部分性房室间隔缺损的外科治疗

部分性房室间隔缺损是一种复杂的先天性心脏病。我院从2004年12月至2006年12月手术治疗部分性房室间隔缺损8例，全部治愈，现报道如下。

动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗

目的总结动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗经验,以提高手术效果。方法2004年11月～2006年12月手术治疗动脉导管未闭合并其他心脏畸形44例,40例采用正中切口,上、下腔静脉插管,转流前游离动脉导管,双10号线结扎;对导管粗大者可在并行转流下分离导管并结扎,4例患者实行分期手术。结果本组无手术死亡。术后发生低心排血量综合征3例,经积极治疗治愈;2例发生血红蛋白尿,均在2d内恢复。44例术后超声心动图复查均无再通,无灌注肺发生。术后随访36例,均在3个月～2年顺利恢复,活动正常。结论经胸部正中切口手术是一种简单、有效的方法,可同时修补其他心内畸形。分离、结扎动脉导管时应熟练掌握导管及其邻近解剖关系,根据生命体征及导管直径的大小决定是否应用并行心肺转流。

婴幼儿心脏手术后呼吸管理

目的：总结分析婴幼儿心脏手术后的呼吸管理经验。方法：2004年11月至2006年5月，104例3岁以下婴幼儿接受心脏手术治疗。均采用静吸复合麻醉。实施心内畸形根治术92例，法洛四联症中央分流2例，单纯动脉导管结扎术10例，矫治其他畸形同时结扎动脉导管未闭6例。术后返回ICU即行呼吸机辅助通气，呼吸监测，加强护理。结果：死亡6例，病死率5．7％，死于低心排出量4例，呼吸衰竭2例。呼吸机使用时间1．3～314h，住监护室时间（2．31±2．06）d。拔出气管插管再次插管5例，开胸止血1例。并发低心排血量综合征18例。结论：婴幼儿肺发育尚不成熟，代偿能力低，先天性心脏病异常的血流动力学，体外循环的不利影响均使肺易发生并发症。术后呼吸机的合理使用，严密监测，胸部物理治疗，稀释痰液等都可使呼吸功能改善。

心脏手术1026例回顾分析

目的：回顾分析心脏手术1 026例的经验和体会。方法：2005年5月-2007年8月共1 026例心脏病患者接受外科手术治疗,其中男480例,女546例;年龄4.5个月-80岁;体重4.5-114kg。全组均采用静吸复合麻醉。胸骨正中切口593例,左后外侧切口17例,腋下小切口56例。实施体外循环964例,皆采用中低温中流量。体外循环中行改良超滤725例。使用40C 1∶4氧和血心肌停搏液灌注358例,其余使用冷晶体停搏液灌注。术后返回ICU即行呼吸机辅助通气,术后根据血流动力学的变化情况补充容量及同时应用正性肌力药物。结果：本组死亡32例,病死率3.1%。死于低心排血量综合征23例,呼吸衰竭4例,肾功能衰竭4例,心律失常1例。拔出气管导管再次气管插管29例。二次开胸止血16例。并发低心排血量综合征36例,肺不张20例,肺部感染21例,败血症3例,气胸18例。原位心脏移植2例均恢复正常。结论：3岁以下婴幼儿心脏手术病例256例,占同期总手术的25.0%。心脏手术成功的关键是正确的手术前诊断,完善的手术修复,妥善的术后管理。增强责任心、使命感,密切观察病情,根据病情变化不失时机地及时地采取措施才能提高手术疗效。

切除胸腺治疗重症肌无力11例

我院自1994年3月至1996年8月施行手术切除胸腺治疗重症肌无力11例,现报告如下。

急性脓胸的手术治疗(附9例报告)

我院从1986年1月至1988年7月对9例急性脓胸病人行早期手术治疗,取得满意效果,现报告如下。临床资料男性6例,女性3例。年龄2～45岁,其中6岁以下5例。右側脓胸5例,左侧脓胸4例。继发于肺炎者7例,继发于胸壁刺伤者2例。手术前患病时间12～40天,平均20天。本组9例均行细菌培养,获阳性结果4例,其中金黄色葡萄球菌3例。

纵隔畸胎囊肿破入心包一例

纵隔畸胎囊肿破入心包一例孙江泰宋照方王永志戴文成金承男患者男，２３岁。因颈前包块９月，腹胀、厌食１０天于１９９５年１１月５日入院。９个月前颈部出现包块，逐渐增大，伴气促。在当地医院治疗后，包块缩小，并从事正常农业劳动。１个月前颈部包块再次长大，近１０...

使用管状吻合器行食管胃肠吻合的体会

我们采用上海手术器械六厂生产的GF-1型管状消化道吻合器行食管胃、空肠吻合术203例,现报告如下。

手术治疗急性脓胸60例临床分析

我院从1986年1月至1992年12月对60例急性脓胸病人实行脓胸清除术。疗效满意,现报告如下。临床资料男性28例,女性32例。年龄2～63岁,其中6岁以下30例,平均年龄16.2岁。左侧脓胸32例,右侧脓胸28例,全脓胸42例,局限性脓胸10例,脓气胸8例。继发于肺炎者50例,继发于胸壁刺伤者8例,继发于胸腔引流者2例。术前患病时间12～42天,平均21.2天。全组52例术前行细菌培养。

Heller氏手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症

我院从1985年8月至1991年8月采用Heller氏手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症10例,随访6个月至5年,效果满意,现报告如下。临床资料本组女性7例,男性3例。年龄13～65岁。病史最长16年,最短2年,平均5.7年。主要临床表现:间断性吞咽梗阻,食后呕吐10例,胸骨后疼痛5例。