深圳市南山区骨质疏松症认知情况与培训需求的调查研究

目的:分析深圳市南山区居民对骨质疏松症的认知情况及相关影响因素,了解居民对骨质疏松相关知识培训的需求,为深圳市全面开展骨质疏松症防治工作提供科学依据。方法:选取2022年1月—2022年12月深圳市南山区居民进行人口学特征信息收集,并采用骨质疏松症知识评估量表评估居民的骨质疏松症认知水平及培训需求。结果:共纳入4380人受访者,骨质疏松症知识评估量表得分为(16.62±4.61)分,总体正确率为60.95%;不同性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入及自评了解骨质疏松症情况的居民,骨质疏松症相关知识得分不同,进一步分析发现,女性、高龄、高文化程度、高家庭人均月收入、自评了解骨质疏松症是获得骨质疏松症知识高评分的有利因素(OR>1,P<0.05);在骨质疏松症知识培训的需求调查中,90.12%的受访者希望获得骨质疏松症相关知识的培训,且更愿意通过网络或者社区健康宣传活动获取相关知识。结论:南山区居民对骨质疏松症的认知情况较好,且骨质疏松症的认知情况与居民的性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入和骨质疏松症知晓情况相关,公众对骨质疏松症知识培训的需求非常强烈。

扩大的血管周围间隙与血管性痴呆的关系

目的:探讨扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)与血管性痴呆(vascular dementia,VD)之间的关系。方法:计数VD患者与正常对照组头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)不同部位EPVS数目,对EPVS与VD的相关性进行统计学分析,评估EPVS与VD之间的相关性。结果:90例VD患者中EPVS个数551个,EPVS更多分布于基底节区(232个)、大脑半球(140个)及脑干(79个);正常对照组90例中EPVS个数59个(基底节区14个、大脑半球11个及脑干9个)。EPVS分级以1分最多见。EPVS分级越高,蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)分值越低(P<0.05)。不同部位EPVS与Mo CA分值之间的关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。皮层下EPVS数目较多的Mo CA分值更低,导致患者出现更严重的认知功能下降。结论:EPVS与VD密切相关,提示EPVS是血管性痴呆的重要标志之一。

血管周围间隙与腔隙性梗死灶的鉴别

目的:观察总结血管周围间隙和腔隙性梗死灶在磁共振上的表现特点,以鉴别两种疾病,提高确诊率。方法:选择经临床随访并证实的腔隙性脑梗死患者50例及血管周围间隙患者40例作为研究对象,综合对比分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现。结果:VRS在MRI上表现为边界清楚的圆形、卵圆形或线状、管状结构,与穿支血管走行一致,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号,无对比剂增强效应和占位效应。腔隙性梗死灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR序列上表达高信号,慢性期为低信号,周围可见薄边高信号影;在DWI急性期呈高信号,随时间推移信号减低,变为等信号、低信号,MRI增强扫描周围见轻度环形强化或无强化。结论:在磁共振影像上,可通过观察病灶信号、形态和序列等对血管周围间隙和腔隙性梗死灶进行鉴别诊断。

缺血性卒中患者直接医疗成本与影响因素分析

目的:探讨缺血性卒中患者费用构成比及相关影响因素。方法:对缺血性卒中患者的总费用构成比及费用影响因素进行单因素及多元回归分析,并将轻症患者分为住院治疗组和非住院治疗组,比较预后并进行成本效益分析。结果:缺血性卒中患者总费用73%用于药费、影像费和化验费,影响费用的主要因素为抢救、付费方式、并发症、住院天数及治疗结果;成本效果分析显示非住院治疗组成本效果比优于住院治疗组患者。结论:降低总费用的关键是实施恰当的诊疗措施。

扩大的血管周围间隙的磁共振表现

目的:观察总结扩大的血管周围间隙(EPVS)在磁共振上的表现特点,以提高诊断率。方法:随机选择磁共振检查显示有EPVS的患者90例,综合分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现。结果:90例患者EPVS均为双侧多发,左右无明显差异,呈圆形、卵圆形或线状、管状,边界清楚,与穿支血管走行一致。在T1WI、T2WI和FLAIR序列上与脑脊液信号相同(T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号),无对比剂增强效应和占位效应。发生部位包括基底节区、半卵圆中心及皮质下、桥脑、小脑、丘脑及脑室旁等。数量随年龄增长而增多。EPVS分级以1分最多见。随访患者均未发现明显变化。结论:EPVS数量随年龄增长而增多,最多见于基底节区、半卵圆中心及皮质下,呈圆形、卵圆形或线状、管状,边界清楚,在MR成像各种序列显示与脑脊液信号一致。

