尘肺病患者血清胆红素、前列腺素E_(2)与病情、肺功能的相关性

目的 探讨血清总胆红素(TBIL)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))与尘肺病患者病情进展和肺功能损伤的关系及其评估价值。方法 纳入2021年8月~2023年8月本院治疗的105例尘肺病患者为尘肺组,依据病情进展分为Ⅰ期组58例和Ⅱ/Ⅲ期组47例,依据肺功能损伤分为轻度组64例和中度/重度组41例;纳入107例体检健康人群为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清TBIL、PGE_(2)水平,采用肺功能检测仪检测肺功能指标第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV),计算FEV_(1)/FVC;采用Pearson相关性分析尘肺病患者血清TBIL、PGE_(2)水平与肺功能指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TBIL、PGE_(2)水平对尘肺病病情进展及肺功能损伤的评估价值。结果 尘肺病组血清TBIL、PGE_(2)水平高于对照组(P<0.05)。尘肺病患者血清TBIL、PGE_(2)水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、MVV均呈负相关(P<0.05)。Ⅱ/Ⅲ期组血清TBIL、PGE_(2)水平高于Ⅰ期组(P<0.05)。血清TBIL、PGE_(2)单独及联合评估尘肺病病情进展的AUC分别为0.748、0.828、0.895。中度/重度组血清TBIL、PGE_(2)水平高于轻度组(P<0.05)。血清TBIL、PGE_(2)单独及联合评估尘肺病肺功能损伤的AUC分别为0.868、0.849、0.943。结论 尘肺病患者血清TBIL、PGE_(2)水平显著升高,且与病情进展及肺功能损伤有关。

心肺运动试验与6分钟步行试验在尘肺病患者中的相关性研究

目的:探讨尘肺病患者心肺运动试验(CPET)相关指标与6分钟步行试验(6MWT)评估结果的相关性,为尘肺病患者康复方案制定与心肺功能评估提供参考。方法:选取2022年7月—2023年2月晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院收治的126例稳定期尘肺病患者,对受试者同期进行CPET和6MWT,记录6MWD以及峰值摄氧量(pVO_(2))、每公斤体重峰值摄氧量(pVO_(2)/kg)、无氧阈(AT)、峰值代谢当量(METs)4项CPET指标,并进行分析。结果:Pearson相关性分析显示,6MWD同CPET测得pVO_(2)、pVO_(2)/kg水平均呈正相关关系(P<0.05),两者相比,6MWD与pVO_(2)/kg的相关性更好。结论:尘肺病患者6MWD与CPET测得pVO_(2)、pVO_(2)/kg指标存在良好的相关性,6MWT能较好反映患者运动耐量与心肺功能,可作为CPET评估的有效补充。

GD患者外周血CD4^+CD28-T细胞亚群的表型特征及临床意义

检测Graves病(GD)患者外周血CD4^+CD28-T细胞水平及其表面CD45RO/CD45RA及ICOS的表达,探讨CD4^+ CD28-T细胞亚群在GD免疫致病机制中的作用。采用三色荧光抗体染色及流式细胞术检测了42例初发GD患者和30例健康者外周血中CD4^+CD28-T细胞的百分率及其表面CD45RO/CD45RA和ICOS表达水平,同时检测其甲状腺功能并进行相关性分析。结果GD患者外周血中CD4^+CD28-T细胞百分率明显高于健康对照组,并高表达ICOS分子,与FT3水平显著正相关;与健康对照组相比,GD患者CD4^+CD28^-CD45RO^+T细胞百分率也显著增高,而CD4^+CD28^-CD45RA^+T细胞呈下降趋势,FT3、FT4水平与CD4^+CD28-T细胞表面CD45RO的表达率呈正相关,而FT3水平与CD45RA表达呈负相关。结论GD患者外周血CD4^+CD28^-T细胞异常增高,表面高表达ICOS分子,具有记忆性细胞的表型特征,与甲状腺功能异常有一定的相关性,CD4^+CD28-T细胞可能是参与GD免疫病理反应的自身反应性T细胞。

