日间手术方式管理及结算模式的改进效果

目的 基于两类手术分析日间手术管理及结算模式的改进效果。方法 选取2012年1—12月收治的263例日间手术患者作为对照组,选取2021年12月至2022年5月收治的210例日间手术患者作为观察组。对照组和观察组中分别有97例、61例患者在局部麻醉下行成人无张力疝修补术(单侧),分别有166例、149例在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。对照组采用常规的日间手术管理与结算模式;观察组基于多学科手术平台、加速康复外科理念及PDCA理论优化日间手术管理模式,并在完善“互联网+医疗”建设的的基础上推行电子发票和出院一体化快速结算。比较两组患者两种日间手术各项费用的构成比、变动率,以及人均出院费用结算时间及患者结算满意度。结果 在成人无张力疝修补术(单侧)中,相较于对照组,观察组的药费、材料费、床位费及其他费用均有所降低,手术费、麻醉费、化验检查费、治疗费、护理费均有所增加,而人均住院费用及自付费用降低。在腹腔镜胆囊切除术中,相较于对照组,观察组的药费、化验检查费、材料费及其他费用均有所降低,手术费、麻醉费、治疗费、床位费、护理费、人均住院费用均有所增加,而自付费用则降低。观察组人均出院费用结算时间短于对照组,患者结算满意度高于对照组(P<0.05)。结论 改进日间手术的管理及结算模式可优化住院费用的构成,更好地体现医护人员的劳动价值,降低患者自身承担的医疗负担,并可缩短出院费用结算时间,提高患者的结算满意度。

基于PID的温度自动控制系统的实现

本文简述了某钞纸厂温度自动控制系统的结构、功能、原理 ,着重阐述了系统硬件的集成及控制核心算法的实现。

糖尿病靶器官损害的相关因素研究

目的探讨糖尿病靶器官损害中的主要影响因素。方法检测糖尿病靶器官损害患者(ODM组)56例和无糖尿病靶器官损害患者(DM组)40例。采用全自动化学免疫发光法检测尿微量蛋白,计算尿白蛋白排泄率(UAER),采用全自动血凝仪测定D-二聚体(D-Dimer,D-D),采用散射比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。应用彩色多普勒检测心脏及颈总动脉,测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT)和左室重量指数(LVMI)。以检查结果异常作为判断糖尿病靶器官损害的指标并比较两组性别、年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压。结果病程、年龄、HbA1c、TC、TG、LDL-C、高血压、UAER、hs-CRP、D-D在糖尿病靶器官损害患者中指标增高,与DM组比较差异有统计学意义(P<0.01)。经多因素Logistic逐步回归分析显示,LDL-C、hs-CRP对糖尿病靶器官的损害有明显影响(P<0.05)。结论 LDL-C、hs-CRP与糖尿病靶器官损害的发生、发展密切相关,可作为判断糖尿病预后及治疗效果的参考指标。

高压氧治疗外伤性癫痫的临床观察及疗效评价

目的观察高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果,同时应用SPECT脑血流灌注显像技术对高压氧治疗的效果进行评价。方法将27例临床诊断为脑外伤性的癫痫患者按高压氧治疗的时间分为1疗程治疗组和2疗程治疗组,并分别于治疗前、后进行SPECT脑血流灌注显像检查,对比治疗前、后脑血流灌注的变化情况。结果 27例患者接受高压氧治疗后脑血流低灌注较治疗前有所改善;2个疗程高压氧治疗组患者的脑血流低灌注改善明显高于1个疗程治疗组。SPECT疗效评价与临床疗效判定指标相符。结论应用高压氧治疗外伤性癫痫有效;SPECT脑血流灌注显像能有效应用于高压氧治疗脑外伤性癫痫的疗效判断。

