联盟共振,前行同频——孙欣校长发展共同体三年成长侧记

哈尔滨市教育研究院干训部于2018年启动“中小学校长发展共同体”培训项目,孙欣校长发展共同体成为首批项目成员单位。三年来,共同体在不断的摸索践行中共思、共研、共建,形成了“共谋一条实践路径,创新学校发展实践路径”“共建一项固本夯基,提升教师队伍专业素养”“共思一个跨越突破,融合以劳育人五育并举”的“三共”发展机制;形成了一条路径、一支队伍、一个突破点、一组云端联盟团的“四维发展”新格局,带动了成员学校的发展,促进了教育的优质均衡。

数字经济对生态效率的非线性影响--基于门槛效应的检验

数字经济与生态环境是关乎中国式现代化发展的重要议题。本文从数字产业化与产业数字化两个维度,运用熵权法对中国30个省(区、市)2011—2021年数字经济发展水平进行测度,并利用双向固定效应、门槛效应等方法实证分析了数字经济对生态效率的影响。研究发现:数字经济显著促进了生态效率的提升,且这一结论通过了工具变量法、调整样本期和改变模型设定等稳健性检验;数字经济对生态效率的促进效应具有非线性关系,存在以数字经济、环境规制强度为门槛变量的单一门槛效应;进一步的异质性分析表明,数字经济对生态效率的促进效应、单一门槛效应以及“边际效应”递增的非线性特征在南方地区和不同数字经济维度下显著。最后,根据研究结论就如何发展数字经济提升生态效率的路径提出政策建议。

新活素联合真武汤治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死术后心功能不全疗效观察

目的探讨新活素联合真武汤治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能不全患者的疗效。方法选择2021年1月—2023年9月在邯郸市第二医院行PCI术后发生心功能不全患者90例,随机分为2组,对照组45例在常规治疗基础上给予新活素治疗3 d,观察组45例在对照组治疗基础上给予真武汤治疗4周。观察2组治疗前后中医证候(心悸、气短、尿少水肿、腰膝酸软、唇甲青紫、乏力)积分、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能指标[血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]变化,统计2组随访不良事件发生情况。结果2组治疗后各项中医症状积分、LVESD、LVEDD及血浆NT-proBNP、ET-1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),LVEF及血浆NO、NOS水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。随访3个月内不良事件发生率观察组明显低于对照组[4.44%(2/45)比22.22%(10/45),P<0.05]。结论新活素单用和与真武汤联用均可改善老年STEMI患者PCI术后心功能不全患者的心功能,但联合应用在改善症状、促进心功能恢复、保护血管内皮功能、降低不良事件发生率方面更具优势。

城市数字普惠金融发展对碳排放强度影响研究

数字普惠金融作为一种新兴金融形态,为实现“双碳”目标发挥了重要作用。文章以2011—2021年中国279个城市面板数据为研究样本,运用基准回归模型、面板门槛模型以及空间杜宾模型,分析了城市数字普惠金融发展对碳排放强度的影响。研究发现:数字普惠金融发展能够显著降低碳排放强度,在经过一系列稳健性检验后该结论仍然成立;数字普惠金融发展对碳排放强度的影响存在空间溢出效应和异质性;数字普惠金融会因自身发展水平、产业结构发展水平和绿色金融发展水平的不同对碳排放强度产生非线性影响。

新的广义时滞系统容许性条件

针对广义时滞系统,基于李雅普诺夫第二方法和广义系统的受限等价变换,结合积分不等式技术,给出一个线性矩阵不等式(linear matrix inequality,LMI)形式的容许性条件。首先,利用广义系统的受限等价变换得出广义时滞系统是正则且无脉冲的;然后,通过选取增广型Lyapunov-Krasovskii泛函(L-K泛函)和多重积分型L-K泛函,引入松弛型L-K泛函构建新的L-K泛函,利用Jensen积分不等式和Wirtinger积分不等式对L-K泛函求导后产生的积分项进行处理,得出广义时滞系统的稳定性条件,进而得到广义时滞系统的容许性条件;最后,利用MATLAB中的LMI工具箱,通过数值算例验证所用方法的可行性和有效性。