尿微量白蛋白/肌酐在老年健康体检人群慢性肾脏病筛查中的应用

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐(ACR)在老年健康体检人群慢性肾脏病(CKD)筛查中的应用。方法随机选择2016年3月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院健康管理中心行ACR检查的1029名老年健康体检人员,以ACR检测结果分为2组ACR≥30 mg/g为ACR+组,ACR<30 mg/g为ACR-组,比较2组一般临床特征和实验室参数,并采用Logistic回归,分析ACR+的影响因素。结果老年健康体检者中ACR+检出率为21.67%,ACR+者BMI、FPG、SBP、血UA、TG显著高于ACR-者;研究对象大部分位于CKD3期及之前,ACR+与CKD分期呈正相关(χ^(2)=10.183,P=0.017)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.761,95%CI1.406~2.205)、BMI(OR=1.479,95%CI1.237~1.767)、高血压(OR=1.228,95%CI1.228~1.872)、FPG(OR=1.913,95%CI 1.544~2.371)与ACR+有关。结论高血糖、高血压、高BMI为老年人蛋白尿独立危险因素,此类人群在健康体检中选择ACR检测,有利于CKD的早期发现。

连续性肾脏替代治疗时机对老年急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨早期或延迟的连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法按照危险(R)、损伤(I)、衰竭(F)、肾功能丧失(L)及终末期肾衰竭(E)(RIFLE)分类标准,将患者分为早期CRRT(ECRRT)组(n=34)及延迟CRRT(LCRRT)组(n=31),比较2组患者肾功能恢复率及院内死亡率。应用Cox比例风险模型分析死亡危险因素。结果 ECRRT组肾功能恢复率(41.17%)显著高于LCRRT组(25.35%,P=0.014),而死亡率(32.35%)明显低于LCRRT组(61.29%,P=0.036)。多因素分析发现序贯器官衰竭估计(SOFA)评分(HR=1.987,P=0.025)和LCRRT(HR=1.849,P=0.016)是患者院内死亡的独立危险因素。结论 ECRRT可改善老年AKI患者预后及其肾功能转归。

CD4^+ CD28^- T淋巴细胞与自身免疫性疾病

CD4+CD28-T细胞是一个具有特殊生物学效应的细胞亚群,高频出现于某些自身免疫性疾病中,具有细胞毒样的侵蚀特性、T细胞活化的不平衡性及抗凋亡特征,与疾病的发生、发展及转归密切相关。

膝关节后方小切口空心钉固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

2019年9月~2021年6月,我科采用膝关节后方小切口空心钉固定治疗13例后交叉韧带止点撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄21~67岁。左侧5例,右侧8例。致伤原因:交通事故伤10例,运动损伤3例。伤后至手术时间3~5 d。1.2手术方法腰硬联合麻醉。患者俯卧位,膝关节屈曲25°~30°。于膝关节腘窝皮肤皱纹正中做长3~5 cm切口,显露骨块。

研究生思想政治教育管理体制研究

随着我国研究生招生规模的不断扩大,分散管理和集中管理的管理体制已不能适应现阶段的研究生思想政治教育工作,越来越多的高校开始探索校院分级管理体制。本文着重探讨在新形势下研究生思想政治教育分级管理体制的模式、校院二级管理机构的设置及职能、队伍建设等方面。

年龄、工种及接尘工龄对煤工尘肺肺部感染的影响

目的了解煤工尘肺患者不同年龄、不同工种、不同的接尘工龄对煤工尘肺肺部感染的影响，为早期干预、诊断、治疗煤工尘肺肺部感染提供科学依据。方法收集2003年6月-2005年6月住院的煤工尘肺患者，分析其年龄、工种、接尘工龄与尘肺肺部感染之间关系的规律性。结果①按照煤工尘肺不同年龄段分类，≤59岁煤工尘肺患者肺部感染率为26．67％（8／30），60，69岁感染率为64．94％（113／174），70-79岁感染率为65．69％（157／239），≥80岁感染率为75．68％（28／37）。各组感染人数比较，差异有统计学意义。②按照煤工尘肺患者不同工种分类，掘进工尘肺患者肺部感染率为67．03％（61／91），采煤工感染率为66．17％（178／269），混合煤工尘肺患者感染率为56．07％（60／107），辅助工煤工尘肺患者感染率为53．85％（7／13）。各组感染人数比较，差异有统计学意义。③按照煤工尘肺患者不同接尘工龄分类，接尘工龄≤9a的煤工尘肺患者肺部感染率为66．67％（10／15），接尘工龄10-19a的感染率为72．73％（64／88），接尘工龄20-29a煤工尘肺患者感染率为63．86％（129／202），接尘工龄≥30a的煤工感染率为58．86％（103／175）。各组感染人数比较，差异无统计学意义。结论①煤工尘肺患者年龄对煤工尘肺肺部感染有影响，年龄越高尘肺合并肺部感染人数越多。②煤工尘肺患者工种对煤工尘肺合并肺部感染有影响。③煤工尘肺患者接尘工龄对煤工尘肺合并肺部感染无明显影响。

