老年痴呆症家庭照顾者的研究现状

人口老龄化是当今世界大多数国家面临的一个公共问题,发达国家为此建立了长期照顾制度来应对。长期照顾是指在一段长时间内,对身心功能障碍者提供包含长期性医疗、保健、生活、个人与社会支持的照护,长期照顾分为以机构为基础的照顾和以家庭为基础的照顾,服务对象包括老年人、智障者、失能者、有精神障碍者。

基于粗糙集理论的纸币清分机配置规则获取方法研究

纸币清分机是一种光机电一体化的金融机具.针对不同的客户要求,对纸币清分机属性配置流程进行了概要分析.提出了一种基于粗糙集理论的纸币清分机配置规则的获取方法,实现了对决策系统的约简,使销售人员和客户可以尽快熟悉相应的配置规则.基于粗糙集理论进行知识模型的发现,设定条件属性和决策属性,最终根据实例数据形成配置决策表,利用Skowron差别矩阵进行属性约简及核的提取.配置结果验证了所提方法的可行性和有效性.

10例法洛四联症体肺分流术后介入治疗的临床效果研究

目的：探讨对重型法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）体肺分流术（Blalock-Taussig shunts;B-T）后患者通过肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术介入治疗增加前向肺血流,促进肺血管发育,改善双心室功能的临床效果.方法：分析自2012年7月至2013年7月,10例TOF B-T分流术后1年仍未达根治适应证的10例患者,于我科行肺动脉球囊扩张治疗的临床及随访资料,其中男性6例、女性4例,年龄4.8（1.0～ 13.0）岁,体质量20.3（11.0～48.0）kg,身高100.2（74.0 ～ 173.0）cm.术前经胸片、超声心动图及心血管造影、心导管等检查评估肺血管床及心室发育情况.并于术后相同时间段随访了解肺动脉和心室发育改善程度、血流动力学、心功能变化等相关参数,评价内科介入治疗在促进TOF姑息术后患者心肺发育情况,利于进一步根治的临床效果.结果：10例患者均顺利进行介入治疗.住院时间平均3.2（2.0～7.0）d.其中7例为肺动脉瓣球囊扩张术,3例行肺动脉分支球囊扩张术,SaO2：由术前平均[（80±7.0）％上升至术后（91 3士5.6）％,P＜0.001],跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差由术前[（96.3±23.3）mmHg（1mmHg =0.133kPa）下降至术后（62.2±21.2） mmHg,P＜0.01],右心室收缩压由术前的[（115.6±23.9） mmHg下降至（95.9±11.3） mmHg,P＜0.01];随访1年,病情稳定,无并发症,3例于球囊扩张后40d、7个月和1年,因肺动脉发育达根治标准而行根治手术.结论：内科介入治疗TOFB-T术后患儿能有效促进肺血管发育而利于进一步根治治疗.

二氧化硫对大鼠颈动脉窦压力感受器反射影响的研究

目的:探讨二氧化硫(SO2)对大鼠颈动脉窦压力感受器反射的调节作用。方法:雄性,SD大鼠,32只,随机分为对照组(n=8)、10μmol/LSO2组(Na2SO3/Na HSO3,3:1物质的量比,n=8)、100μmol/LSO2组(n=8)、1000μmol/L SO2组(n=8),应用隔离灌流方法,观察不同浓度SO2灌流液对大鼠动脉血压的变化和颈动脉窦压力感受器反射功能的影响。结果:与对照组相比,10μmol/L,100μmol/L,1000μmol/LSO2组颈动脉窦压力感受器反射均有易化作用,其平均动脉压反射性下降的最大值(RD)及最大斜率(PS)均升高,阈压(TP)、平衡压(EP)及饱和压(SP)均降低,变化幅度呈浓度依赖性。SO2各组颈动脉窦压力感受器反射机能曲线(窦内压-平均动脉压曲线,ISP-MAP曲线)较对照组向左下方移位。结论:SO2对大鼠颈动脉窦压力感受器反射活动存在易化作用,其作用机制有待进一步研究。