基于影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型

目的使用机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型。方法采用分层随机抽样方法回顾性分析2020年1月至2023年5月沈阳市第二中医医院中风病区收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者90例。按7:3的比例划分90例患者为训练组(63例,3年内未再发脑梗死26例,3年内再发脑梗死37例)与测试组(27例,3年内未再发脑梗死17例,3年内再发脑梗死10例),使用3D-slicer软件提取脑梗死区域图像影像组学特征。使用主成分分析可视化初次梗死及再梗死影像组学特征分布情况。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析及支持向量机递减特征消除进行特征筛选,使用logistic多因素回归构建预测模型,在训练组与测试组中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价影像组学特征鉴别糖尿病脑梗死与再发脑梗死的效能。最后使用Spearman相关系数进行鉴别特征与临床理化数据的相关分析。结果2型糖尿病患者初发与再发两组间舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及糖化血红蛋白具有统计学差异(P<0.05)。3D-slicer软件共提取出837个影像组学特征。主成分分析中PC1和PC2共解释了87.1%的总体变异,两组间存在较为明显的分离趋势。LASSO模型筛选出10个特征,SVM-RFE筛选出5个特征,两种机器学习共有5个交集影像组学特征,使用5个影像组学特征用于构建2型糖尿病脑梗死后再梗死的风险预测模型。训练组中预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,测试组中AUC为0.639。Spearman相关性分析发现,风险特征与糖化血红蛋白、舒张压、甘油三酯、胆固醇、血糖具有显著相关性(r_(s)>0.5,P<0.05)。结论基于机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再梗的风险预测模型具有良好的鉴别效能。

基于“一气周流”理论探析消渴合并中风辨证治疗

糖尿病患病人数逐年升高,其相关并发症的发病率也随之增高,脑梗死(缺血性中风)是糖尿病大血管并发症之一,是我国成年人致死、致残的首要原因,因此,针对糖尿病并发脑梗死的治疗方案备受关注。清代名医黄元御重视中气、气机升降,依据其提出“土枢四象,一气周流”的学术思想,消渴合并中风的发病基础为“脾阳虚衰”,发病核心为“气虚血瘀”,病进关键环节为“木郁生风”。消渴日久不愈,加重脾阳渐衰,致中气亏虚,驱动枢轴无力,肝木不升,木郁生风,气机升降失常,气血难以周流,终致气滞血瘀,瘀阻脑络,经络阻痹,舌强语謇,肢瘫体麻。治疗上采用补脾益气,活血化瘀,疏肝理气,息风通络法对消渴合并中风的的治疗亦大有裨益。

益气通络安神方联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病疗效及对炎症反应和血管内皮功能的影响

目的 探讨益气通络安神方联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效及对机体炎症反应、血管内皮功能的影响。方法 选取2020年12月—2022年12月在邯郸市第二医院诊治的100例高血压合并冠心病患者,按随机数字表法为2组,每组50例。对照组在针对高血压和冠心病的常规西医治疗基础上口服阿托伐他汀,联合组在对照组治疗基础上联合口服益气通络安神方汤剂,2组观察周期均为12周。比较2组治疗前后中医证候积分(胸闷、胸刺痛/绞痛、神疲乏力、气短心悸)、血压(收缩压、舒张压)、心功能(心排血量、左心室射血分数)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血清白细胞介素-6(IL-6)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管活性肽(Salusin-β)、一氧化氮(NO)水平,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗12周后,联合组中医证候积分、收缩压、舒张压及血清TC、TG、LDL-C、IL-6、Lp-PLA2、Salusin-β水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),心排血量、左心室射血分数及血清HDL-C、NO水平均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05)。联合组总有效率明显高于对照组[90%(45/50)比74%(37/50),P<0.05]。对照组不良反应发生率高于联合组[20%(10/90)比12%(6/50)],但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气通络安神方联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病疗效优于单纯西医治疗,具有明显减轻症状和降压、调脂、改善心功能作用,推测与下调IL-6、Lp-PLA2、Salusin-β水平,上调NO水平,从而减轻炎症反应,保护血管内皮功能有关。

