江西地区恙虫病74例临床特征及预后分析

目的 分析江西地区恙虫病患者的临床特征及预后。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2012年1月—2020年12月住院的恙虫病患者临床资料。按严重程度进行急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分分为两组,比较两组病例的临床特征、治疗及预后情况,采用二元logistic回归分析恙虫病重症组独立危险因素。结果 74例恙虫病患者以中年(59.46%)和老年(35.14%)为主,中、老年患者病情重症化比较差异有统计学意义(χ2=5.923,P=0.015)。农民和林业工人分别占77.03%和16.22%,81.08%有感染接触史,43.24%就诊前使用过抗生素,发病时间集中于夏季(48.65%)和秋季(32.43%),发病地集中于抚州市(43.24%)和宜春市(22.97%)。临床表现均有特征性焦痂,以发热(95.95%)、头痛(41.89%)、淋巴结肿大(56.76%)、肝脾肿大(47.30%)为主。所有患者嗜酸粒细胞均降低,血小板下降(54.05%)、白蛋白降低(94.59%)、肝转氨酶升高(91.89%)、白细胞水平正常(59.46%)、血肌酐升高(21.62%)。重症恙虫病的显著危险因素为林业工人、肺部感染、尿蛋白升高、退热时间长、血肌酐、误诊,优势比(OR)分别为12.913、3.600、6.600、3.440、1.079、134.923(均P<0.05)。结论 江西地区恙虫病患者主要集中在抚州、宜春等地,多为夏秋农忙两季的中老年林业工人,临床上以高热、特征性焦痂、血管外渗表现突出,实验室检查可见白细胞正常或降低、白蛋白及嗜酸粒细胞显著降低,常出现中毒性肝炎、肺部感染,如早期未能及时诊断,易出现重症化。

113例慢性乙型肝炎患者治疗期间接种新冠疫苗的安全性

目的 了解慢性乙型肝炎患者(CHB)在接受干扰素、核苷(酸)类似物抗病毒治疗以及护肝治疗期间接种新型冠状病毒疫苗的安全性。方法 回顾性分析从2021年5月至2021年8月轻度肝功能异常CHB患者接受干扰素(IFN)治疗57例、恩替卡韦(ETV)治疗32例、替诺福韦(TDF)治疗10例和未抗病毒治疗(护肝治疗)14例,在治疗期间接种新冠疫苗,共113例,监测接种新型冠状病毒疫苗前后肝功能、血常规和细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α)以及接种新冠疫苗后出现的副作用来判断CHB患者在治疗期间接种新型冠状病毒疫苗的安全性。结果 113例CHB患者中肝功能指标稳定101例(89.30%),6例较接种新冠疫苗前AST、ALT轻度升高(5.3%),3例AST和ALT以2倍升高(2.7%),1例AST和ALT以3倍升高(0.9%),1例TBil轻度升高(0.9%)和1例ALB轻度下降(0.9%)。血常规指标无明显变化107例(94.7%),其中2例较接种新冠疫苗前中性粒细胞百分比(NEUT%)和中性粒细胞绝对值(NEUT#)轻度下降(1.8%),2例NEUT%轻度升高(1.8%),1例WBC、NEUT%和NEUT#轻度下降(0.9%)和1例EO%轻度下降(0.9%)。细胞因子未见异常6例(46.2%),其中5例IL-6较接种新冠疫苗前明显下降(38.5%),2例IL-6明显升高(15.4%)。27例出现副作用(23.9%),其中注射部位肌肉酸痛17例(15.0%);乏力2例(1.8%);头痛、头晕2例(1.8%);瘀斑1例(0.9%);发热1例(0.9%),流涕1例(0.9%);双侧膝关节疼痛伴乏力1例(0.9%);舌头麻痹20分钟1例(0.9%);左手关节疼痛1例(0.9%)。结论 轻度慢性乙型肝炎患者无论是抗病毒治疗或是未抗病毒治疗期间接种新冠疫苗的安全性良好。

肾综合征出血热10种细胞因子的动态变化及作用机制

目的了解10种细胞因子在肾综合征出血热中的动态变化及作用机制。方法前瞻性选取肾综合征出血热病例53例,轻型9例,中型16例,重型15例,危重型13例。按病期采集血清标本,血透治疗时透析前后采集,20例正常人血清作对照;ELISA法检测上述标本中的细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15、IFN-α和TNF-α);按病期、病型和血透干预3个层次进行分析。结果TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15在发热期即明显高于对照组,在低血压少尿期达高峰(P<0.01),IFN-α水平在各期均低于对照组(P<0.01);多数细胞因子在重症组高于轻症组(P<0.01);血透后大部分细胞因子有明显下降(P<0.01)。结论10种细胞因子均参与肾综合征出血热发病的炎症过程;促炎与抗炎介质分泌失衡,TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12和IL-15分泌过量、导致明显的全身炎症反应,分泌量与炎症损害呈正相关;IFN-α分泌不足,可能导致细胞免疫功能受限,不利于炎症的控制;血透能显著减少患者血清中的细胞因子、减轻炎症损害。

