黄连素对2型糖尿病患者血清IL-10、IL-6及CRP水平的影响

目的探讨黄连素(小檗碱)对2型糖尿病患者血清IL-10、IL-6及CRP水平的影响。方法选取2型糖尿病患者182例,按随机数字表法分为2组,对照组91例予以二甲双胍治疗,研究组91例在对照组基础上予以黄连素(小檗碱)治疗,观察并记录2组间血清脂联素及炎症因子水平、血糖、胰岛素、血脂指标,同时对比不良反应发生率。结果与对照组比较,研究组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α水平较低,血清ADPN、IL-10水平较高,治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平较低,治疗后FINS、HOMA-IR水平较低,ISI水平较高,治疗后TC、TG、LDL-C水平较低,HDL-C水平较高,具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论黄连素(小檗碱)能够有效降低2型糖尿病患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平,提高血清IL-10、ADPN水平,减轻炎症反应,改善糖脂代谢及胰岛素抵抗,有效降低血糖。

白藜芦醇对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

探讨白藜芦醇对肝脏缺血再灌注损伤的防护作用。将雄性SD大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌注组 (I/R组 )、I/R加生理盐水处理组和I/R加白藜芦醇处理组。观察肝脏缺血 4 0min再灌注 1, 3, 6, 1 2h后血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)及肝组织丙二醛 (MDA)含量的变化以及肝组织病理学改变。结果示肝脏I/R后血清ALT,AST及肝组织MDA含量均显著升高,肝脏缺血再灌注前用白藜芦醇 1 5mg/kg者,血清ALT,AST及肝组织MDA含量均明显降低,且肝组织病理学损害明显减轻。结果表明白藜芦醇对肝脏I/R损伤具有保护作用。

肝细胞肝癌中HSP90α的表达及意义

目的 研究热休克蛋白 90α(HSP90α)在人肝细胞性肝癌 (HCC)组织中的表达 ,并探讨其与肿瘤生物学行为及预后的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测 10例正常肝组织、40例HCC组织及其癌旁组织中HSP90α的表达。结果 HSP90α在正常肝脏、癌旁组织及肝细胞性肝癌中的表达阳性率分别为 10 .0 %、5 2 .5 %及 72 .5 % ,在肝细胞性肝癌中的表达阳性率明显高于正常肝组织和癌旁组织 (P<0 .0 5 )。HCC的HSP90α阳性表达与肿瘤的临床分期、分化程度、累及浆膜状况及淋巴结转移状况显著相关 (P<0 .0 5 ) ;而与肿瘤数目无关 (P>0 .0 5 )。HSP90α阴性表达者的预后显著优于HSP90α阳性表达者 ,术后平均无瘤生存期前者为 3 8.6个月 ,后者为 2 5 .5个月 (P<0 .0 5 )。结论 HSP90α在肝细胞性肝癌中的表达明显增强 ,HSP90α表达与HCC的临床分期、肿瘤分化程度、累及浆膜状况及淋巴结转移状况有关 ,可作为判断预后的指标之一。

Mirizzi综合征22例诊断体会

目的 总结 Mirizzi综合征的诊断和治疗经验 ,探讨其临床特点。方法 对经手术证实的 2 2例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果 型 1 0例 ,行单纯胆囊切除 ; 型 6例和 型 2例 ,行胆囊切除胆管修补 T管引流 ; 型 4例 ,2例行胆囊切除术 ,2例行胆囊切除 ,肝总管一空肠 Roux- y吻合术。 2 2例中 8例行腹腔镜手术 ,6例术中解剖困难、出血、中转开腹 ,2例术中损伤胆总管 ,术后发现再次手术 ,行Roux- y吻合术 ,分别于术后 4年、6年死于胆汁性肝硬化。择期手术 1 9例 ,3例行急诊手术。随访时间平均5 .6年。结论 Mirizzi综合症术前诊断困难。

腹腔镜胆囊切除术并发症预防体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)与常规开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创伤小、痛苦少、康复快的优点,在我国日益普及。但各地统计LC并发症发生率均高于OC,且其并发症更具危险性。我院自1993年7月至1997年10月,已施行腹腔镜胆囊切除术400例,本文就如何预防并发症作一分析讨论。 临床资料 全组男132例,女268例,年龄最小16岁,最大76岁,平均年龄44岁。慢性结石性胆囊炎256例,急性胆囊炎102例,萎缩性胆囊炎28例,胆囊息肉14例。其中伴有冠心病36例,高血压24例,糖尿病43例,肺气肿13例,肝硬化5例。既往有上腹部手术史9例,下腹部手术史57例。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石