基于校馆合作加强高职院校学生爱国主义教育的实践研究——以北京交通运输职业学院与北京“8+”名人故居纪念馆合作为例

青年学生是国家的栋梁,是民族的未来和希望,其爱国主义信念不仅关系自身的成长成才,也关系着国家的前途与命运。高职院校通过与名人故居纪念馆基于校馆合作加强学生爱国主义教育,对增加青年学生历史文化知识、筑牢爱国主义信念具有深远意义。文章以北京交通运输职业学院与北京“8 ”名人故居纪念馆合作为例,挖掘基于名人故居纪念馆加强爱国主义教育的时代价值,梳理了基于校馆合作加强爱国主义教育的具体实践,并探讨了其取得的实际效果。

建筑防火设计在建筑设计中的合理应用

建筑防火设计在建筑设计中的合理应用是确保建筑物在火灾发生时能够提供有效的防护和逃生通道,最大限度地减小火灾造成的损失.本文通过对建筑防火设计原则和技术的探讨,详细分析了其在建筑设计中的合理应用.文章首先介绍了建筑防火设计的必要性,然后深入探讨了防火材料、防火分区、灭火系统等方面的设计原则,最后总结了建筑防火设计在提高建筑安全性、降低火灾风险、保障人员生命财产安全等方面的积极作用,以保证建筑和使用者的安全.

地黄梓醇调控ATDC5软骨细胞的衰老

背景:课题组前期体内、体外研究结果表明地黄梓醇能够显著降低膝骨关节炎大鼠滑膜组织中炎症指标水平,同时能够延缓膝骨关节炎进展,但是否通过影响软骨细胞衰老进而延缓膝骨关节炎的进展尚未明确。目的:探讨地黄梓醇能否调控ATDC5软骨细胞衰老及可能的机制。方法:将ATDC5软骨细胞分为空白组(0.1%牛血清白蛋白)、模型组(0.1%牛血清白蛋白+1μmol/L阿霉素)、地黄梓醇低剂量组(0.1%牛血清白蛋白+1μmol/L阿霉素+20μmol/L地黄梓醇)及地黄梓醇高剂量组(0.1%牛血清白蛋白+1μmol/L阿霉素+80μmol/L地黄梓醇)。应用阿霉素诱导构建ATDC5软骨细胞衰老模型,按上述分组予以对应的处理。CCK-8法检测地黄梓醇对ATDC5软骨细胞活力的影响,筛选地黄梓醇最佳给药浓度。相应处理后应用β-半乳糖苷酶染色法检测各组ATDC5软骨细胞衰老情况;实时荧光定量PCR法检测相关基因表达(P21、P53、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶13、白细胞介素6);Western blot检测P21、P53、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶13、白细胞介素6的表达水平;免疫荧光法检测P21、P53和Ⅱ型胶原表达情况;流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况。结果与结论:(1)经鉴定成功诱导ATDC5软骨细胞并诱导衰老模型;(2)地黄梓醇浓度在0,20,40,80μmol/L时对细胞活力均无明显影响,提示地黄梓醇对细胞无毒性,可安全使用(P> 0.05);当浓度≥100μmol/L时,细胞活力降低,提示可能存在毒性,故选择80μmol/L作为高剂量进行后续实验;(3)与空白组β-半乳糖苷酶阳性细胞百分率(17.32±0.72)%比较,模型组(86.93±2.18)%显著升高(P <0.05);与模型组比较,地黄梓醇低、高剂量组(57.28±1.73)%、(27.18±0.97)%均显著降低(P <0.05);(4)与模型组比较,地黄梓醇低、高剂量组的P21、P53、基质金属蛋白酶13、白细胞介素6 mRNA和蛋白相对表达量均显著下调,而Ⅱ型胶原的mRNA和蛋白相对表达量显著上调(P <0.05),高剂量组更为明显(P <0.05);(5)与模型组比较,地黄梓醇低、高剂量组的P21、P53荧光信号均显著减弱,而Ⅱ型胶原的荧光信号显著增强(P <0.05),高剂量组更为明显(P <0.05);(6)经Annexin V/PI法检测各组细胞凋亡情况,与空白组比较,模型组的凋亡情况无明显变化(P> 0.05);与模型组比较,地黄梓醇低、高剂量组的凋亡指标均显著升高,且以高剂量组更为明显(P <0.05);(7)提示地黄梓醇能够通过促进衰老的ATDC5软骨细胞凋亡,进一步清除衰老的ATDC5软骨细胞,降低衰老相关表型进而延缓骨关节炎的进展。