干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床研究

了解干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效。30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者为治疗组,52例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为对照组,治疗组及对照组均采用仅干扰素(INFα)6MU隔日一次肌肉注射,疗程24周,观察2组患者治疗前、疗程完成时及之后24周,ALT、HBeAg、HBV-DNA、纤维化四项定量指标。疗程完成后24周,治疗组22人有效,有效率73．3%,高于对照组(x^2=4．267,P＜0．05)；对照组26人有效,有效率50%。治疗组及对照组肝纤维化四项定量指标治疗前后下降明显(P＜0．05)。6MU INFα治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎效果好,较HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效为优；干扰素能明显阻断或延缓慢性乙型肝炎的肝纤维化。

地方性高校实验室建设和管理体制的研究

通过从背景与认识、模式与问题、思考与发展三个方面对我国地方性高校实验室建设和管理现状进行了深入调查和研究,并对我国地方性高校实验室建设和管理中的问题进行了思考,提出了今后发展的一些见解。

慢性乙型肝炎患者检测血清cccDNA的临床意义

目的:了解慢性乙型肝炎患者血清中共价闭合环状DNA(cccDNA)的检测阳性率和定量值及其与肝脏损害的临床内在联系。方法:随机选取轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者、乙肝病毒携带者各20例。使用实时荧光定量PCR法同时检测血清中cccDNA、HBV DNA值及ALT、AST、TBIL值。结果:HBV DNA阳性100例中cccDNA阳性53例,HBV DNA阴性20例中cccDNA阳性2例,差异显著(P<0.01);轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者,肝硬化患者和乙肝病毒携带者血清cccDNA检出阳性分别为15、13、17、10、2、1例;轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者cccDNA检出阳性者在发病的极期连续多次检测均阳性,恢复期转阴;轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者cccDNA检出阳性率与乙肝病毒携带者和肝硬化患者有显著差异(P<0.01)但组间差异不明显;轻度及中度慢性乙型肝炎患者、重度及重型慢性乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者和肝硬化患者3组之间cccDNA水平分布位置不相同(P<0.01);120例患者血清中cccDNA值和ALT秩相关(P<0.01);cccDNA值与AST秩相关(P<0.01);cccDNA值与TBIL秩无相关。结论:病毒明显复制且炎症活动明显时的乙肝患者血清cccDNA阳性检出率高;可能为肝脏急性显著损害的指标之一;可作为判断病毒明显复制时肝功能显著损害的又一临床参考参数。

文科实践教学中心建设模式的探索

通过对该校原有文科实验室的调整合并建立跨学科、跨专业的文科实践教学中心。两年来,在中心的基础建设模式、实验教学模式、中心管理模式等方面探出了一条实验室建设和管理的新路。

CARD9蛋白与先天性免疫

先天性免疫是机体防御病原体感染的第一道防线,在宿主防御体系中发挥重要作用。新近发现的胱天蛋白酶募集域蛋白9(caspase recruitment domain protein9,CARD9)在先天性免疫机制中作为一个重要的衔接蛋白,调节着其下游信号的激活。该文介绍CARD9分子结构、细胞组织分布及其在先天性免疫中的作用。

白介素-2与甘露醇联合治疗发热期肾综合征出血热40例观察

目的 :探讨肾综合征出血热 (HFRS)发热期早期治疗的有效方法。方法 :对 80例肾综合征出血热发热期患者随机分成两组 ,对照组采用综合疗法 ,治疗组在综合疗法的基础上加用白介素 2 (IL 2 )、甘露醇治疗并对其疗效进行对比分析。结果 :治疗组越期病例较对照组显著增多 (P <0 .0 5 ) ,临床症状、体征较对照组显著减轻 ,并发症明显减少 (P <0 .0 5 ) ,实验室检查结果复常时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 :白介素 2 (IL 2 )、甘露醇联合治疗肾综合征出血热发热期患者能显著增加患者的越期率 ,大大缩短病程 ,减轻临床症状 ,减少并发症 。

非医学类大学生医学科普教育现状的调查报告

选取6所高校4个年级的1478名学生作为调查对象,通过对医学科普教育的认识、教育状况、兴趣、内容、时间、获取医学科普知识的来源和途径、认知程度、教材等七个方面的问题进行了问卷式调查,得出了当前非医学类大学生医学科普教育现状的调查报告,为今后高校开展医学科普教育提出了意见和建议.

