中国低纬度地区大气臭氧总量的变化特征

分析研究了位于我国低纬地区不同经度的昆明与香港两个站点上空的臭氧分布与演变状况,得出了中国低纬度地区大气臭氧总量的时空演变特征。研究结果显示:(1)香港与昆明两地臭氧的时间变化特征极为相似;(2)整个中国低纬地区的大气臭氧的时间变化趋势是非常一致的,在空间上呈现出东高西低的特征;(3)我国低纬地区的大气臭氧总量在夏季出现极大值,在冬季出现极小值。计算结果还表明,昆明的臭氧总量要小于其所在纬圈的平均值。

DHS治疗股骨粗隆间骨折术后切割发生原因分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折术后发生切割的原因。方法对100例股骨粗隆间骨折运用DHS治疗并得到1个月以上临床观察。手术切口均采用改良Watson-Jones入路。结果6例发生切割,其中5例发生在术后2个月内,1例切割时间不祥。结论TAD(顶距值)大于30mm、骨折复位不佳(错位大于5mm)、DHS在股骨头内偏向前方打入均易发生切割。

股骨颈及转子部隐性骨折的诊治体会

在临床上股骨颈及转子部隐性骨折很容易被漏诊或误诊,进而延误治疗[1]。因此,对于股骨颈及股骨转子部骨折患者,早期确诊、及时治疗尤为关键。近年来,笔者共收治隐性股骨颈及转子部骨折患者22例，均取得了满意的疗效，现总结报告如下。

椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛

目的：探讨椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效和安全性.方法：采用椎间盘造影经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛患者49例,男22例,女27例;年龄29～ 61岁,中位数37岁;病程3 ～28个月,中位数7个月;均接受过非手术治疗而疗效不佳,治疗时间4～28周,中位数15周.观察患者症状缓解及并发症发生情况.结果：本组49例患者,椎间盘造影均诱发出与临床表现一致的疼痛症状,造影显示椎间盘破裂21例,椎间盘形态改变28例;单节段病变31例,双节段病变16例,多节段病变2例;病变节段,L2～31例、L3～43例、L4～543例、L5S122例;住院时间2～5d,中位数3d;均获随访,随访时间7～21个月,中位数12个月.参照日本骨科协会腰痛疾患疗效评定标准评价疗效,本组优30例、良8例、可6例、差5例.无药物过敏、邻近组织损伤、迟发性内出血及急、慢性椎间盘炎等并发症发生.结论：椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛,创伤小、并发症少,可有效缓解疼痛和改善腰部功能,对于非手术治疗失败的椎间盘源性腰痛患者,是一种理想的治疗方法.

肱骨背外侧支撑钢板在肱骨髁部骨折中的应用

目的:探讨肱骨背外侧支撑钢板在肱骨髁部骨折中的应用。方法:15例肱骨髁间及髁上骨折患者,采用侧卧位肘后侧入路,暴露骨折部位,选择性克氏针临时辅助固定,肱骨背外侧支撑锁定型解剖钢板,固定肱骨外髁,恢复肱骨外侧柱,并连接内侧柱,术后石膏外固定3～5 d可行辅助被动关节功能锻炼,术后4周,主动功能锻炼活动,6～8周后逐步负重活动。结果:15例病人均得到随访,随访时间8～23个月,中位数11个月,无死亡,全部病例临床或骨性骨折愈合,未见肢体短缩、成角畸形和临近关节功能障碍发生等,无1例发生尺神经迟发性损伤。结论:支撑稳定固定是治疗肱骨髁部骨折的有效方法之一,合理的手术体位和暴露方法、稳定的支撑固定,早期有序的康复锻炼与有效内外固定相统一是治疗成功的重要环节,可以有效避免远期尺神经损害以及防止内置物失效的发生。

经皮激光椎间盘减压治疗腰椎间盘突出的疗效分析

自1987年由choy报道使用Yag激光经皮椎间盘减压术（PLDD）以来，因操作简单、创伤少、痛苦少、恢复快等特点．临床应用广泛。本院自2005年6月至2006年9月，采用半导体激光气化减压治疗椎间盘突出症203例，效果满意。现报道如下。

经皮激光椎间盘减压术治疗多节段腰椎间盘突出症

采用激光脉冲汽化烧灼髓核组织、有效地降低椎间盘内的压力，是经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous laser disk decompression，PLDD）治疗椎间盘疾病的主要原理之一。自1987年由choy报道使用Yag激光行经皮椎间盘减压术以来，PLDD作为一种有限化手术，特别是对于多节段突出病例，临床疗效满意。我院自2005年6月至2006年9月，采用半导体激光汽化减压治疗多节段腰椎间盘突出症79例，效果满意，现报告如下。

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症附145例分析

目的 介绍经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术过程、技巧及适应症。方法 2001年3～12月 ,经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症145例。对椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大术。 结果 本组随访10.8个月 ,除2例有神经根牵拉损伤外 ,其余患者均取得满意疗效 ,术后无并发症。 结论 严格掌握适应症、熟练操作技巧是腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗成功的关键。