目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联合治疗胆囊结石、肝外胆管结石的临床资料。结果十二指肠镜下行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）成功53例，其中51例（94．4％）完成EST与LC联合治疗，2例EST后未取净结石，行开腹手术。1例内镜治疗未成功，行开腹胆囊切除、胆肠吻合术。2例EST后迟发性创面出血再次内镜治疗止血成功。LC无并发症。51例平均住院时间（10．3±2．1）d。结论EST联合LC是微创治疗胆囊并肝外胆管结石病较为理想的方法。

结肠镜单人操作和双人操作检查质量对比分析

目的:探讨结肠镜单人操作和双人操作的检查过程和临床效果。方法:将2600例门诊患者随机分成结肠镜单人操作组与双人操作组各1300例,观察和比较两组在插镜达回盲部的成功率、入回肠末端的到达率、插镜时间、达回盲部时的镜身长度、结肠小息肉的检出率、回肠末端病变的检出率、肛管及直肠远端病灶的检出率、患者的不适率、肠穿孔严重并发症的发生率等有无差异。结果:单人操作组和双人操作组在插镜达回盲部的成功率无显著性差异外,回肠末端的到达率、插镜时间、达回盲部时的镜身长度、患者的不适率、结肠小息肉的检出率、回肠末端病变的检出率、肛管及直肠远端病灶的检出率、肠穿孔严重并发症的发生率等都有显著性差异。结论:结肠镜的单人操作法比双人操作法更舒适、更安全,可明显提高结肠小息肉、回肠末端和肛管疾病的检出率,减少腹痛和肠穿孔的发生率。

腹腔镜联合术中胃镜局部胃切除治疗胃神经内分泌肿瘤的临床分析

目的:探讨腹腔镜联合术中胃镜局部胃切除术治疗胃神经内分泌肿瘤的临床疗效和安全性。方法:对2010年-2012年在我院经胃镜和病理确诊的8例胃单发神经内分泌肿瘤行腹腔镜联合术中胃镜胃部分切除术治疗。结果:8例患者通过胃镜术中定位均顺利找到胃神经内分泌肿瘤病灶,并在腹腔镜下完整切除。术后随访1至3年均无复发。结论:腹腔镜联合术中胃镜是治疗胃神经内分泌肿瘤创伤较小、疗效确切的方法。

HP感染与胃癌组织中VEGF、MK蛋白表达的关系

目的:探讨HP感染与胃癌组织中血管生成因子VEGF和MK蛋白表达的关系。方法:收集经胃镜检查和病理证实的非贲门胃腺癌病人的镜下活检标本45例,快速尿素酶实验和嗜银染色检测胃癌患者的HP感染情况,免疫组化方法检测胃癌组织中VEGF和MK蛋白的表达情况。结果:HP感染阳性胃癌组织中VEGF和MK蛋白的表达率分别为86.67%和76.67%,HP感染阴性胃癌组织中VEGF和MK蛋白的表达率分别为53.33%和40.00%,均有显著性差异(P<0.025和P<0.01)。结论:胃癌组织中VEGF和MK两种血管生成因子的表达与HP感染存在相关性,HP感染可能是VEGF和MK过度表达的机制之一。

浅议加入WTO对我国工程造价咨询业的影响与对策

加入WTO对我国工程造价咨询业带来了机遇与挑战。文章从深化改革、扩大造价咨询单位业务运行范围,按市 场化运行机制要求运作、培育信用体系、提高从业人员的业务水平等方面进行探讨,以期提高我国工程造价咨询业的竞争力。

微波治疗肝、胆肿瘤的临床研究

本文总结采用植入式微波肝脏治疗仪治疗肝胆肿瘤41例.施行微波固化肝切除39例,微波固化旷置8例,微波固化止血1例,效果满意,并发症少、着重讨论了微波治疗肝胆肿瘤的各种方法及特点.

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤27例临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因、治疗方法及预后，总结教训，为防治胆道损伤提供经验。方法 总结1992年1月—1998年12月27例腹腔镜胆道损伤的患者，行回顾性分析。结果 27例患者Ⅰ型损伤11例，其中胆囊管漏4例，迷走胆管漏7例，胆囊管漏重新结扎胆囊管，11例均放置腹腔引流管，Ⅱ型7例系胆总管、右肝管肝外分支漏胆，胆总管漏3例，再次手术放置T型管支撑3个月，右肝管肝外分支漏4例，2例行右肝管T型管支撑，2例行右肝管一空肠Ruox—en—y吻合术；Ⅲ型3例系胆总管狭窄而无漏胆，行胆总管一空肠Ruox—en—y吻合术3例；Ⅳ型6例，胆总管完全横断。2例术中发现行胆总管断端吻合术，4例行胆总管一空肠Ruox—en—y吻合术。随访时间最长10年，平均5．4年。术后21例恢复良好，6例反复出现胆管炎症状。结论 腹腔镜所致的胆道损伤，远期效果不佳，应及时发现，正确处理。