基于中观、微观“气化”理论探讨桥本甲状腺炎的发病机制

气化理论是《黄帝内经》中记载,用以阐释生命过程、疾病的中医机制。中医多认为桥本甲状腺炎(HT)的病机与外邪侵袭、水土失宜或情志内伤,肝失疏泄,或因先天不足,或因后天失养,从而产生气滞、痰凝、血瘀等病理产物壅结于颈前有关。气化以气机调畅为基础和前提,中观、微观气化与人体关系密切,可分别在精微物质生成、精微物质代谢、病理形态、经络上对HT产生一定的影响。因此文章基于中观、微观“气化”探讨环境及肝脾肾失调对HT发病的影响。基于中观气化理论,HT的发病核心病机以外邪侵袭,水土、饮食失宜为主;基于微观气化理论,HT的发病核心病机为肝脾肾失调。从先天不足、后天失养(精气不足,津血乏源),肝失疏泄,气机失调(气滞血瘀,水停精滞);或留滞不化,结聚成形;或经络失养、涩滞不行探讨HT的发病机制,以期开创以气化理论为基础的HT中医治疗新思路。

基于氧化应激及肠道菌群探讨逍遥补肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎模型大鼠作用机制的影响

目的通过观察逍遥补肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎模型(experimental autoimmune thyroiditis,EAT)大鼠氧化应激及肠道菌群的影响,探讨逍遥补肾方的疗效机制。方法将65只大鼠随机分为正常组10只,造模组55只。造模组采用高碘水喂养联合甲状腺球蛋白皮下注射复刻EAT大鼠模型,造模成功的EAT大鼠随机分为模型组、硒酵母组及逍遥补肾组,每组17只。硒酵母组予25.2 mg/(kg·d)硒酵母片水溶液,逍遥补肾组予11.79 g/(kg·d)逍遥补肾方溶液,正常组、模型组灌胃给予等体积的蒸馏水。连续灌胃8周后,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测各组大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine3,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPx)水平,采用免疫荧光检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。收集各组大鼠的粪便进行16S rDNA高通量测序,分析肠道菌群多样性和物种丰度的变化,通过相关性分析筛选逍遥补肾方改善EAT大鼠的相关菌群。结果与正常组相比,模型组大鼠血清TSH、SOD、SOD/MDA、GPx明显下降,TPOAb、TGAb、MDA水平明显升高,ROS的免疫荧光强度明显增强(P<0.01)。给予治疗药物后,逍遥补肾组及硒酵母组的上述指标均较模型组有一定改善(P<0.01或P<0.05)。16S rDNA测序结果显示,逍遥补肾方能够调节厚壁菌门、拟杆菌门等相对丰度调节EAT大鼠的肠道菌群紊乱。脱硫弧菌属及粪球菌属是逍遥补肾组的优势菌群。结论逍遥补肾方能够调节EAT大鼠血清TSH及甲状腺双抗体水平,改善氧化应激状态,其作用机制可能与调节多种肠道菌群失调有关。