深圳市蛇口地区家庭病床服务的现状调查——一项基于深圳市南山区某医院家庭病床数据的真实世界研究

目的 了解深圳市蛇口地区家庭病床服务的开展情况,分析存在的问题及影响因素,为完善家庭病床工作提供理论依据.方法 统计2017年开展家庭病床工作以来已建家庭病床的情况及有意向但未建立家庭病床的情况,分析比较病种、年龄分布、费用、优劣、机遇与挑战.结果 建床35张,撤床30张.老年患者需求明显,已结床患者平均日费用:40.20元,患者及家属投诉为0,满意度100％.医护临床业务水平增长,但困难较多.结论 (1)政策支持但未到位,法律未明确合法.(2)家庭病床大势所趋.(3)医护人员软硬件均需提高.

盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑血管病疗效观察

目的评价Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中的疗效与安全性。方法急性缺血性脑卒中患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例,2组均予以常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸法舒地尔静滴,对照组给予复方丹参注射液静滴。分别在入院时及治疗后2周对2组患者进行神经功能缺损评分并进行临床结局评定。结果治疗组神经功能缺损评分和临床结局改善情况均明显优于对照组。结论急性缺血性脑卒中发病后48 h内应用盐酸法舒地尔,可有效改善患者神经功能缺损情况和临床结局,无严重不良反应。

细胞间黏附分子-1基因K469E多态性与缺血性卒中

细胞间黏附分子 1(ICAM 1)参与动脉粥样硬化的发生和发展 ,是缺血性卒中的重要发病机制之一。ICAM 1基因K4 6 9E多态性与缺血性卒中的关系日益受到重视。研究表明 ,EE基因型明显增加卒中的危险性。

依达拉奉治疗高血压性脑出血疗效观察

目的:观察早期应用依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效。方法:将80例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,各40例,分别在入院时及治疗后14 d对患者进行神经功能缺损评分并进行临床评价。结果:治疗组神经功能缺损评分改善情况与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床结局改善明显优于对照组。结论:依达拉奉对高血压性脑出血神经功能康复有明显的效果。

睡眠呼吸暂停综合征与卒中

睡眠呼吸暂停综合征与卒中关系密切。血流动力学改变、血氧不足、脑血管自动调节功能紊乱是其导致卒中的主要机制。文章介绍了二者的关系 ,并认为睡眠呼吸暂停综合征是卒中的可干预危险因素。

细胞间黏附分子-1基因K469E多态性与缺血性脑血管病的相关性

目的:探讨中国人群中细胞间黏附分子1(ICAM1)基因K469E多态性与缺血性脑血管病的相关性。方法:收集112例缺血性脑血管病患者(短暂性脑缺血发作36例,脑梗死76例)和105例对照者,用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析确定其基因型。结果:病例组ICAM1KK基因型频率为0.527,K等位基因频率为0.728,与对照组(分别为0.400和0.610)相比有显著差异(OR=1.71;95%CI1.14～2.57,P=0.009)。亚组分析表明,短暂性脑缺血发作亚组与对照组之间KK基因型频率无明显差异,而脑梗死亚组与对照组则有明显差异。结论:ICAM1469KK基因型可能是中国人脑梗死的一个独立危险因素。

血压与认知功能障碍

许多临床研究表明 ,长期高血压可引起认知功能障碍 ,主要原因是脑灌注下降 ,有效控制血压尤其是收缩压可减少痴呆的发生。但也有研究得出了不同的结论。文章总结了近年来的相关研究成果 ,并对其发生机制进行了探讨 ,以寻求干预的可能性。

