康柏西普辅助玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的Meta分析

目的系统评价术前玻璃体腔注射康柏西普(IVC)对玻璃体切割术(PPV)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效及安全性。方法计算机检索EMbase、PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库中已发表的术前IVC联合PPV治疗PDR的随机对照试验(RCT)研究、队列研究及病例对照研究,根据纳入标准和排除标准独立对文献进行筛选及数据提取。采用改良Jadad量表对纳入的随机对照试验研究进行质量评价,采用纽卡斯尔渥太华量表(NOS)对纳入的队列研究或病例对照研究进行质量评价。应用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验研究、2个队列研究和10个病例对照研究,包含1 625例患者1 844眼。所有RCT文献质量评分均≥3,所有队列研究和病例对照研究的NOS评分均≥5。Meta分析结果显示,术前IVC组总疗效明显优于单纯PPV组,差异有统计学意义(RR=1.31,95%CI:1.21~1.42,P<0.001)。与单纯PPV组相比,术前IVC组可以缩短手术时间(MD=-21.11,95%CI:-26.39^-15.83,P<0.001),降低VEGF水平(MD=-15.33,95%CI:-19.40^-11.26,P<0.001),减少术中出血、医源性视网膜裂孔及术后玻璃体再出血和一过性眼压升高的发生率,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前IVC辅助PPV治疗PDR的临床疗效优于单用PPV,并发症减少,未见严重不良反应。

雷公藤多苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价雷公藤多苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性,为临床决策提供循证参考。方法:检索中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBase、the Cochrane Library等数据库(2000年1月至2018年4月),收集雷公藤多苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的随机对照研究(观察组患者联合应用雷公藤多苷与地氯雷他定,对照组患者单独应用地氯雷他定),筛选符合纳入标准的文献,应用Juni评分法进行评价,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入11篇文献,均为中文文献。Meta分析结果显示,观察组患者的有效率明显高于对照组(OR=1.32,95%CI=1.23～1.41,P<0.05),复发率明显低于对照组(OR=0.23,95%CI=0.14～0.38,P<0.05),差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(OR=0.98,95%CI=0.62～1.57,P>0.05)。结论:雷公藤多苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效优于单用地氯雷他定,其不良反应较轻微,更适合作为临床治疗慢性荨麻疹的优选方案。

21468例药物咨询的帕累托图分析

目的:了解北京大学人民医院(以下简称"我院")药物咨询情况及咨询问题。方法:筛选2017年我院药物咨询记录,累计21 468例,对咨询人员构成、咨询问题内容和咨询药品内容等进行分析,绘制帕累托图,同时分析主要、次要及一般因素。结果:药物咨询人员中,男性8 907例(占41.49%),女性12 561例(占58.51%),女性多于男性;电话咨询6 702例(占31.22%),现场咨询14 766例(占68.78%),以现场咨询为主。咨询问题内容主要为基本信息、用法与用量、特殊人群用药、特殊剂型指导及用药注意事项等;帕累托图分析结果显示,基本信息、用法与用量、特殊剂型指导、特殊人群用药及用药注意事项等为主要因素,遴选药品、患者教育及药物相互作用为次要因素。咨询药品内容主要为心血管系统用药、呼吸系统用药、抗感染药、中枢神经系统用药及专科用药等;帕累托图分析结果显示,心血管系统用药、呼吸系统用药、抗感染药、中枢神经系统用药及专科用药等为主要因素,激素及其有关药物、影响变态反应和免疫功能的药物为次要因素。结论:药师为患者提供药物咨询服务,有助于临床合理用药。咨询药师应加强业务学习,更有针对性地提升药学服务技能,提供更优质的药学服务,加强与医师及护士的沟通和交流,解答用药问题,促进临床合理用药。

妊娠期使用抗组胺药物的安全性探讨

抗组胺药物被广泛应用于各种变应性疾病、瘙痒性皮肤病、过敏性鼻炎等疾病的治疗。孕妇是过敏性疾病和妊娠呕吐的高发人群,妊娠妇女使用抗组胺药物是否会对胎儿造成损害,是值得探讨的问题。本文结合FDA最新版说明书、数据库以及近年来的临床研究数据,对妊娠妇女使用抗组胺药物的安全性展开全面分析,结果发现,妊娠期使用抗组胺药物与导致胎儿畸形之间不存在明确相关性,尽管有少数研究观察到微弱相关性,但仍需要进一步的人体安全性研究加以验证。妊娠期必须使用抗组胺药物时,抗过敏可首选二代抗组胺药氯雷他定或西替利嗪;治疗妊娠呕吐可首选多西拉敏,临床常与维生素B6联合使用。

达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

目的:基于快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA)方法,评价达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的有效性、安全性和经济性,高效、快捷地为临床药物选择和决策提供循证依据。方法:系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库等数据库,同时检索相关HTA网站与数据库。由2名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析。结果:共纳入5篇文献荟萃分析(Meta分析)和4篇经济学研究。在非瓣膜性心房颤动患者中,达比加群酯组患者的脑卒中发生率、全因出血发生率、颅内出血发生率、全因死亡率低于华法林组。与华法林相比,达比加群酯具有成本-效果优势,对医疗开支预算的影响也较低。结论:达比加群酯对非瓣膜性心房颤动具有良好的有效性、安全性和经济性。

化学发光微粒子免疫分析法与酶增强免疫分析法测定甲氨蝶呤血药浓度的比较研究

目的:评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)及酶增强免疫分析法(EMIT)测定甲氨蝶呤(MTX)血浆药物浓度结果的一致性及相关性。方法:收集儿科、骨肿瘤科共41例大剂量MTX化疗患者的血液样本,分别使用CMIA和EMIT方法测定样本中的MTX血浆药物浓度,并对比两方法检测低、中、高3个不同水平质控的结果,使用Prism 6. 02软件对以上数据进行统计分析。结果:CMIA方法测定MTX浓度的日内、日间精密度均高于EMIT法。在<0. 30μmol·L-1(17例)和≥0. 30μmol·L-1(24例) 2个浓度区间,2种方法测定的结果无显著性差异(P> 0. 05)。Bland-Altman分析显示2种方法产生偏倚分别为0. 007和0. 010,Pearson相关分析显示两方法所得结果显著相关(P <0. 05),相关系数分别为0. 766和0. 988。结论:CMIA法与EMIT法检测MTX血浆药物浓度的结果无显著性差异,一致性良好,两者均适用于该项目的临床检测,但在检测结果的稳定性和检测成本上,CMIA法优于EMIT法。