决奈达隆预防心房颤动消融术后早期复发疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价决奈达隆用于预防心房颤动(AF)消融术早期复发的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集决奈达隆预防AF消融术后早期复发疗效及安全性的临床研究。检索时限均从建库至2024年4月16日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11项研究,其中3项随机对照试验和8项队列研究,包括1534例患者。Meta分析结果显示,决奈达隆组与胺碘酮组消融术后AF早期复发率差异无统计学意义[RR=1.15,95%CI(0.90,1.47),P=0.25];与胺碘酮组相比,决奈达隆组出血发生率[RR=2.28,95%CI(1.08,4.81),P<0.05]和消化道反应发生率[RR=3.87,95%CI(1.39,10.74),P=0.009]均较高,而甲状腺功能异常发生率较低[RR=0.15,95%CI(0.06,0.40),P<0.001],两组消融术后心动过缓发生率、肝肾功能异常发生率及总的药品不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。与普罗帕酮组相比,决奈达隆组消融术后AF早期复发率较低[RR=0.31,95%CI(0.17,0.57),P<0.001],而两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据表明,决奈达隆用于预防AF消融术后早期复发有效性与胺碘酮相当,但比普罗帕酮的疗效更好。在安全性方面,与胺碘酮相比,决奈达隆导致甲状腺功能异常的风险较低,但导致消化道不良反应和出血的风险较高。受纳入研究数量及质量的限制,上述结论尚待更多大样本、多中心、高质量的研究予以验证。

花椒籽蛋白的制备工艺优化及组成分析

以花椒籽蛋白提取率为评价指标,采用单因素试验和响应面试验研究4个因素(料液比、pH值、提取温度和提取时间)对花椒籽蛋白提取率的影响。通过SDS-PAGE凝胶电泳和氨基酸分析,探究花椒籽蛋白的组成。结果表明,花椒籽蛋白的最佳提取工艺条件为料液比1∶35(g/mL)、pH值9.0、提取温度45℃、提取时间3.5 h,在该条件下花椒籽蛋白提取率可达46.54%。花椒籽蛋白由6个主要亚基组成:54,31,25,18,10,9 kDa,其中31 kDa的蛋白质含量最丰富。花椒籽蛋白氨基酸种类齐全,其中Glu含量最高,达到16.37 g/100 g。此外,花椒籽蛋白中必需氨基酸、疏水性氨基酸和酸性氨基酸含量较高,分别为36.88,34.75,24.65 g/100 g。由此可知,花椒籽蛋白是一种营养价值较高的优质蛋白质资源,同时可能具备抗氧化功能。

自建微流控-芯片法检测布鲁氏菌的性能验证及评价

目的采用自建微流控-芯片法检测系统对本实验室于2021年5月至2022年8月期间收集保存的布鲁氏菌阳性菌株、阳性血清、阴性血清进行检测,验证自建系统检测布鲁氏菌核酸的主要性能是否满足相关标准。方法依据CNAS-GL039:2019《分子诊断检验程序性能验证指南》、《实验室自建分子诊断项目基本要求专家共识》、《布鲁菌病诊疗专家共识》相关要求,对自建微流控-芯片法检测系统的符合率、重复性、检出限、交叉反应、抗干扰能力、敏感性及特异性进行验证及评价。结果自建检测系统与经血培养鉴定为布鲁氏菌阳性菌株、体检者阴性标本检测结果的阳性符合率为100%,阴性符合率为100%,总符合率为100%;1.50×10^(8)CFU/mL、500 CFU/mL布鲁氏菌阳性标本重复性检出率均为100%;检出限浓度(1000 copies/mL)企业参考品20次重复检测结果均为阳性;七种交叉反应病原体标本检测中,布鲁氏菌核酸结果均为阴性;在混有干扰物质的弱阳性布鲁氏菌标本检测中,布鲁氏菌核酸结果均为阳性;在布鲁氏菌感染检测中的敏感性和特异性分别为89.88%、95.74%。结论微流控-芯片法检测系统的符合率、重复性、检出限、抗干扰能力、交叉反应、敏感性及特异性性能指标均符合相关标准及检测要求,可用于临床检测工作。

面向大数据场景的系统性能优化实践

在现有大规模分布式环境中,大数据应用的性能与计算效率仍有较大的提升空间。然而,在大规模环境中进行性能分析与优化需要大量领域专家。针对大数据应用中的性能优化问题,提出了一个通用的低效查询语句检测与优化流程,总结了4类显著影响大数据应用性能的低效行为,并针对每一类低效行为,提出了具体的优化策略。最后,通过实验评估验证了提出的优化方案在实际大规模集群中的有效性。

