丢失率、胸腰椎单一椎体骨性融合、内固定失效情况及断钉发生率。结果B组患者术中出血量、手术时间显著少于A组(P<0.05)。术后12个月A组患者伤椎前缘高度高于B组,伤椎Cobb's角、矫正度丢失率显著低于B组(P<0.05)。术后12个月A组患者胸腰椎单一椎体骨性融合率显著高于B组(P<0.05),两组患者内固定失效情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后12个月VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者断钉发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种植骨方式治疗胸腰椎骨折均可获得较好疗效,术后恢复时间相当,并能有效恢复椎体高度和机体功能,其中经伤椎椎弓根椎体内植骨手术时间长,术中出血量较多,术后存在断钉风险,小关节翻转植骨远期椎体高度丢失率及凸矫正度丢失率较高,远期骨性融合较差,断钉风险低,因此临床需要结合患者实际情况选择合适手术方式。

经皮椎间孔镜微创技术应用于脊柱疾病外科手术的临床效果分析

目的研究经皮椎间孔镜微创技术用于脊柱疾病外科手术的临床效果,为临床提供参考。方法选取2019年3月至2021年10月潮州市人民医院收治的104例腰椎间盘突出症(LDH)患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为观察组(52例,经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗)和对照组(52例,保守治疗)。比较两组患者临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及治疗期间不良事件发生率。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后两组患者VAS、ODI评分显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜微创技术用于治疗脊柱外科腰椎间盘突出症患者,疗效显著,且安全性良好,值得临床应用。

经伤椎固定用于胸腰椎骨折后路短节段椎弓根螺钉内固定术的临床研究

目的研究经伤椎固定用于胸腰椎骨折后路短节段椎弓根螺钉内固定术的临床疗效。方法选取2018年8月至2020年8月潮州市人民医院收治的84例胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均行胸腰椎骨折后路短节段椎弓根螺钉内固定术,观察组患者术中加用经伤椎固定。比较两组患者治疗效果和治疗情况,随访记录术后Oswestry功能障碍指数(ODI)和头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角(Cobb角)水平。结果观察组患者手术整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后住院时间较对照组显著缩短(P<0.05)。术后1个月和3个月时观察组患者ODI和Cobb角显著低于对照组(P<0.05)。结论经伤椎固定用于胸腰椎骨折后路短节段椎弓根螺钉内固定术能显著提高治疗效果,对改善脊柱功能作用显著。

高分子凝胶体位垫与传统手术体位垫对预防急性压疮的临床价值

目的研究传统手术体位垫与高分子凝胶体位垫在手术体位中预防急性压疮的临床价值,为临床提供参考。方法选取2020年5月至2021年8月潮州市人民医院行手术治疗的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用医用高分子凝胶体位垫,对照组患者采用常规海绵体体位垫。比较两组患者术后急性压疮发生情况、对手术舒适性的满意度、焦虑抑郁水平及术后康复情况。结果观察组术后有4例患者发生急性压疮,发生率为13.33%。对照组术后有14例患者发生急性压疮,发生率为46.67%。观察组患者急性压疮总发生率显著低于对照组,严重程度较对照组显著减轻(P<0.05)。观察组患者对手术舒适性的满意度显著高于对照组(P<0.05)。术后观察组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论与传统海绵体位垫比较,高分子凝胶体位垫有助于降低术后压疮发生率,缩短术后康复时间,提高患者满意度。