高分辨磁共振血管壁成像对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的预测价值及模型构建

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者均接受HR-VW-MRI检查,按照改良Rankin量表(mRS)结果将患者分为预后不良组(n=61,mRS>2分)与预后良好组(n=85,mRS≤2分),比较两组患者基线资料及斑块特征,通过COX比例风险回归分析症状性ICAS患者预后不良的独立危险因素,并拟合出患者IS预后不良风险函数模型表达式。结果:责任血管狭窄(P=0.002)、斑块内出血(P=0.001)、斑块强化(P=0.002)是ICAS预后不良的独立危险因素。拟合出脑梗死复发风险函数模型表达式为ln[h(t,X)/h0(t)]=-0.891X1-1.020X2-0.812X3,受试者工作特征(ROC)曲线显示模型预测效能曲线下面积(AUC)=0.734(95%CI:0.60~0.817)。结论:颅内动脉粥样硬化斑块出血、斑块强化、责任血管狭窄与症状性ICAS患者预后不良有关,建立的症状性ICAS患者预后不良预测模型具有较高的准确性。

无分叉颈动脉一例并文献复习

无分叉颈动脉是一种极其少见的颈动脉解剖变异,可能与胚胎期颈内动脉和颈外动脉的发育异常有关。颈部血管超声表现为颈动脉分叉水平未见明显膨大和分叉结构,DSA显示为颈动脉分叉水平无分叉结构,可见“残端样”改变,目前国内外研究报道不多。该研究报道1例无分叉颈动脉患者,中年男性,因头晕1个月就诊,既往有2型糖尿病、高血压病,住院后脑血管造影证实为左侧无分叉颈动脉伴右侧颈内动脉重度狭窄,经支架置入术及降压控糖治疗后症状缓解出院。结合该例临床资料及文献复习对无分叉颈动脉进行分析,旨在提高临床医师尤其是影像诊断医师对无分叉颈动脉的认识,避免误诊漏诊及相关并发症的发生。

加快构建与慢性病防控相结合的痴呆防治体系

我国是目前世界上惟一一个老年人口过2亿的国家。据第七次全国人口普查报告,截至2020年底,60岁及以上老年人口达到2.6亿,占总人口的18.7%,其中65岁及以上老年人口超过1.9亿,占总人口的13.5%。“十四五”期间,老年人口年均净增长将超过1200万,到“十四五”期末将突破3亿。随着人口老龄化的加速,我国已成为世界上阿尔茨海默病(AD)患者数量最多的国家,有近1000万患者^([1])。根据全球研究,从1990年至2016年,我国AD和其他痴呆症的患病率上升了5.6%,而全球患病率上升了1.7%^([2])。1990年以来我国痴呆症疾病负担总体呈上升趋势,给患者、家庭和社会带来沉重的负担^([3])。因此,《健康中国行动(2019-2030年)》提出痴呆患病率增速下降的行动目标。鉴于此,我们迫切需要对AD等痴呆相关疾病建立起一套行之有效的全面防治和管理体系。

妇儿类国家区域医疗中心建设实践与思考

建设国家区域医疗中心是落实优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要举措。介绍北京大学第一医院以“异地同质”的工作模式推进妇儿类国家区域医疗中心建设情况以及取得的成效,在推进国家区域医疗中心建设中,地方政府真支持是基础,输出医院真心干是核心,依托医院真配合是保障。

长期服用唑吡坦治疗失眠对认知功能损伤机制的研究进展

非苯二氮䓬类药物(唑吡坦)适用于失眠症的短期治疗,长期大剂量使用可导致严重的不良反应。主要的不良反应包括头晕、头疼、跌倒等,严重的可能出现认知功能下降、行为异常,还有药物的耐受性、依赖性、反跳现象和戒断症状等,导致停药困难。分别从唑吡坦的作用机制、不良反应、耐受性、特殊用药等方面进行综述,阐述唑吡坦对认知功能的损伤机制,旨在为探讨长期使用唑吡坦的慢性睡眠障碍患者如何避免认知功能下降提供借鉴。

高同型半胱氨酸血症对缺血性脑卒中影响的研究进展

高同型半胱氨酸血症(HHcy)是一种以血液同型半胱氨酸(Hcy)异常增高为主要表现的临床代谢综合征。Hcy是一种人体非必需含硫氨基酸。根据《2021年高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》,患者血液中Hcy含量>10 μmol/L被诊断为HHcy, 其中10~15 μmol/L为轻度,16~30 μmol/L中度,>30 μmol/L为重度。