复杂型Monteggia骨折治疗分析

目的评价复杂型Monteggia骨折的临床治疗方法。方法对14例复杂型Monteggia骨折(Ⅳ型孟氏骨折合并尺骨鹰嘴粉碎性骨折),采用克氏针贯穿复位、框架支持、重建钢板螺钉固定的方法治疗。结果平均随访时间9个月,14例均获临床骨性愈合,愈合时间6～8周,平均7.2周,无骨不连发生,临床功能满意,无再骨折。结论对复杂型Monteggia骨折患者,采用克氏针贯穿复位可以达到肘关节临时支撑作用,重建钢板固定可恢复解剖关系,早期功能锻炼磨造关节能恢复肘关节功能。

VARIATION OF TOTAL OZONE IN LOWER LATITUDE AREA OF CHINA

By using the observational O3 data of Kunming and Hong Kong during the period of 1997 – 2001, the paper studies the distribution and variation of total ozone in low latitude region of China. The study shows that the characteristics of variation in Kunming and Hong Kong are very similar, and the total ozone in the western areas is larger than in the eastern ones. It is maximum in summer and minimum in winter.

经皮臭氧椎间盘消融术联合骶管注射药物治疗下腰痛

椎间盘源性下腰痛是由于一个或多个椎间盘内部结构和代谢的功能异常，如椎间盘退变或释放出某些因子刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的下腰痛，临床多见。治疗以保守疗法为主，经皮臭氧髓核溶解术是近年出现的微创治疗技术，具有创伤小、痛苦小、不改变脊柱稳定性、恢复快等优点，已广泛用于保守治疗无效的病例。本科采用经皮臭氧椎间盘消融联合骶疗治疗椎间盘源性下腰痛，取得了较好疗效。报告如下。

股骨近端防旋髓内钉联合中药三期辨证治疗高龄股骨粗隆骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合中药三期辨证治疗高龄股骨粗隆骨折相关问题。方法:32例高龄股骨粗隆骨折病例,采用闭合复位顺行置钉技术。术后常规抗凝治疗,中药三期辨证,渐进康复锻炼。结果:本组32例患者,手术时间平均为40min,术中出血平均为80mL。32例患者均得到随访,平均随访时间12个月,无一例死亡,全部病例临床或骨性骨折愈合,愈合时间平均为3.2个月。所有病例均能独立行走,1例轻度髋内翻,2例轻度大腿前侧间隙性疼痛。参照Harris髋关节功能评分标准,优19例,良11例,可2例,优良率94%。结论:PFNA是治疗高龄股骨粗隆骨折的有效方法之一,重视三期辨证用药提高术后机体损伤耐受,缩短机体康复周期,有效复位相对稳定与早期功能锻炼相统一是提高治疗成功率的重要环节。

明胶海绵的使用对椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的影响

目的探讨明胶海绵的使用对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)椎体后凸成形术(PKP)中骨水泥渗漏的影响。方法对自2012-01—2013-10因明确外伤所致OVCF行PKP的58例(68节椎体)进行前瞻性研究。采用椎体交替原则,按术中使用明胶海绵与否随机分为2组(明胶海绵组和常规手术组),分别记录患者的性别、年龄、手术前后VAS评分、JOA评分、椎体高度、矢状面Cobb角和术中注入骨水泥量、术后骨水泥弥散等。结果所有患者得到随访6~15个月,平均8个月。术后明胶海绵组与常规手术组椎体高度较术前均明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),2组腰背痛均明显缓解(P<0.05);明胶海绵组未发生骨水泥渗漏,常规组骨水泥渗漏率为14.7%。2组间骨水泥注入量情况差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月随访,椎体高度均不同程度丢失,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后椎体内骨水泥的弥散相比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术中球囊扩张的压力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论明胶海绵的使用能有效降低PKP术中骨水泥渗漏的发生率,骨水泥使用量、骨水泥在椎体中的分布、椎体高度恢复以及术后症状的缓解等方面与不使用明胶海绵相比无明显差异。

后路交替撑开固定并微创减压在下腰椎爆裂性骨折治疗中的应用

目的:探讨后路短节段交替撑开固定并微创减压在治疗下腰椎爆裂性骨折治疗中的应用价值。方法:23例下腰椎爆裂性骨折病例,采取肌肉间隙入路,通道下后路短节段椎弓根螺钉固定并交替分段撑开复位,辅助椎弓根植骨,神经损伤病例通道下椎间孔内外口减压,记录手术操作时间及术中失血量等,分别测量手术前后椎体前缘、后缘高度变化,术后症状恢复状况并对随访指标结果进行统计学分析。结果:所有病例均得到超过6个月随访,其中19例超过1年的随访,随访病例均达到骨性愈合,未发现内固定松动、断钉病例,神经损害症状恢复良好。术后1周及末次随访椎体前缘、后缘高度较术前比较均具有统计学意义,Cobb角及CT复查椎管占有率较术前明显减小,椎体高度丢失不明显。结论:后路短节段分段撑开复位内固定并微创减压是治疗下腰椎爆裂性骨折的有效方法之一,交替分段撑开复位及通道下减压结合椎弓根植骨在矫正椎体高度、防止高度丢失及内固定失效、神经功能恢复等方面疗效可靠。