纳米银及纳米银无纺布的制备及其抗菌性能的表征

采用化学还原法制备了粒径10nm左右的纳米银溶液,并得到很高的反应产率。制备的纳米银溶液具备很好的抑菌性能,对表皮葡萄球菌和大肠杆菌的最低抑菌浓度(MIC)分别为3.125ppm和1.6ppm。无纺布经过500ppm纳米银溶液后,浸渍对表皮葡萄球菌和大肠杆菌约具有很好的抑菌性能。

印度水生蔬菜生产及利用概况

印度位于亚洲南部，是南亚次大陆最大的国家，与巴基斯坦、中国、尼泊尔、不丹、缅甸和孟加拉国等国为邻，濒临孟加拉湾和阿拉伯海。属热带季风性气候，气温因海拔高度不同而异，喜马拉雅山区年均气温12～14℃，东部地区26～29℃；全国约34％的地区年均降雨量在1500mm以上，约33％的地区为750～1500mm，约33％的地区在750mm以下。境内河流众多，雨量充沛，热量资源丰富，

TIVAP和PICC在肿瘤化疗和营养支持中的应用及并发症比较

目的研究经锁骨下静脉完全植入式输液港(totally implantable venous-access ports,TIVAP)和经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheterization,PICC)两种不同方法在肿瘤患者化疗及肠外营养支持期间应用的优劣。方法回顾性分析2007年6月至2011年12月481例采用TIVAP和PICC两种途径中心静脉置管肿瘤患者的临床资料,对两组患者的并发症进行比较和分析。结果 TIVAP组置管失败率、导管阻塞率、感染发生率、湿疹发生率、导管滑脱率均低于PICC组(P<0.05);两组二次置管率、暂时性上肢功能障碍发生率无差别(P>0.05)。结论 TIVAP为肿瘤患者提供了更安全的化疗方式,可有效减少患者痛苦,降低置管并发症,延长留置时间。

煤工尘肺患者强迫症状分析

目的了解煤工尘肺患者的心理健康状况。侧重于调查强迫症在煤工尘肺患者中的发病情况,以便采取相应的合理干预、治疗措施,从而提高煤工尘肺患者的生命及生活质量。方法采用症状自测量表(SCL-90)测评煤工尘肺患者的心理健康状况,从中筛选出强迫症相关的症候群因子,利用SPSS软件进行统计学分析,与对照组和全国常模进行比较。结果煤工尘肺患者强迫症发病率(74.25%)明显高于对照组(42.00%),差异有统计学意义;煤工尘肺患者强迫症状因子分低于对照组与全国常模,差异均有统计学意义。结论煤工尘肺患者存在着严重的心理健康问题,因此做好煤工尘肺患者的心理健康教育,对提高其生存及生命质量有重要意义。

Graves病患者外周血CD4^+CD28^-T淋巴细胞的检测和分选

目的分析CD4^+CD28^-T淋巴细胞Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)患者外周血的表达及探索纯化该T细胞的有效方法。方法运用常规密度梯度法分离Graves病患者外周血单个核细胞,用CD4、CD28单克隆抗体进行免疫荧光双标记后进行流式细胞术检测和分选。结果Grave病患者外周血T细胞亚群中,CD4^+CD28^-的表达率明显高于正常人(P<0.01),采用流式细胞术和单克隆抗体双标记对CD4^+CD28^-T淋巴细胞进行快速无菌分选是可行的。结论流式细胞术可用于Graves病患者外周血CD4^+CD28^-T淋巴细胞的检测和分选。