延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤1例

患者女性,44岁,已婚已育,因“子宫肌瘤2次剔除术后8年,经量增多1年”于2022年10月29日入院,查体示:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈暴露困难,光滑,宫体前位,如孕5个月大小,形态不规则,质中,活动可,无压痛。双侧附件区未扪及明显异常。辅助检查:① 妇科超声:子宫前位,约15.8 cm × 11.0 cm × 10.2 cm,包膜欠光滑,外形欠规则,肌层回声不均匀,肌层内见多发低回声结节及团块,较大者右后壁下段8.8 cm × 5.8 cm (外凸),均边界清;② 血红蛋白:94 g/L。术后病理提示:家族遗传性平滑肌瘤。

纳米炭和吲哚菁绿在早期子宫颈癌治疗中的示踪效果比较

目的:比较纳米炭、吲哚菁绿在早期宫颈癌中示踪前哨淋巴结(SLN)的应用效果,探索两种示踪剂的示踪效果,为临床工作选择示踪剂提供更多参考。方法:选取2019年6月至2023年10月青岛大学附属医院妇科收治的经病理证实的73例早期宫颈癌需手术治疗的患者为研究对象,所有病例术中均给予宫颈注射纳米炭、吲哚菁绿进行前哨淋巴结(SLN)示踪,对两种示踪剂的显影情况和SLN的示踪效果进行对比分析。所有患者均行(腹腔镜或开腹)广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 ± 腹主动脉旁淋巴结清扫术,根据使用的SLN示踪剂种类将患者分为纳米炭组(n = 40)、吲哚菁绿组(n = 33),宫颈注射示踪剂后识别最先黑染的淋巴结或荧光镜下识别紫色荧光淋巴结为SLN,切除SLN后送快速冰冻病理检查,后行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,切除的所有淋巴结皆行常规病理学检查和(或)免疫组织化学染色。结果:纳米炭组的SLN总检出率为90% (36/40)、灵敏度为80% (4/5)、假阴性率20% (1/5)、阴性预测值为97% (32/33);吲哚菁绿组的SLN总检出率为100% (33/33)、灵敏度100% (3/3)、假阴性率0、阴性预测值为100% (30/30),对比两组总检出指标,吲哚菁绿组表现较优,但P = 0.049,无显著差异。结论:早期子宫颈癌患者应用纳米炭或吲哚菁绿进行SLN示踪技术,具有较高的检出率和准确率,两者均为可行的示踪方法,在实际临床应用中,吲哚菁绿示踪剂相较纳米炭组表现更优异,可根据实际情况加以选择。

机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效分析(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的效果及安全性。方法:纳入2021年1月—2023年12月在青岛大学附属医院妇科接受机器人辅助阴道骶骨固定术(RASC)治疗的54例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象。32例(59.26%)患者因合并阴道后壁重度脱垂接受改良的机器人辅助下肛提肌筋膜-阴道骶骨固定术,22例(40.74%)患者行常规阴道骶骨固定术,其中有5例患者因合并SUI同时行TVT-O术。记录所有患者的围术期相关资料,收集患者术后1个月、6个月及12个月的随访数据。对比了患者术前、术后盆腔脏器脱垂的治疗效果、安全性及可行性。采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估患者术后主观满意度,并采用PISQ-12问卷评价其性生活满意度。结果:所有手术均顺利完成,无中转开腹,未见大血管及邻近器官损伤。平均手术时间(186.11±68.91)min,术中平均出血量(40.37±19.62)ml,平均术后住院时间(3.63±1.70)d。所有患者均完成术后12个月随访,最长随访时间22个月。患者术后6个月、12个月POP-Q评分均较术前有明显的改善,无复发,术后客观及主观治愈率均为100%。PFDI-20及PFIQ-7调查结果显示,患者术后6个月及12个月生活质量均得到显著改善(P<0.001);术后12个月有40例患者恢复性生活,所有患者均未述性生活疼痛及不适,PISQ-12评分在手术前后无显著差异。术后阴道残端感染2例(3.7%),持续阴道残端网片暴露1例(1.85%),于术后1年再次缝合后愈合。结论:达芬奇机器人手术系统治疗重度盆腔器官脱垂,尤其是合并重度阴道后壁脱垂及肠疝疗效确切、出血量少、手术时间短,可作为该类疾病的有效治疗方案之一。