儿童直立不耐受和坐位不耐受的疾病谱及治疗方式十年回顾

目的:分析儿童直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)和坐位不耐受(sitting intolerance,SI)的基础疾病谱,并了解其在临床上采用的经验性治疗方式。方法:选择北京大学第一医院儿科2012年1月至2021年12月十年期间所有患儿的病例资料(包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查)进行回顾性分析,将符合OI和SI诊断标准的患儿纳入研究,分析患儿OI和SI的基础疾病谱,并总结分析其治疗方式。结果:共纳入OI和SI病例资料2110例,其中男943例(44.69%),女1167例(55.31%),年龄4~18岁,平均(11.34±2.84)岁。十年间总体OI和SI患儿例数呈逐渐增多趋势。OI疾病谱中占比最高的是体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS),共826例(39.15%);其次为血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS),共634例(30.05%)。而SI疾病谱中占比最高的是坐位性心动过速综合征(sitting tachycardia syndrome,STS),共8例(0.38%);其次为坐位性高血压(sitting hypertension,SHT)2例(0.09%);此外,OI和SI合并疾病中占比最多的是POTS合并STS,共36例(1.71%)。在OI和SI治疗方式中,主要为自主神经功能锻炼757例(35.88%),其次为口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)687例(32.56%),美托洛尔307例(14.55%),盐酸米多君142例(6.73%),ORS联合美托洛尔138例(6.54%)和ORS联合盐酸米多君79例(3.74%)。POTS合并VVS的患儿相对于POTS或VVS患儿,接受药物治疗者更多(41.95%vs.30.51%vs.28.08%,χ^(2)=20.319,P<0.01),而POTS和VVS患儿的药物治疗占比没有统计学差异。结论:儿童POTS及VVS是OI的主要基础疾病,SI是近年来新发现的疾病。OI和SI患儿的人数整体呈逐渐增加的趋势,其主要治疗方式为自主神经功能锻炼和口服ORS。POTS合并VVS的患儿相对于单纯POTS或VVS患儿,更倾向于接受药物治疗。

红细胞硫化氢产率对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征远期疗效的预测价值

目的 研究红细胞硫化氢（H2S）产率对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征（POTS）远期疗效的预测价值。方法 选取2009—2012年在北京大学第一医院儿科就诊的POTS患儿28例,男12例,女16例,平均年龄为（11.5±2.5）岁,均采用口服盐酸米多君治疗。以初诊时基线红细胞硫化氢产率将患儿分为两组：组1患儿（10例）基线红细胞硫化氢产率≤27.1 nmol/（min·10~8个红细胞）,组2患者（18例）基线红细胞硫化氢产率〉27.1 nmol/（min·108个红细胞）,对上述患儿随访（5.3±1.8）年,研究两组患儿的症状评分,并通过Kaplan-Meier曲线,比较两组患儿的无症状存活率。结果 随访5.5年时,组1患儿症状积分高于组2症状积分且有统计学差异（χ~2=3.458,P〈0.05）。Kaplan-Meier曲线分析表明,组2患儿无症状存活率明显高于组1（χ~2=10.848,P〈0.05）。结论 基线红细胞硫化氢产率对于预测盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征远期疗效具有重要价值。

重视儿童功能性心血管疾病个体化医疗

儿童功能性心血管疾病作为一大类影响患儿身心健康的疾病,主要包括血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压及β受体功能亢进症。由于上述疾病对于常规治疗的反应不一致,因此,随着对发病机制及转化医学研究的不断深入,中国学者在其个体化医疗领域取得重要进展。今后要进一步关注个体化诊断和治疗的进展,为疾病诊疗技术的提高做出努力。

10分钟会诊 一个打鼾的孩子

一个4岁大孩子的父母主诉他们孩子打鼾的声音很大，睡觉时很不安稳，白天易烦躁。 打鼾发生于8％～15％的儿童，而阻塞性睡眠呼吸暂停发生于1％～4％的儿童1-20随着气道梗阻程度的加重，睡眠呼吸障碍类疾病可涵盖包括从正常呼吸、单纯打鼾到阻塞性睡眠呼吸暂停（图1——睡眠呼吸节律紊乱中的症状和体征谱，见bmj．com）。家长通常很担心打鼾，因为其可能会伴随出现呼吸紊乱及行为改变，同时也可能存在潜在的病因。这次咨询将帮助我们区分阻塞性睡眠呼吸暂停和单纯打鼾。

与青少年欺凌相关的成年早期抑郁症证据支持父母、教师和青少年参与的早期干预

青少年在整个学校生涯中，除了学业，有一个共同点就是需要融人到同龄人群体中。若他们不能很好地融人这个群体，事情可能会变得很糟糕。