智能化改良简易认知筛查测试工具在老年人群的应用临床研究

目的验证智能化改良简易认知筛查测试(Mini-Cog)工具用于认知障碍筛查的可靠性及有效性。方法选择2022年6至12月北京大学第一医院神经内科门诊及住院的老年患者217例,分为痴呆组61例,轻度认知障碍组114例,认知正常组42例。首先采用智能化技术自动测评Mini-Cog,然后专家面对面测评,比较结果一致性,进而分析其区分痴呆与认知正常及轻度认知障碍的预测价值。结果3组年龄、受教育程度、蒙特利尔认知评估量表评分、简易智能状态检查量表评分、Mini-Cog机器评分和专家评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组Mini-Cog机器评分与专家评分取得较好的一致性(r=0.85,P<0.01)。区分痴呆与认知正常患者的任务中,智能化改良Mini-Cog工具敏感性为93.4%,特异性为90.5%,曲线下面积为0.97。区分痴呆与非痴呆患者的任务中,智能化改良Mini-Cog工具敏感性为93.4%,特异性为80.1%,曲线下面积为0.93。结论智能化改良Mini-Cog工具机器评分可靠性较高,在痴呆患者筛查任务中具有较高的敏感性和特异性。

阿尔茨海默病靶向tau蛋白治疗研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经退行性疾病,占所有痴呆病例的60%~80%,可导致认知功能受损^([1])。流行病学调查显示,中国60岁以上人口中痴呆患者约1507万,其中AD患者约983万^([2])。目前AD的常用治疗药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,这两类药物可改善症状,但不能逆转大脑神经元的损伤。

LaMnO_(3+λ)中La^(3+)空位率对CO催化氧化活性的影响

在不同氧分压下合成了ＬａＭｎＯ３＋λ系列催化剂，用ＸＲＤ法进行了结构测定与分析，用化学滴定分析测定了Ｍｎ４＋含量。在脉冲催化微型反应器上测定了ＬａＭｎＯ３＋λ系列催化剂对ＣＯ催化氧化的活性的影响，并进行了讨论。

西藏高原与内地平原地区急性脑梗死临床特点比较

目的比较西藏高原地区与内地平原地区急性脑梗死的临床特点。方法收集2013年1月～2017年1月西藏自治区人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者136例(高原组),菏泽医学专科学校附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者145例(平原组),对2组临床资料进行回顾性分析。结果与平原组比较,高原组发病年龄早[(55.42±13.21)岁vs (67.46±14.26)岁,P=0.002],高血压、LDL、血红蛋白、降压、残疾和死亡比例明显升高,溶栓、抗凝、康复锻炼和独立存活比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素分析显示,发病年龄、吸烟及饮酒、高血压、LDL、同型半胱氨酸、血红蛋白、心房颤动、血小板计数是西藏高原地区急性脑梗死发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。多因素分析显示,发病年龄、吸烟及饮酒、高血压、LDL、同型半胱氨酸、心房颤动是平原地区急性脑梗死发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论西藏高原地区急性脑梗死发病危险因素及急性期处理方案与内地平原地区有所不同,溶栓等治疗方案在西藏高原地区急性脑梗死应用较少,有待当地医疗机构及患者共同努力来改善。

