盆底磁刺激联合筋膜手法治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的临床观察

目的研究盆底磁刺激联合筋膜手法治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的临床效果。方法选取2020年7月至2022年7月东南大学附属中大医院CP/CPPS患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组、试验组,各49例。常规组采用筋膜手法治疗,试验组采用盆底磁刺激联合筋膜手法治疗。治疗4周后评估两组临床疗效,比较两组治疗前、治疗4周后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分及尿动力学[最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qavg)],并分析治疗期间安全性。结果试验组临床疗效优于常规组(P<0.05)。治疗4周后,两组疼痛和不适症状、排尿症状、症状对生活质量的影响及NIH-CPSI总分低于治疗前,且试验组低于常规组(P<0.05)。治疗4周后,两组Qmax、Qavg高于治疗前,且试验组高于常规组(P<0.05)。两组安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底磁刺激联合筋膜手法治疗CP/CPPS效果显著,能缓解临床症状,改善尿动力学,且安全性高。

支具对特发性脊柱侧弯患者肺功能的影响

青少年特发性脊柱侧弯是临床常见脊柱相关病之一,可导致肺功能障碍。进行性脊柱侧弯的发展甚至会引发呼吸衰竭,严重影响青少年的生存质量。目前,支具是轻中度脊柱侧弯最有效的保守治疗方式,但具有一定的局限性。本文总结国内外相关文献发现,支具的使用会加剧肺功能损害,呼吸训练能有效弥补支具治疗的不足,故建议将支具联合呼吸训练作为特发性脊柱侧弯的常规治疗方式。

核心肌群稳定性训练对髌股关节疼痛综合征的疗效观察

目的:观察增强核心肌群稳定性训练(CST)对髌股关节疼痛综合征(PFPS)的影响。方法:将44例PFPS患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,两组各22例,对照组患者给予常规治疗(膝周肌群力量训练和超短波治疗),治疗组在此基础上增加核心肌群稳定性训练,每周3次,持续6周。分别在治疗前后对两组患者评估疼痛VAS评分、膝关节Lysholm评分,以及等速肌力测定膝关节屈、伸向心收缩峰力矩(PT)进行记录。结果:在治疗前,两组患者各项评估指标差异无明显的显著性意义(P>0.05),治疗后治疗组疼痛VAS评分显著小于对照组(P<0.05),而膝关节Lysholm评分显著优于对照组(P<0.05),此外,治疗组膝关节屈伸肌PT值也显著优于对照组(P<0.05)。结论:在常规膝周力量训练以及超短波治疗基础上辅以CST,有助于减轻PFPS患者疼痛程度,改善膝关节功能,增强屈伸膝肌群的力量。

强化髋周肌群力量训练对功能性踝关节不稳的效果

目的观察强化髋周肌群力量训练对功能性踝关节不稳(FAI)的影响。方法 2015年5月至2016年6月,选取本院就诊的FAI患者40例,按随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。两组均进行常规运动训练,即踝关节周围肌群力量训练和本体感觉训练,观察组在此基础上辅以髋周肌群力量训练。共6周。治疗前后分别对两组患者进行髋周肌群力量评估、姿势稳定性评估、星偏移平衡测试(SEBT)评估及坎伯兰踝关节不稳问卷(CAIT)评分。结果治疗前,两组各项评价指标均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,观察组髋外展及后伸肌群峰力矩明显提高(t>3.528,P<0.01);两组整体稳定指数、前后稳定指数、左右稳定指数均下降(t>2.360,P<0.05);SEBT 8个方向的平均距离均增大(t>2.254,P<0.05);CAIT得分均明显增高(t>3.268,P<0.01);且观察组上述指标均优于对照组(t>2.161,P<0.05)。结论在常规踝关节肌群力量及本体感觉训练基础上辅以强化髋周肌群力量训练,有助于改善患者的FAI。

佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的影响

目的:探讨佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的治疗效果。方法:选取2018年1月—2019年1月在东南大学附属中大医院重症医学科接受早期康复治疗的100例气切患者,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),两组均给予常规治疗,包括机械通气、液体管理、营养支持、感染控制、器官功能监测和支持、运动疗法(体位管理、关节活动、肌力训练)。治疗组在此基础上在气切套管上佩戴说话瓣膜,首次佩戴时间10min,第二天逐渐延长佩戴时间,1周后上述指标稳定后,可在睡眠时间外长时佩戴。治疗前及治疗30d内对两组患者进行咳嗽能力(semi-quantitative cough strength score,SCSS)、吞咽功能、膈肌增厚分数(diaphragmatic thickening fraction,DTF)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)进行疗效评估。结果:治疗前两组各项评价指标差异不具有显著性意义(P>0.05),治疗30d内,治疗组和对照组的SCSS评分从治疗前的2.0(1.0,2.0)和1.0(1.0,2.0)分别提升至5.0(4.0,5.0)和4.0(4.0,4.0),CPIS从治疗前的3.0(2.8,4.3)和3.0(3.0,3.0)分别降至1.0(1.0,1.0)和2.0(1.0,2.0),吞咽功能从治疗前的7.0(7.0,7.0)和7.0(7.0,7.0)分别提升至17.0(13.0,17.0)和13.0(12.0,17.0),差异具有显著性意义(P<0.001),患者膈肌增厚分数(DTF)两组间没有差异(P=0.202),而其他指标治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:佩戴说话瓣膜可以缩短重症患者气切套管的拔除时间,可作为有效的干预手段应用于临床。

重复经颅磁刺激联合双侧上肢训练对脑梗死患者上肢功能恢复的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive tanscranial magnetic stimulation,rTMS)联合双侧上肢训练(bilateral arm training,BAT)对脑梗死后上肢功能中重度损伤患者疗效。方法:将60例脑梗死患者按随机数字表分为rTMS组(n=20)、BAT组(n=20)和联合组(n=20)。3组患者均进行常规康复训练,rTMS组患者增加低频rTMS,BAT组患者增加BAT治疗,联合组患者增加低频rTMS联合BAT治疗。治疗前和治疗4周后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)评定患侧上肢运动功能;采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评定患者日常生活活动能力。结果:治疗4周后,3组患者的FMA-UE、FMA腕手部分评分(FMA-WH)、MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且联合组上述指标改善幅度均优于rTMS组和BAT组(P<0.05)。结论:对于脑梗死后上肢功能中重度损伤患者,BAT或低频rTMS均可能提高患侧上肢运动功能和日常生活活动能力,联合应用效果可能更佳。

本体感觉训练对肩袖损伤关节镜术后患者肩关节功能恢复的临床研究

目的 :探讨本体感觉训练对肩袖损伤关节镜术后患者肩关节恢复的临床疗效。方法 :将40例肩袖损伤关节镜术后患者随机分为本体感觉训练组(观察组)20例和常规治疗组(对照组)20例。两组患者术后均采用常规的抗炎、消肿及综合康复治疗。观察组于术后第7天开始本体感觉训练,并根据患者的耐受情况逐渐增加训练时间。两组患者于治疗前以及术后第4、8、12、16、20周进行评估,采用Constant评分表评估其治疗效果。结果 :经过比较,治疗前两组患者Constant总分和各分项的分数均无显著性差异(P>0.05)。术后第4、8周两组患者疼痛、日常生活活动无显著性差异(P>0.05),主动活动范围、肌力和Constant总分均有显著性差异(P<0.05)。术后第12、16、20周两组患者疼痛、日常生活活动、肩关节活动度、肌力和Constant总分均有显著性差异(P<0.05)。结论:本体感觉训练结合系统的综合康复治疗对肩袖损伤关节镜术后肩关节功能的恢复可以产生更好的治疗效果。