病毒性肝炎临床分型与肝脏纤维化血清学检测的关系研究

目的 :探索能提高检测肝脏早期纤维化的敏感血清学指标。方法 :对 10 0例各种类型肝炎联合检查血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)及甲胎蛋白 (AFP)的检测 ,并对其结果进行对比分析。结果 :前四项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎的中度、重度和肝硬化中依次升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。其升高的程度与肝组织受损程度显示出良好的正相关性。AFP的检测结果较正常值有轻度的升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) 。

不同剂量干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探讨不同剂量的干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 随机选择 4 0例慢性乙型肝炎患者分成两组 ,治疗组 (n =2 0 )采用α干扰素 (INF α) 6MU隔日一次肌肉注射 ,疗程 6个月 ,对照组 (n =2 0 )用INF α3MU隔日治疗肌肉注射 ,疗程 6个月 ,观察 2组患者治疗前后ALT、HBeAg、HBV DNA、纤维化四项的定量指标。 结果治疗组 11例有效 ,复发 2例 ,对照组 7例有效 ,3例复发 ,治疗组及对照组肝纤维化定量治疗前后变化显著 (P <0 .0 5 )。结论 6MUINF α治疗慢性乙型肝炎效果较 3MUINF α为优 ,且治疗后有效病例复发者 ,明显低于对照组 ,两者匀有明显阻断肝纤维化作用、与剂量无关 (P >0 .0 5 )。

大鼠枯否细胞的分离、鉴定以及LPS刺激诱导TNF-α的表达

目的:分离、培养和鉴定枯否细胞,并探讨LPS刺激对细胞肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达和分泌的影响.方法:采用在体原位灌注、密度梯度离心和早期细胞换液等方法分离纯化大鼠肝枯否细胞(kupffer cell,KC),并采用墨汁吞噬和ED2染色试验对分离培养的细胞进行鉴定.TNF-α表达和分泌采用RT-PCR和酶联免疫技术(enzyme-linked immunosorbent,ELISA)检测.结果:成功分离和纯化大鼠肝KC,并经墨汁吞噬和ED2染色试验鉴定证实;LPS刺激KC细胞内TNF-α mRNA的表达较非刺激细胞(PBS处理细胞)显著升高(1.10±0.02vs0.09±0.01,P<0.001).另外,LPS刺激较非刺激KC培养上清液TNF-α蛋白的水平也显著升高(487.10pg/mL±5.56pg/mLvs39.41pg/mL±15.30pg/mL,P<0.001).结论:原位灌注和密度梯度离心法能有效分离纯化大鼠KC,LPS刺激可诱导其表达和分泌大量TNF-α.

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清miRNA表达谱及临床预测价值

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)与慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中微小RNA(miRNA)差异表达谱,寻找HBV-ACLF具有预测价值的miRNA标志物。方法采用miRNA芯片技术检测10例HBV-ACLF患者和5例CHB患者血清中miRNA的差异表达,筛选出差异明显的miRNA,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进一步评价其在HBV-ACLF中的预测价值。结果与CHB组相比,HBV-ACLF组中17种miRNA表达下调,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),9种miRNA表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV-ACLF组表达上调超过2倍的miRNA有hsa-miR-4281、hsa-miR-6126、hsa-miR-1275,表达下调超过2倍的miRNA有hsa-miR-15a-5p、hsa-miR-92b-3p、hsa-miR-25-3p、hsa-miR-92a-3p、hsa-miR-106b-5p、hsa-miR-140-3p、hsa-miR-16-5p、hsa-miR-451a、hsa-miR-486-5p。ROC曲线分析结果表明,hsa-miR-4281、hsa-miR-6126、hsa-miR-16-5p、hsa-miR-25-3p等4种miRNA在ROC曲线下面积超过0.800,其中hsa-miR-4281对HBVACLF预测的灵敏度及特异度最高。结论HBV-ACLF与CHB患者血清中miRNA谱存在表达差异,hsa-miR-4281在预测HBV-ACLF严重性方面有一定价值。

