良性前列腺增生的激光治疗进展

良性前列腺增生(BPH)作为一种常见的中老年男性泌尿外科疾病,伴随着我国人口老龄化的加重,BPH的发病率也在不断增多。伴随微创泌外的发展,越来越多的激光技术,应用于BPH的临床治疗。本文对各种激光在BPH的治疗中的应用、疗效、术后并发症等问题进行综述。

三伏贴防治慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的:系统评价三伏贴防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法:利用计算机检索中文科技期刊全文数据库(维普)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Pubmed、Embase医学文献检索全文数据库(各数据库检索时间均从建库起到2016年2月),同时检索相关文献的参考文献,并辅以手工检索相关会议论文和杂志等。收集有关三伏贴防治慢性阻塞性肺疾病的随机对照研究,并根据Cochrane Handbook推荐的文献质量评价办法对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行统计学处理。结果:最终纳入11个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),总计1 005例患者,包括三伏贴治疗组504例,对照组501例。Meta分析结果显示,在常规治疗基础上加用三伏贴治疗可提高COPD患者的治疗有效率[RR=6.24,95%CI(3.61~10.76)],提高FEV1/FVC指标[MD=3.22,95%CI(1.78~4.66)],圣乔治呼吸困难问卷(SGRQ)评分明显改善[MD=-5.52,95%CI(-9.32^-1.72)],BODE指数评分明显改善[MD=-0.69,95%CI(-1.14^-0.23)],与对照组比较差异均有统计学意义。所纳入研究共出现局部疱疹3例,色素沉着4例,均无肝肾功能损害。结论:目前有效的证据表明,应用三伏贴防治COPD可以提高临床疗效,但由于所纳入研究的文献质量不高,尚需要更多设计良好、规模较大的RCT研究进一步加以验证。

关于应用型本科院校体育课程教学改革的思考

结合当前应用型本科院校体育教学的开展情况,探讨了应用型本科院校体育课程教学改革的意义,从自身的教学经验出发,论述了应用型本科院校体育课程教学改革的阻力,在此基础上,从多方面论述了应用型本科院校体育课程教学改革路径。

PAE联合TURP与单纯TURP治疗体积≥80 ml的良性前列腺增生症的效果对比及对术后性功能的影响

目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞(prostatic arterial embolization,PAE)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)与单纯TURP治疗体积≥80 ml的良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果及对患者术后性功能的影响。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月198例体积≥80 ml的BPH患者资料;其中88例选择单纯TURP治疗,设为对照组[年龄(55.81±5.18)岁];另110例选择PAE联合TURP治疗,设为观察组[年龄(55.58±5.22)岁]。观察两组围术期指标[手术时间、术中出血量、腺体切除体积、前列腺组织切除效率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院天数]、术后并发症、术后膀胱痉挛情况、术前及术后1个月尿动力学变化和术前与术后1年前列腺症状情况、生活质量及性格评分变化。结果观察组手术时间显著短于对照组[(75.59±18.26)min比(103.26±27.26)min,P<0.05],术中出血量显著少于对照组[(122.26±33.25)ml比(442.66±180.26)ml,P<0.05],腺体切除体积显著多于对照组[(99.26±15.26)g比(78.26±21.05)g,P<0.05],前列腺组织切除效率显著快于对照组[(76.26±15.61)g/h比(41.26±9.26)g/h,P<0.05],膀胱冲洗时间与留置尿管时间显著短于对照组[(1.46±0.51)h比(2.24±0.89)h、(2.21±0.62)d比(3.15±0.88)d,均P<0.05];观察组并发症总发生率为2.73%(3/110),显著低于对照组的10.23%(9/88)(P<0.05)。术后1个月,两组最大尿流速及最大逼尿肌压力较术前显著提高[观察组(15.02±3.89)ml/s比(5.92±1.88)ml/s、(61.02±8.62)cmH2O(1 cmH2O=98 Pa)比(38.66±6.12)cmH2O;对照组(12.23±2.26)ml/s比(6.12±1.92)ml/s、(55.02±7.85)cmH2O比(39.18±6.25)cmH2O;均P<0.05],且观察组显著高于对照组(均P<0.05),残余尿量较术前显著减少[观察组(53.18±10.15)ml比(78.66±23.25)ml,对照组(62.36±12.12)ml比(78.15±23.51)ml,均P<0.05],观察组显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后膀胱痉挛发生次数显著多于对照组[(85.26±15.26)次比(65.26±10.64)次,P<0.05],膀胱痉挛持续时间显著长于对照组[(6.12±2.56)min比(3.56±1.19)min,P<0.05],膀胱痉挛疼痛评分显高低于对照组[(4.12±1.19)分比(2.85±0.56)分,P<0.05]。术后1年,两组国际前列腺症状评分、生活质量评分显著低于术前[观察组(6.95±1.52)比(23.12±6.26)、(2.36±0.52)比(4.59±0.83),对照组(7.08±1.63)比(23.21±6.35)、(2.41±0.58)比(4.72±0.86),均P<0.05],两组性功能评分显著高于术前[观察组(2.56±0.38)比(1.42±0.52),对照组(2.52±0.40)比(1.41±0.51),均P<0.05],组间术后1年对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PAE联合TURP治疗体积≥80 ml的BPH患者疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、腺体切除更为彻底、手术效率高、膀胱冲洗时间与留置尿管短、术后并发症少等特点,改善患者术后尿动力学,效果优于单纯TURP治疗,但术后膀胱痉挛程度相对强烈,对于远期前列腺症状、生活质量和性功能的改善与单纯TURP相比,并不具有优势。