悬吊训练治疗青少年特发性非双弯型脊柱侧弯疗效观察

目的:观察悬吊训练对青少年特发性非双弯型脊柱侧弯(AIS)的影响。方法:选择2019年6—12月在东南大学附属中大医院康复医学科治疗的AIS患者42例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。2组均给予常规康复训练,常规康复训练主要包括凹侧脊柱肌筋膜放松治疗(5 min/次)、呼吸治疗(每组6次,共3组,组间休息40 s)、牵引治疗(30 min/次)。对照组在常规康复训练基础上给予垫上训练,主要包括双桥训练、卷腹训练、左或右侧平板训练,每个动作训练8~10次,共训练4~6组,组间休息40~60 s。观察组在常规康复训练基础上给予悬吊训练。主要包括仰卧位、侧卧位、俯卧位下的中立位控制训练(记录训练维持时间,出现疼痛或者疲劳即终止此次训练,每个动作训练8~10次,共训练4~6组,组间休息40~60 s)。以上项目训练隔日1次,3次/周,持续训练6个月。在治疗前及治疗6个月后分别采用Cobb角评估患者脊柱侧弯严重程度;采用锁骨角(CA)评估肩部失衡程度;采用骨盆倾斜角(PO)评估骨盆失衡程度;采用脊柱侧弯研究协会22项问卷表(SRS-22)评估患者的自我形象满意度。结果:治疗前,2组Cobb角、CA、PO、SRS-22评分差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组Cobb角、CA、PO均明显减小,SRS-22评分明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组Cobb角、CA、PO均明显更低,SRS-22评分明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊训练可有效改善AIS患者脊柱侧弯、肩部失衡、骨盆失衡及自我形象满意度,值得临床推广。

知识价值链与全过程工程咨询核心能力作用机理研究——基于系统动力学的建模与仿真

全过程工程咨询实践中面临各业务协同不足,各专业碎片化发展等问题,如何系统提升全过程工程咨询的核心能力成为亟待解决的问题。通过分析知识价值链与全过程工程咨询核心能力的相互作用关系,基于系统动力学方法对知识价值与全过程工程咨询核心能力关系进行仿真分析,揭示知识价值链对全过程工程咨询核心能力的作用机理,旨在提升全过程工程咨询的服务水平,研究结果对于推进全过程工程咨询具有一定的实际指导意义。

基于三维建模手部康复训练装置的设计与分析

背景:现有的人工康复训练方法效率较低,且会占用治疗师大量的时间,使治疗师无法专注于治疗方案的改进和优化。目的:针对存在手部运动障碍的患者,设计了一种用于康复训练的手部康复训练装置。方法:基于对手部的运动功能分析,得出了掌指关节与指间关节的活动范围,并在此基础上对手部康复训练装置进行设计,主要包括外骨骼执行系统的设计和控制检测系统的设计,最后对设计完成的训练装置进行了运动学仿真分析。结果与结论:(1)仿真结果表明,虽然手部康复训练装置的指节活动范围与人手的测试轨迹之间存在一定的误差,但最大差值仅为5.13 mm,且结构设计中预留有调节余量,可有效弥补上述差值;(2)此外,该手部康复训练装置的每个指部件均由气缸单独控制,可用于辅助患者完成某些简单的日常生活活动能力;(3)试验设计的手部康复训练装置能够帮助患者完成简单的抓握动作和拿捏动作,且与现有的康复设备相比,传动机构较简单、质量较轻、穿戴轻便,具有较强的实用性特点,可用于患者的手部康复训练。

经颅直流电刺激联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合镜像疗法(MT)对脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响。方法2018年4月至2019年3月,78例脑卒中住院患者随机分为tDCS组(n=26)、MT组(n=26)和联合组(n=26),分别在常规药物治疗和康复训练的基础上增加阳极tDCS、MT和tDCS联合MT。治疗前和治疗4周后,测量患侧脑区运动诱发电位皮质潜伏期(CL)、中枢运动传导时间(CMCT),采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,3组患者CL和CMCT,以及FMA-UE和MBI评分均较治疗前改善(|t|>2.609,P<0.001),联合组优于tDCS组和MT组(P<0.05)。结论tDCS和MT均可以改善脑卒中患者患侧大脑皮质兴奋性和上肢运动功能,联合应用效果更佳。

