枕下远外侧入路中颈静脉孔区的显微解剖

目的探讨枕下远外侧入路颈静脉孔区的显微解剖。方法对10具(20侧)成人尸头模拟枕下远外侧入路开颅,在手术显微镜下观察颈静脉孔区显微解剖,并留取图像,记录数据。结果枕下三角、寰椎横突、椎静脉丛及髁后导静脉是入路中重要解剖标志。髁窝位于枕髁后部构成颈静脉结节颅外面的后部,髁管容纳髁后导静脉。术中仅磨除髁窝既能满足该区域大多数手术暴露需要,又能保证寰枕关节的完整。结论枕下远外侧入路可充分暴露颈静脉孔区,该入路路径短,损伤小。

幕上恶性胶质瘤术后异位复发的多因素临床分析（附8例临床报告）

目的 研究幕上恶性脑胶质瘤患者手术后出现异位复发和播散转移的相关影响因素.方法 对已发现的幕上恶性胶质瘤异位复发和播散转移8 例病例进行回顾性临床分析,探讨其发生发展规律.并研究患者年龄、肿瘤性质、原发部位部位、手术方式、综合治疗、发生时间等与种植转移有联系的相关因素.结果 8 例中,6 例为胶质母细胞瘤,2 例为星形细胞瘤Ⅲ级,5 例手术中将脑室打通,所有病例术后均行标准化同步放化疗及替莫唑胺六周期维持化疗.在数月内发生同侧或对侧的脑室旁亦或远隔部位肿瘤种植性转移导致病情恶化.结论 幕上脑胶质瘤种植性播散转移多发生于青壮年恶性胶质瘤患者术后6 个月～1 年内,与同时行替莫唑胺同步放化疗且和术中打通脑室有密切关系,故类似患者术后1 年内应在较短的时间间隔内进行颅脑MRI 增强扫描,以尽可能早地发现复发和播散,从而调整治疗方案,以改善脑胶质瘤患者的预后.

CAS-R-2无框架与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的对比分析

目的比较CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血(血肿量20~40 mL)患者的简易性、疗效、安全性、社会经济负担和预后的不同。方法选择聊城市人民医院脑科医院神经外科自2012年12月至2019年12月收治的120例幕上高血压性脑出血患者,其中应用CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗65例(无框架组),应用Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗55例(有框架组)。回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者的手术时间、术后7 d的血肿排空率、住院期间再出血和颅内感染发生率、住院时间和住院费用、术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果无框架组患者的手术时间[(0.5±0.1)h vs.(2.2±0.5)h]、住院期间再出血率(0.0%vs.9.1%)和颅内感染发生率(1.5%vs.9.1%)均低于有框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。有框架组患者的住院费用低于无框架组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d的血肿排空率、住院时间、治疗后6个月死亡率及mRS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效和预后相同,但前者操作简易性和安全性高,后者的费用低。