电子胃镜在咽喉部疾病诊治中的应用探讨

目的：探讨电子胃镜对咽喉部疾病的诊断和治疗的价值。方法：回顾性分析我院2010～2013年期间进行胃镜检查的24000例门诊患者中有咽喉部症状患者在常规胃镜检查过程中诊断和治疗咽喉部疾病的情况。结果：有咽喉部症状的1800例门诊患者在胃镜检查中诊断咽喉部疾病的患者共412例，其中咽喉部异物87例，咽部囊肿90例，咽喉癌及咽部乳头状瘤36例，声带麻痹18例，声带息肉24例，慢性咽炎134例，胃镜下治疗咽喉部异物及咽部乳头状瘤102例。结论：胃镜检查在过咽喉部时明视下轻柔操作是诊断咽喉部疾病、治疗咽喉部异物的有效、方便、快捷的好方法，电子胃镜在咽喉部疾病诊疗中的应用拓展了传统胃镜的应用范畴，值得临床推广。

40%尿素溶液在犬胰左叶缺血中的应用研究

目的 探讨晚期胰体尾部癌的药物缺血治疗效果。方法 解剖犬胰腺 ,结扎脾动脉近心端 ,远端插入化疗泵 ,注射尿素溶液并留置化疗泵 ,术中、术后从化疗泵注入 40 %尿素溶液 ( 1mg/kg体重 ) ,观察胰腺的病理及病理生理变化。结果 实验用 8只犬术后均存活 ,无严重并发症发生。缺血后胰腺各型细胞坏死 ,胰腺纤维化。结论 高浓度尿素溶液 ( 40 % )缺血治疗安全 ,效果明显 ,有可能成为治疗晚期胰体尾部癌的一种方法。

邦达牌医用天然可吸收外科缝线在腹部外科的应用报告

目的：观察邦达牌医用天然可吸收外科缝线在腹部外科的应用效果。方法：采用对照研究方法，96例患者随机分为2组，对照组42例，腹部手术切口用合成聚乙醇酸(PGA)外科缝合线行皮内缝合；实验组54例，腹部手术切口采用邦达牌医用天然可吸收缝合线行皮内缝合，观察2组患者的伤口的愈合、炎症发生、感染的发生、不良反应的发生及瘢痕形成情况。结果：PGA缝合组伤口缝线反应较重，有5例出现伤口感染，该组患者愈合后伤口形成一线形瘢痕，且随着时间的延长瘢痕增大；而邦达牌缝线缝合后伤口缝线反应较轻，无感染的发生，伤口愈合后平整，成一线形，伤口愈合美观。结论：邦达牌医用缝线在腹部外科应用后缝线反应轻，伤口愈合平整，无不良反应发生，符合患者对美观的要求。

内引流术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌应用

目的 探讨晚期胰腺癌的姑息治疗方法。方法 对 2 6例晚期不能切除的胰腺癌行胆总管—十二指肠T形管内引流术治疗 ,结扎胰十二指肠上动脉近心端 ,远心端插入化疗泵 ,术中、术后行动脉灌注化疗。结果 2 6例患者术在术后退黄 ;减轻患者症状 ,提高生存质量 ,延长生存时间等方面有显著疗效 ,其中 1例生存 18个月。结论 内引流术加动脉区域灌注化疗是治疗晚期不能切除胰腺癌的一个较好方法。

经皮经肝胆囊穿刺引流术的临床应用

采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗慢性结石性胆囊炎8例,急性化侬性胆囊炎9例,腹部闭合性损伤致胆总管外压性狭窄1例。穿刺成功17例,其中5例行灌注复方MTBE 混悬液溶石治疗,2例完全溶解,2例大部溶解,9例急性梗阻性化脓性胆囊炎均经引流而缓解。认为本法除可用于胆系疾病的诊断外,还可作为治疗高危急性胆囊炎的安全有效方法及配合溶石药灌注非手术治疗胆囊结石的方法。

经犬胰十二指肠前动脉注射尿素溶液后的病理观察

目的 讨论药物缺血治疗胰癌的可行性。方法 解剖犬胰腺、胰十二指肠前动脉 ,结扎近心端后 ,远心端置入化疗泵 ,术中、术后从化疗泵中注射尿素溶液 (2 0 mg/kg体重 ,浓度 40 % ) ,分别于术后观察胰腺及十二指肠病理变化 ,观察动物生存情况。结果 实验用犬在实验期内均生存良好 ,胰腺病理变化为严重纤维化表现 ,十二指肠病理改变较轻。

斑蝥不同炮制品药理作用的研究

比较了斑蝥去头足翅前后的生品、米炒品、碱处理新法炮制品的急性毒性、亚急性毒性及体内外抗肿瘤作用。结果表明,炮制品毒性小于生品,去头足翅后毒性增大,碱处理炮制新法优于药典米炒法。