呼吸训练在产后压力性尿失禁中的应用

目的探讨呼吸训练结合盆底肌锻炼和生物反馈电刺激对产后压力性尿失禁的临床疗效。方法 2017年7月至10月,产后6周诊断为压力性尿失禁的患者64例随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组给予盆底肌锻炼和生物反馈电刺激治疗,观察组在对照组基础上辅以呼吸训练。治疗前和治疗12周后采用盆底肌肌电值、尿失禁次数、1 h尿垫试验和腹横肌厚度进行评价。结果治疗前,两组盆底肌肌电值、尿失禁次数、1 h尿垫试验和腹横肌厚度均无显著性差异(P>0.05)。治疗12周后,两组盆底肌肌电值较治疗前均显著提高(t>12.564,P<0.001),且观察组显著高于对照组(t=14.064,P<0.001);两组尿失禁次数和1 h尿垫试验阳性率均显著降低(Z>9.615,P<0.001),且观察组均低于对照组(Z=-2.767,χ~2=6.564,P<0.05);对照组腹横肌厚度无变化(t=-1.510,P>0.05),而观察组显著提高(t=-10.681,P<0.001),且显著高于对照组(t=7.541,P<0.001)。结论在盆底肌锻炼和生物反馈电刺激的基础上再辅以呼吸训练,可进一步减轻产后压力性尿失禁的症状,改善功能,提高生活质量。

悬吊运动疗法结合肌内效贴对脑卒中偏瘫患者平衡和步行功能的效果

目的探讨悬吊运动疗法结合肌内效贴对脑卒中偏瘫患者平衡和步行功能的临床疗效。方法 2017年10月至2018年8月,66例脑卒中患者随机分为常规组(n=22)、悬吊组(n=22)和联合组(n=22)。三组均进行常规康复训练,悬吊组在此基础上采用悬吊运动疗法,联合组在悬吊组基础上再辅以肌内效贴。分别于治疗前和治疗4周后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)进行评定,三维运动分析系统测量步长、步频、步速和步幅。结果治疗后,三组BBS评分、FMA-LE评分和步态参数均提高(P <0.05),三组间比较,疗效由高到低依次为联合组、悬吊组和常规组(P <0.05)。结论在常规康复训练和悬吊运动疗法基础上再辅以肌内效贴干预,可以进一步提高偏瘫患者的平衡和步行功能。

多点多轴悬吊训练治疗非特异性腰痛的表面肌电研究

目的通过表面肌电图探讨多点多轴悬吊训练对非特异性腰痛(NLBP)的治疗效果。方法 2016年10月至2017年11月,24例单侧NLBP患者(NLBP组)随机分为动态组(n=12)和静态组(n=12);另选健康志愿者12例为对照组。NLBP组均采用多点多轴悬吊训练系统训练,动态组选择仰卧位骨盆上移训练,静态组选择仰卧位腰椎中立保持训练,共训练10 d。治疗前后测量痛侧多裂肌平均肌电值(AEMG)和疼痛视觉模拟评分(VAS);对照组测单侧多裂肌AEMG。结果治疗前,静息位及骨盆上移时NLBP组AEMG明显高于对照组(t>3.209, P<0.01),中立保持位NLBP组AEMG低于对照组(t=-2.364, P<0.05)。治疗后NLBP组各体位AEMG均改善(t>2.982, P<0.01),静息位和中立保持位AEMG与对照组无显著性差异(F<2.921, P>0.05),骨盆上移AEMG动态组显著高于对照组和静态组(P<0.001)。治疗后,静态组和动态组VAS均显著降低(t>10.416, P<0.001),静态组显著低于动态组(t=-4.389, P<0.001)。结论 NLBP患者疼痛肌肉出现特异性表面肌电改变;多点多轴悬吊训练通过改善腰部核心肌群产生治疗作用,且静态保持训练比动态上抬训练效果更佳。