磁共振波谱分析轻度认知功能损害患者海马区的变化

背景:轻度认知功能损害代表阿尔茨海默病的极早期状态。磁共振波谱分析已经在阿尔茨海默病的早期诊断和鉴别诊断,以及监测病情进展和药物疗效中崭露头角,但应用磁共振波谱技术分析轻度认知功能损害患者脑部生化改变并分析其与认知功能、形态改变关系的报道较少。目的:分析轻度认知功能损害患者海马结构容积、生化改变及其与认知功能改变的关系,评估磁共振波谱在轻度认知功能损害诊断及病情监测中的价值。设计、时间及地点:病例-对照观察,于2006-09/2008-12在徐州医学院附属连云港医院门诊及神经内科病房完成。对象:纳入轻度认知功能损害患者20例,另外选择与其性别、年龄、文化程度匹配的正常认知的老年人20例。方法:以MRI测定左侧海马结构容积前先对每例观察对象行简明智力状态检查及蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动量表、临床痴呆量表、修订韦氏记忆量表评定,同时磁共振波谱分析技术测定海马兴趣区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸和肌醇/肌酸值,并对轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海马结构体积与认知功能评定得分行相关性分析。主要观察指标:观察对象的海马结构容积,海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸值。结果:与正常老年认知组相比,轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸/肌酸值降低(P<0.01),肌醇/肌酸值增高(P<0.01),海马结构体积减小(P<0.05)。2组胆碱/肌酸值相比差异无显著性意义(P>0.05)。轻度认知功能损害组患者中,N-乙酰天冬氨酸/肌酸值与蒙特利尔认知评估量表、记忆商数值及左侧海马结构体积有显著相关性(P<0.01);胆碱/肌酸值与记忆商数值有显著相关性(P<0.05);肌醇/肌酸值与蒙特利尔认知评估量表评分值及左侧海马结构体积呈显著负相关(P<0.01),肌醇/肌酸值与记忆商数值呈显著正相关(P<0.01),左侧海马结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数值亦呈显著相关性(P<0.01)。结论:轻度认知功能损害患者存在海马容积减小、N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值降低与肌醇/肌酸比值升高,其N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海马结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数存在显著相关性。磁共振波谱是轻度认知功能损害诊断和病情监测的有效工具。

高速自润滑含油轴承的研究

根据高速 (2 5 0 0 0r/min)自润滑含油轴承的特殊工况 ,进行了原材料的选择、配方设计、制造工艺及自润滑性能的研究 ,并进行了高速台架试验。研究结果表明 :研制的高速自润滑含油轴承 ,具有良好的抗热咬合性、优越的自润滑性能和足够的耐磨性 。

轻度认知功能障碍患者海马区磁共振波谱研究

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)患者海马结构容积、生化改变与认知功能改变的关系,论证MRS在MCI诊断及病情监测中的价值。方法性别、年龄、文化程度匹配的MCI组和正常对照组各40例,MRI测定左侧海马结构容积前先对每例行MMSE、Mo CA、ADL、CDR、WMS等量表评定,同时测定海马结构N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和肌醇/肌酸(m I/Cr)值,并对MCI组NAA/Cr、Cho/Cr、m I/Cr、HPF容积与认知功能评分行进行统计分析。结果MCI组NAA/Cr值降低,与NC组相比差异有统计学意义(P<0.01);m I/Cr值增高,与NC组相比差异有统计学意义(P<0.01);2组Cho/Cr值相比无显著差异(P>0.05)。MCI组与NC组相比左侧HPF容积显著减小(P<0.05)。NAA/Cr值与Mo CA、MQ值及左侧HPF容积有显著相关性(P<0.01);Cho/Cr值与MQ值有显著相关性(P<0.05);m I/Cr值与Mo CA值及左侧HPF容积呈显著负相关(P<0.01),m I/Cr值与MQ值呈显著正相关(P<0.01),左侧HPF容积与Mo CA、MQ值亦呈显著相关性(P<0.01)。结论 MCI患者存在海马容积减小、NAA/Cr比值的降低与m I/Cr比值的升高,NAA/Cr、Cho/Cr、m I/Cr、HPF容积与Mo CA、MQ间存在显著相关性。MRS是MCI诊断和病情监测的有用工具。

硬质合金的电解磨削加工

阐述硬质合金电解磨削的加工原理、加工方法、加工参数的选择及对硬质合金的加工精度、表面质量的影响。附图 1幅。

乳酸丙酮酸最小运动量试验在线粒体肌病临床检查中的应用

目的研究乳酸丙酮酸最小运动量试验(theminimum exercise test of lactic acid and pyruvic acid,METLP)在线粒体肌病诊断中的作用。方法选择我院神经生化实验室2005年1月至2008年11月进行METLP检查并且有病理结果证实的患者共67例,根据病理诊断,线粒体病组患者36例,非肌病组20例,对METLP的结果分析。结果非肌病组和线粒体病组的运动后即刻的乳酸和丙酮酸浓度均明显升高,但是休息10min后又逐渐恢复接近初始水平。而二者在运动同一阶段血液内乳酸和丙酮酸浓度比较,线粒体病组浓度明显高于非肌病组,差异有统计学意义(P<0.05)。在线粒体病评判的各项指标中,L2/P1是敏感性最高的一项指标。然而,METLP对线粒体肌病的诊断也出现了一定的误诊和漏诊情况,漏诊率为7.46%,误诊率为4.48%。结论METLP在对线粒体肌病的初步筛选起到一定作用,其各项分析指标中,L2/P1是最重要的的一项。