短暂性脑缺血发作的研究进展

近年来,对TIA的研究集中在对TIA概念的重新认识、影像学检查、与卒中的关系以及TIA防治等方面。对TIA的研究对于卒中的预防和治疗具有重要的临床意义。

缺血性脑卒中的药物治疗进展

缺血性脑卒中的治疗目标是恢复缺血脑组织的供血供氧,促进神经功能的恢复。治疗急性缺血性脑卒中的药物包括溶栓药、抗凝药、抗血小板聚集药、氧自由基清除药和神经保护药等,此外还包括新近发现的炎症反应抑制药及基因治疗等。

多学科管理模式对深圳市老年高血压合并糖尿病患者的应用研究

调查深圳市老年慢病患者对多学科慢病管理模式的满意度并分析相关因素,探讨如何完善多学科疾病管理模式。方法 本研究为横断面调查研究,调查期间为2021年1月~2022年12月,实施地点为深圳市某三家医院。采用方便抽样的方式,选取同时患有高血压及糖尿病的65岁及以上的老年慢病患者,采用面对面问卷调查的方式收集了患者的基本特征及对多学科慢病管理方式的满意度。结果 共获取有效数据304份。调查对象对于本次疾病管理模式表示满意的有225人 (74.0%), 不满意为79人(26.0%),总体满意度较高。表示不满意的患者的主要特征包括血糖未达标者68人(86.1%), 运动分层在1~150之间者37人(46.8%);而日常行为习惯控制较佳者,包括BMI<24kg/m2 ,最近一次血糖<7 mmol/L的患者的满意度较高。结论 针对多种类慢性病共存的老年慢病患者实施多学科疾病管理模式在我国是可施行的,且患者的满意度较高。但在进行疾病管理时也需考虑患者的基本特征,需考量患者的多方因素再制定管理策略,方能达到最佳照护效果。

深圳市汉族人ICAM-1基因469E/K、IL-6基因启动子-174G/C多态性在脑梗死中的协同作用

目的:探讨深圳市汉族人群细胞间黏附分子-1(ICAM-1)基因469E/K多态性及白细胞介素6(IL-6)基因启动子-174G/C多态性在脑梗死中的基因分布及其相互作用。方法:收集92例脑梗死患者和110例健康对照,用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)的方法确定其基因型。结果:脑梗死组KK基因型和CC基因型较对照组明显增高。Logistic回归分析表明KK和CC基因型双纯合子人更易发生脑梗死。结论:ICAM-1基因469E/K多态性与IL-6基因启动子-174G/C多态性在脑梗死中有协同作用。基因型之间的相互作用可能决定了脑梗死的遗传易感性。

脑梗死社区康复的运动处方探索

脑梗死具有高发病率、高致死率和高致残率,社区康复具有极其重要的作用。以经济、易购的弹力带、Bobath球、平衡垫、瑜伽垫等器材,按照简单、科学、规范、实用、有效的康复运动处方,组织患者进行以运动功能为主、兼顾平衡及柔韧性的康复锻炼,并评定神经功能的恢复情况,对社区康复有积极意义。

脑梗死社区康复的标准化运动处方探索

目的:探讨脑梗死社区标准化运动处方对肌力耐力、关节活动度、肌张力、偏瘫运动功能、步行能力、平衡功能、日常生活活动能力改善的有效性。方法:治疗组应用标准化的运动处方,对照组仅按照指导及随访自行康复锻炼,治疗组与对照组各90例,分别于干预初期(0个月)及3、6个月后,进行肌力耐力、关节活动度、肌张力、偏瘫运动功能、步行能力、平衡功能、日常生活活动能力(ADL)评估,以评价两组的干预效果。结果:治疗组肌力耐力、关节活动度、肌张力、偏瘫运动功能、步行能力、平衡功能、日常生活活动能力等评估指标,0、3、6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),且3、6个月后均优于对照组(P<0.05)。结论:标准化的运动处方对脑梗死患者的运动能力恢复有较好的作用。

依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

目的:评价依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性。方法:随机对照选择发病24小时内的ACI患者90例,分为治疗组(45例)及对照组(45例)。治疗前后对患者进行神经功能缺损评定及日常生活活动能力(ADL)评定。结果:治疗组总有效率为82.1%,对照组总有效率为64.5%;14d后治疗组、对照组相比差异有统计学意义(P【0.05),两组无明显不良反应。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死,有助于神经功能的改善,其方法简便、安全。