干扰素α-2a与肝纤维化大鼠肝星状细胞的凋亡

背景:干扰素α-2a改善肝纤维化的机制直到目前仍尚未阐明。目的:进一步验证干扰素α-2a对CCl4诱导大鼠肝纤维化模型中肝星状细胞凋亡的影响。方法:建立CCl4诱导肝纤维化模型,健康SD雌性大鼠50只,采用随机对照原则将SD大鼠分成5组,即生理盐水对照组、纤维化模型组、6×104U/kg干扰素α-2a干预组、12×104U/kg干扰素α-2a干预组及6×104U/kg干扰素α-2a对照组。造模8周时取肝组织标本,分别进行肝纤维化指标检测;RT-PCR分析肝组织bcl-2、bax的表达;免疫组织化学染色用a平滑肌肌动蛋白对活化的肝星状细胞进行标记。结果与结论:肝组织病理形态显示CCl4诱导肝纤维化成功建立,表现为纤维化模型组汇管区周围纤维化明显,有芒状纤维和纤维间隔形成,各干扰素α-2a干预组肝纤维化有不同程度缓解。纤维化模型组有大量a平滑肌肌动蛋白阳性表达,6×104U/kg干扰素α-2a干预组a平滑肌肌动蛋白阳性表达较纤维化模型组减少,12×104U/kg干扰素α-2a干预组更少,6×104U/kg干扰素α-2a对照组未见a平滑肌肌动蛋白阳性表达。结果提示干扰素α-2a能下调CCl4诱导肝纤维化bcl-2的表达,及上调bax的表达。提示干扰素α-2a阻断CCl4诱导肝纤维化机制存在通过调节bcl-2、bax的表达,诱导肝星状细胞凋亡途径,该调节作用可能与干扰素α-2a剂量相关。

血浆透析滤过模式在重型肝炎治疗中的血液净化配合应用

目的探讨血浆透析滤过（PDF）模式应用在重症肝炎患者治疗中的有效性及安全性。方法收集9例本院住院的重型肝炎肝衰竭应用PDF模式的临床资料,包括应用前后的临床表现、血生化等主要指标,院内感染、输血不良反应等次要指标,做回顾性分析与统计学处理。结果 1）重症肝炎患者应用PDF模式后,乏力、纳差、黄疸症状缓解（改善） 87. 5%（14/16）、75%（12/16）、100. 0%（16/16）,表现为食欲增加、尿色变淡、黄疸消退以及精神好转等; 2）应用PDF模式前后,ALT（U/L）、AST（U/L）、TBIL（μmol/L）、DBIL（μmol/L）及GLB（g/L）分别为221. 8±221. 7vs 114. 1±121. 7、109. 5±104. 7 vs 58. 0±57. 7、370. 3±118. 8 vs 223. 8±91. 9、230. 0±76. 9 vs 133. 8±58. 7及24. 1±4. 2vs 26. 1±3. 8 （P 〈0. 05）,ALB（g/L）为30. 6±2. 1 vs 29. 4±2. 9 （P〉 0. 05）; 3）应用PDF模式前后,凝血酶原活动度（PTA）明显上升,凝血酶原时间（PT）明显缩短（P〈0. 05）; 4） PDF治疗后,血Na~＋、Ca^（2＋）、Cl^-均有所上升（P〈0. 05）,血Mg^（2＋）稍有下降、K~＋稍有上升（P〉0. 05）。5）应用PDF模式后,院内感染率0（0/9）,荨麻疹率11. 1%（1/9）。结论PDF模式是重症肝炎治疗中1种安全有效的支持治疗手段,可大大减少患者血浆用量,适用于临床应用推广。

α-2a干扰素对大鼠肝组织bcl-2基因表达的影响及意义

目的:探讨α-2a干扰素(IFNα-2a)对大鼠肝组织bcl-2基因表达的影响和对肝纤维化的作用及其机制.方法:将SD大鼠随机分成纤维化模型组(A组,CCl4诱导形成大鼠肝纤维化模型),对照组(B组)及IFNα-2a干预组(C组).用RT-PCR法检测各组大鼠肝脏bcl-2的表达,常规HE和网状纤维染色检测肝组织标本.结果:C组纤维化程度及肝细胞脂肪变性较A组显著减轻,但肝组织炎症改变无显著差异性.C组bcl-2基因蛋白表达显著低于A组(P<0.01),但显著高于B组bcl-2基因蛋白表达的量(P<0.01).结论:IFNα-2a能够阻断CCl4诱导的肝纤维化和减少肝脂肪变性.其机制与bcl-2基因表达有关,可能通过调节bcl-2基因表达与HSC凋亡,从而阻断肝纤维化和减少肝脂肪变性.