单通道微创经皮肾镜碎石取石术与多通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗对上尿路结石患者的影响

目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与多通道MPCNL治疗对上尿路结石患者的影响。方法选取2015年6月至2019年9月蒙阴县人民医院泌尿外科收治的230例上尿路结石的患者,男125例,女105例,年龄(41.20±0.32)岁,年龄范围为20~71岁,根据手术方式将患者分为单通道组(n=112)与多通道组(n=118),观察并比较两组患者的治疗效果、围术期指标、肾功能及并发症。结果两组患者的术中出血量及尿液转清时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多通道组患者的手术时间及术后住院时间[(84.25±11.26)min、(13.68±2.27)d]均短于单通道组[(101.35±12.34)min、(16.44±3.21)d],差异有统计学意义(P<0.05)。多通道组患者结石一次性清除率与单通道组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,单通道组与多通道组血肌酐[(126.37±21.07)μmol/L、(121.58±22.35)μmol/L],尿素氮[(6.71±1.32)mmol/L、(6.44±1.38)mmol/L],尿酸[(272.66±22.24)μmol/L、(268.25±24.14)μmol/L],血红蛋白水平[(114.58±12.58)g/L、(112.16±11.05)g/L]均低于术前[(164.39±24.25)μmol/L、(166.05±23.27)μmol/L,(18.24±3.24)mmol/L、(18.39±3.35)mmol/L,(521.25±37.58)μmol/L、(526.35±36.57)μmol/L,(128.36±13.25)g/L、(127.68±14.35)g/L],尿量[(1354.36±54.58)ml/24 h、(1387.88±53.69)ml/24 h]高于术前[(325.25±34.51)ml/24 h、(331.05±35.08)ml/24 h],差异有统计学意义(P<0.05),且术后多通道组患者术后尿量[(1387.88±53.69)ml/24 h]高于单通道组[(1354.36±54.58)ml/24 h],差异有统计学意义(P<0.05)。多通道组患者术后大出血、术后发热及伤口愈合不良的并发症发生率与单通道组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单通道MPCNL在清除多数上尿路结石中具有良好的治疗效果,与单通道MPCNL比较,多通道MPCNL在清除复杂性、多发性结石中的应用效果较好,但多通道MPCNL对患者机体及医师的技术要求较高,且术后并发症较多,建议临床根据患者具体病情合理建立通道。