加强和改进研究生思想政治教育的对策研究

本文从当前研究生思想教育的现状入手,分析了加强和改进研究生思想政治工作的必要性,并就如何加强和改进研究生思想政治教育提出几点想法。

150例慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数的分布及其相关因素分析

目的观察慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数的分布及其相关因素。方法分析在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院并确诊为慢性肾脏病的150例患者的病历资料，通过稳态模型分析法（HOMA2模型）定量评价胰岛素抵抗等指标。结果慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数均值为（2．85±1．67），其中非糖尿病和2型糖尿病患者分别为（2．74±1．54）、（3．00±1．82）（P=0．356）。随着肾小球滤过率的降低，胰岛素抵抗指数呈增加趋势（Pfortrend＜0．01）。进行有序Logistic回归分析，单因素模型中胰岛素抵抗指数相关因素包括logl0（全段甲状旁腺素）、血磷、心力衰竭、高血压病史、尿蛋白、纤维蛋白原、胱抑素C、尿酸、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、碳酸氢根，多因素模型中相关因素包括血磷、胱抑素C、血红蛋白、体质量指数、肾小球滤过率。患者的胰岛素分泌功能指数均值为（169．1％±91）．2％），其中2型糖尿病患者低于非糖尿病患者（P=0．000），胰岛素敏感性指数均值为（49．7％±31．3％），非糖尿病患者与2型糖尿病患者相似且均降低（P=0．838）。结论本研究发现慢性肾脏病患者普遍存在胰岛素抵抗，并且随着肾脏损害的进展呈加重趋势。重视与慢性肾脏病有关的相关因素包括甲状旁腺素、血磷、尿蛋白、胱抑素C、血红蛋白、肾小球滤过率等。

自身血液包裹透析膜对透析器生物不相容反应的影响

目的对频繁发生透析器生物不相容反应的患者进行自身血液闭式循环,减少血液透析并发症。方法将出现生物不相容性反应的血液透析患者20例行自身对照,分别使用改良血液透析上机方法(透析器首次使用时用自身血液闭式循环)20例次及传统上机方法(透析器首次使用时用生理盐水闭式预冲循环)20例次。结果改良法患者首次使用透析器发生急性生物不相容临床反应的分级显著低于传统法(P<0.05);两种方法下患者血清C3a、C5a比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论改良血液透析上机流程,采用体外循环自身血液包裹透析膜技术能减少生物不相容反应。

天花粉蛋白联合CD40信号激发的人MoDC介导Th2细胞分化的研究

探讨天花粉蛋白(Tk)联合CD40信号诱导人单核细胞来源DC(MoDC)的成熟活化及其介导Th2细胞分化的作用和机制。采用GM-CSF和IL-4联合方案体外诱导人MoDC,并利用鼠抗人CD40激发型单抗(5C11)刺激负载了Tk的DC制备成熟DC。采用免疫荧光标记和流式细胞术分析DC表型(CD80、CD83、CD86、CD14、PDL1)及其摄取FITC-Dextran的能力;ELISA法测定DC上清中IL-12p70的含量;胞内染色和流式细胞术检测经成熟DC活化的T细胞中CD4^+IFN-γ^+T和CD4^+IL-4^+T的比例。实验结果显示单独Tk不能刺激DC完全成熟,用Tk负载DC后必须联合外源性成熟刺激信号(如5C11),才能有效促进DC成熟,表现在CD80、CD83、CD86的上调表达,CD14下调表达,DC摄取FITC-Dextran的能力降低。与CD40信号单独诱导组相比,Tk联合CD40信号诱导的成熟DC表面PDL1分子呈下调表达,分泌IL-12的能力显著降低,明显提高T细胞中CD4^+IL-4^+T的比例。由此表明负载了Tk的成熟MoDC体外能有效介导Th2细胞分化。

体育运动对人体免疫功能的影响

运动对免疫功能的影响受许多因素的制约。人体的非特异性免疫、细胞、体液免疫及神经内分泌的调节 ,运动的强度、频率及项目的选择对免疫反应也有十分重要的作用。适度、有计划的体育锻炼对人体免疫会产生良好的影响。