β淀粉样蛋白与血脑屏障的功能障碍在阿尔茨海默病发病中的关系分析

痴呆是一个临床综合征，严重影响日常生活，最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（Alzheimer＆#39;s disease ，AD）和血管性痴呆（vascular dementia ，VaD）。AD的典型临床特征是以记忆功能障碍为主逐渐进展的认知功能下降，病理改变以异常的淀粉样蛋白在脑内沉积为主。V aD认知功能损害病程则呈阶段性变化，其病理特征是脑血管病变。传统上大家习惯会把脑血管病和V aD联系起来，但 A D患者脑内大都伴有显著的血管损害，以累及微小动脉及血脑屏障（blood‐brain barrier ，BBB）为主［1‐3］。BBB广泛存在脑内，把脑实质和血液隔离开来，起到脑实质与血液交换的屏障作用。BBB主要是由血管内皮细胞及其之间的紧密连接所组成，外周包绕基膜和星型胶质细胞的终脚。BBB的损害可以引起通透性增加，损害血管周脑实质，引起水肿、血管周围间隙扩大、腔隙性脑梗死等，从而逐渐影响认知功能［4 ］。

血液内溶血磷脂酸浓度与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效的关系

目的探讨血液内溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)浓度与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(transi-ent ischemic attack,TIA)疗效的关系。方法选择TIA患者77例,根据血液内LPA浓度分为LPA增高组(>3.2μmol/L,49例)和LPA正常组(≤3.2μmol/L,28例),用氯吡格雷75 mg/d进行治疗,随访1个月,观察TIA患者的发作频率以及发展成为脑梗死的发生率。结果 LPA增高组患者治疗前和治疗后LPA浓度明显高于LPA正常组,LPA增高组患者治疗后LPA浓度较治疗前明显降低(P<0.05)。经过1个月的氟吡格雷治疗,LPA增高组患者中,1个月内平均发作(1.53±0.34)次,共有8例发展成为脑梗死,发生率为16.3%,而LPA正常组患者中,1个月内平均发作(2.17±0.52)次,有7例发展成为脑梗死,发生率为25.0%。结论氯吡格雷治疗高血浓度LPA的TIA患者疗效优于正常血浓度LPA的TIA患者。

Si_3N_4陶瓷球与GCr15钢球接触疲劳对比试验分析

对高品质Si3 N4陶瓷球和GCr15钢球在同等接触应力条件下进行接触疲劳对比试验。试验结果表明 ,陶瓷球接触疲劳寿命优于GCr15钢球 ,且疲劳寿命离散性与GCr15钢球接近 ,但承载能力不如GCr15钢球。附图 9幅 ,表 2个。

血管内注射可溶性β-淀粉样蛋白_(140)对毛细血管内皮细胞和胶质细胞毒性的研究

目的 研究血液内较高浓度的可溶性 β 淀粉样蛋白1 40 (Aβ1 40 )对毛细血管内皮细胞和胶质细胞的毒性 ,以探讨其在阿尔茨海默病发病中的作用。方法 成年雄性SD大鼠 90只 ,随机分为注射Aβ1 40 组、注射生理盐水组以及正常大鼠 (非手术 )组 ,每组 30只。采用右侧颈外静脉血管插管并留置的方法 ,通过导管向血管内中每日 2次注射 10 μg的可溶性的Aβ1 40 ,连续 14天后 ,采用免疫组化和免疫印迹 (Westernblot)方法观察星形胶质细胞、小胶质细胞的激活状态以及转糖蛋白 1、转糖蛋白 3表达的改变。结果 注射Aβ1 40 以后 ,毛细血管周围星形胶质细胞的胶质纤维酸性蛋白表达明显增多 ;小胶质细胞呈明显的激活状态 ;Westernblot法检测到脑实质内转糖蛋白 1以及转糖蛋白 3表达明显减少。结论 血管内连续注射Aβ1 40 以后 ,对血 脑屏障的内皮细胞有明显的损害 ,对胶质细胞有明显的激活作用 ,可能与AD发病有关。

国外陶瓷球加工技术及其应用

主要综述了国外陶瓷球的加工技术、加工陶瓷球使用的设备、研磨介质和研磨料的选择 ,介绍了陶瓷球及陶瓷球轴承的应用发展概况。