Mulligan技术治疗慢性踝关节不稳定的疗效观察

目的:观察Mulligan技术在慢性踝关节不稳定(chronic ankle instabiliy,CAI)患者中的临床疗效。方法:选取东南大学附属中大医院康复医学科门诊与病房2019年3月—2019年8月就诊的慢性踝关节不稳患者58例,随机分为试验组和对照组各29例。试验组在踝周肌群等速肌力训练的基础上加上Mulligan治疗技术,对照组采用等速测试训练仪进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻肌力量训练。分别在干预前和干预8周后对两组患者进行踝关节活动度的测量、Y-平衡测试评估(Y-balance test)、踝关节本体感觉位置觉评估、足踝功能量表(foot and ankle ability measure,FAAM)评分。结果:治疗前,两组患者在评价的各项指标上没有明显差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者在踝关节活动度(背伸、跖屈、内翻、外翻)上都明显提高(P<0.05),Y-平衡测试(正前向、后内向、后外向)数值明显提高(P<0.05)。踝关节本体感觉位置觉等速评估,试验组角度差值明显减少(P<0.05),对照组角度差值没有明显减少(P>0.05)。两组患者足踝功能量表(FAAM)评分(日常活动部分、体育活动部分)明显提高(P<0.05)。治疗后,试验组上述各项评价指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:Mulligan治疗技术在慢性踝关节不稳定的治疗上有效果。等速踝周力量训练辅以Mulligan治疗技术,能够提高踝关节本体感觉位置觉功能,能更好地增加慢性踝关节不稳定患者的踝关节活动度,改善患者的功能。

筋膜手法的作用机制及在非特异性腰痛康复中的应用进展

腰痛(low back pain,LBP)是大多数人在一生中都会经历的一个极其普遍的疾病。流行病学表明,腰痛的人群患病率为84%[1],致残率为12%[2]。腰痛是当今康复领域的热点,然而大多数病例缺乏潜在的病理学和解剖学诊断,被归类为非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NSLBP),对于非特异性腰痛的康复目前以运动疗法为主。

产后腹直肌分离康复治疗研究进展

腹直肌分离是产后女性常见疾病,会严重影响患者的生理和心理健康。康复治疗是腹直肌分离的主要干预方式。神经肌肉电刺激和运动疗法均能有效治疗产后腹直肌分离,但最佳治疗方案尚未明确。后续还需开展多中心、大样本研究,对治疗参数进行比较。

国际近二十年血流限制技术的知识图谱可视化研究

血流限制(blood flow restriction,BFR)是指在四肢部位使用某些特殊加压装置(魔术贴式或充气式加压带、止血带、弹性绷带等)来限制肌肉中血流量的一种训练方式。近年来,BFR训练的刺激人体肌肉肥大、缓解疼痛、增强肌力、改善运动等功能被广泛应用于国内外不同人群的运动和康复训练中,但目前学术界对BFR的最佳运动方案未达成共识。CiteSpace V是一款可视化计量分析软件,它由德雷塞尔大学的陈超美教授研究开发。CiteSpace通过对文献进行统计学分析并绘制一系列渐进式可视化图谱。

空腹运动比饭后更伤身

很多人都知道饭后不能立即做剧烈运动，但对饭前空腹运动却警惕不够。其实，比起饭后立即运动，空腹运动的危害更大，甚至可能造成猝死。当人空腹，特别是清晨起来，体内血糖浓度偏低，若此时就开始运动，势必消耗大量的能量，使得血糖浓度更低。尤其是糖尿病患者，更要避免空腹运动。血糖是大脑的直接能源物质，血糖浓度过低。

巧妙实现普通网卡支持TRUNK VLAN

本文通过介绍虚拟机VMWARE和路由软件ROUTEROS的配置,巧妙实现普通网卡在windows XP的环境下也能使用测试TRUNK VLAN,极大方便网络工程技术人员的日常工作。