下腔静脉呼吸变异度联合肺部超声评分对脓毒症休克患者容量反应性的评估价值

目的探究下腔静脉呼吸变异度联合肺部超声评分对脓毒症休克患者容量反应性的评估价值。方法选择安庆市立医院2018年3月—2021年5月收治的92例脓毒症休克患者作为研究对象。收集并整理患者的临床资料,于患者容量复苏前通过超声诊断仪分别检测患者下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)及肺部超声评分(LUS),并根据容量负荷试验检测结果将患者分为容量有反应组和容量无反应组。以Logistic多因素回归分析探讨影响脓毒症休克患者容量有反应性的相关因素,以受试者工作特征曲线(ROC)判定IVC-RVI及LUS水平对脓毒症休克患者容量有反应性的预测价值。结果容量有反应组腹内压水平及LUS评分均低于容量无反应组,且IVC-RVI水平高于容量无反应组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,腹内压水平、IVC-RVI水平及LUS评分均为脓毒症休克患者容量无反应性的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,LUS评分、IVC-RVI水平及两者联合对脓毒症休克患者容量有反应性的ROC预测的灵敏度分别为75.00%、76.92%、82.69%,特异度分别为70.00%、67.50%、0.858%,曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.750、0.858,且LUS评分及IVC-RVI水平单一对脓毒症休克患者容量有反应性的预测效能低于两者联合的预测效能(P<0.05)。结论随着脓毒症休克患者LUS评分及腹内压水平的升高、IVC-RVI水平的降低,容量无反应性发生风险更高;且LUS评分联合IVC-RVI水平对脓毒症休克患者容量有反应性具有较高的临床预测价值。

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重的影响因素。方法回顾性研究2018年10月-2019年10月因COPD急性加重至安徽省安庆市立医院呼吸内科住院的151例患者的临床资料,按照前一年(2017年10月-2018年9月)急性加重的次数将其分为两组[≥2次为频繁组(78例),<2次为非频繁组(73例)]。比较两组的相关指标[中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿酸/肌酐比值(UA/Cr)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、病程、住院天数],采用Spearman相关系数分析其与COPD频繁急性加重的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR、UA、UA/Cr、PaCO_(2)、L对COPD频繁急性加重的诊断价值。结果频繁组NLR、PLR、UA、UA/Cr、PaCO_(2)均高于非频繁组,L低于非频繁组,病程、住院天数均长于非频繁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。前一年急性加重次数与NLR、PLR、UA、UA/Cr、PaCO_(2)(r_(s)>0,P<0.05)呈正相关,与L(r_(s)<0,P<0.05)呈负相关。ROC曲线分析显示这些指标的曲线下面积均>0.5,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床中可以采用NLR、PLR、UA、UA/Cr、PaCO_(2)、L作为预测COPD频繁急性加重的生物标志物。

全球基金耐多药和广泛耐药肺结核46例临床不良反应分析

目的分析安庆市纳入全球基金项目治疗的耐多药肺结核(MDR-TB)和广泛耐药肺结核(XDR-TB)46例患者的临床不良反应特点。方法纳入2012年9月至2014年12月安徽医科大学附属安庆医院46例耐药患者,在全球基金MDR/XDR-TB的标准化治疗方案基础上,参考既往结核药物服用史、二线药敏结果、全身脏器功能及营养情况适当调整治疗方案。结果 46例患者中,完成全部疗程患者35例;未完成疗程者11例,5例死亡,3例因严重不良反应中断治疗导致治疗失败,3例因持续痰菌阳性提前终止治疗。XDR-TB患者的不良反应率约100.0%,明显高于MDR-TB患者的81.0%。结论 MDR-TB及XDR-TB患者药物治疗不良反应较多,减少不良反应的发生,是保证患者完成治疗,提高治疗成功率的重要因素。

特布他林联合羧甲司坦片治疗哮喘急性发作的临床疗效及对血清IL-33、CRP、TNF-α的影响

目的探讨特布他林联合羧甲司坦片治疗哮喘急性发作的临床疗效及对血清白细胞介素-33(IL-33)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2015年1月至2018年1月安徽医科大学附属安庆医院收治的80例哮喘急性发作期患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(n=39)和观察组(n=41)。对照组采用羧甲司坦片治疗,0.5 g口服,每日3次;观察组在对照组治疗的基础上加用特布他林,将2.5 mg特布他林加入3~4 m L 0.9%氯化钠注射液雾化吸入,每日2次,两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的血清IL-33、CRP、TNF-α、第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[95.12%(39/41)比71.79%(28/39)](P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-33、CRP、TNF-α水平均低于治疗前,观察组患者血清IL-33、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者FEV1占预计值百分比、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组各肺功能指标均明显高于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[7.32%(3/41)比30.77%(12/39)](P<0.05)。结论特布他林联合羧甲司坦片治疗哮喘急性发作期患者的效果显著,可显著降低哮喘急性发作期患者血清IL-33、CRP、TNF-α水平。

外周血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系研究

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的关系。方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月安庆市立医院收治的103例COPD患者的临床资料。根据入院后24 h内首次外周血EOS检测水平的中位数将患者分为低EOS组和高EOS组。比较两组患者的相关资料及OSAHS发生情况。应用点二列相关性分析外周血EOS与COPD患者并发OSAHS的关系;应用Logistic回归分析外周血EOS对COPD患者并发OSAHS的影响;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血EOS对COPD患者并发OSAHS的评估价值。结果以外周血EOS水平的中位数(0.53×10^(9)个/L)为截点将患者分入高EOS组(n=56)和低EOS组(n=47)。高EOS组患者的体质量指数、C反应蛋白水平,以及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级3、4级比例均高于低EOS组,GOLD分级1、2级比例均低于低EOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。高EOS组OSAHS发生率高于低EOS组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.158,P=0.001)。点二列相关性分析显示,外周血EOS水平与COPD患者并发OSAHS密切相关(r=0.351,P<0.001)。Logistic回归分析显示,外周血EOS水平、GOLD分级(2、3级)是COPD患者并发OSAHS的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血EOS评估COPD患者并发OSAHS的曲线下面积为0.721,具有一定评估价值。结论外周血EOS与COPD患者并发OSAHS密切相关,其水平升高会增加患者OSAHS发生风险,临床可据此早期评估预测患者OSAHS的发生风险。

肺容积的改变对睡眠呼吸暂停的影响

OSAHS患者因上气道反复塌陷或阻塞，导致缺氧一复氧反复发生，而对肺循环、呼吸功能造成损害，引起CO2潴留、肺动脉高压、肺功能损害，并加重慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、呼吸衰竭等呼吸系统疾病。为明确OSAHS患者的肺功能与其睡眠呼吸暂停的机制是否相关，本研究通过对肺功能参数与睡眠呼吸指标之间的相关性，探讨肺容积在睡眠呼吸暂停中的作用。