Graves病患者^(131)Ⅰ治愈前后尿微量蛋白的变化观察

目的探讨Graves病(简称GD)患者131I治愈前后尿微量蛋白变化的影响因素。方法选择GD患者20例(GD组),根据131I治愈前后分成治疗前的GD组、治愈3个月R3M组、治愈12个月R12M组,并设正常对照组20例。采用全自动化学免疫发光法检测血清游离甲功3项[包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]、促甲状腺受体抗体(TRAb)、尿微量白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白(IgG)、尿微球蛋白(β2-MG)含量。采用散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)。全自动血凝仪测定血清D-二聚体(D-D)。SPECT计算总肾小球滤过率(TRGFR)。结果 GD组游离甲功3项与各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。GD组、R3M组的TRAb、Alb、IgG与其余组比较差异有统计学意义(P<0.01)。直线相关分析显示,FT3与Alb、IgG呈显著正相关(r分别为0.64、0.72,P均<0.01),TRAb与Alb、IgG呈显著正相关(r分别为0.66、0.56,P均<0.01)。结论 GD肾损害的部位在肾小球,与免疫紊乱关系密切;GD相关抗体的消失可作为判断GD肾损害的恢复及治疗效果的参考指标。

高摄^(99m)Tc功能桥本甲炎甲减期患者甲状腺动态显像特点及临床意义

目的了解高摄^(99m)Tc功能桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)甲减期患者甲状腺动态显像特点及其临床意义。方法筛选60例HT甲减期患者,其中观察组30例摄^(99m)Tc功能增高患者,另30例摄^(99m)Tc功能减低或正常患者为对照组。所有患者行血清FT3、FT4、sTSH测定,^(99m)Tc甲状腺动态显像,观察甲状腺早期血流灌注峰值时间(early thyroid blood flow,EBF)、血流灌注指数(perfusion index,PI)、早期吸收指数1(uptake index 1,UI1)、早期吸收指数2(uptake index 2,UI2)及静态甲状腺摄^(99m)Tc指数的结果,分析EBF、PI、UI1、UI2与甲状腺摄^(99m)Tc指数及血清甲状腺激素之间的关系。结果观察组EBF、PI、UI1、UI2值均明显低于对照组(P<0.05),EBF、PI、UI1与甲状腺摄^(99m)Tc指数呈负相关(r=-0.623,-0.3402,-0.5719,P<0.05),与sTSH呈正相关(r=0.441,0.503,0.473,P<0.05)。结论高摄^(99m)Tc功能HT甲减期患者甲状腺动态显像特点为甲状腺血流灌注较摄^(99m)Tc减低或正常患者更为丰富,早期摄^(99m)Tc能力更强。从而推断甲状腺高血流灌注为造成HT甲减患者摄^(99m)Tc增高的原因之一。

TPOAb在摄^(99m)Tc增高的桥本甲减期患者中的特点探讨

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在摄99mTc功能增高的桥本氏甲状腺炎(HT)甲减期患者血清中的变化情况及临床意义。方法筛选60例HT甲减期患者,其中研究组30例摄99mTc功能增高,对照组30例摄99mTc功能减低或正常。所有患者行血清TPOAb、FT3、FT4、s TSH、甲状腺摄131I功能测定及99mTc甲状腺显像,观察血清各检查指标及甲状腺摄131I、99mTc功能的结果,分析TPOAb与甲状腺摄99mTc功能之间的关系。结果观察组血清TPOAb、s TSH及甲状腺摄99mTc功能明显高于对照组(P<0.05);观察组中TPOAb与甲状腺摄99mTc比值呈正相关(r=0.381,P<0.05)。结论在摄99mTc功能增高的HT甲减患者中血清TPOAb较摄99mTc减低或正常者升高更为明显;并且血清中TPOAb滴度越高,甲状腺摄99mTc功能越高。由此推断TPOAb为造成HT甲减患者摄99mTc增高的原因之一。

浅谈FTTB模式下的宽带提速方法

光纤到楼即FTTB在PON技术发展的初期阶段,是宽带接入的主流建设模式,为规模发展FTTH奠定了基础。但由于多个用户共享一套终端设备,在视讯业务突飞猛进的今天,依然存在一定的带宽瓶颈。本文提出了对现网FTTB升级改造模式。

光纤到户家庭布线

光纤到户改变了传统的铜缆接入模式,以光纤作为载体敷设到每家每户,为家庭提供高带宽的接入服务。本文主要论述了家居内部布线如何适应光纤到户的需求。

一种高速列车ATP目标模拟器的设计与实现

针对高速列车ATP的测试需求,开发出了ATP目标模拟器。对ATP目标模拟器的原理和硬件设计思路进行了介绍,重点叙述了通过脚本实现自动测试的软件设计方案。对目标模拟器的软件架构,脚本执行程序、信号控制程序及两者之间数据交互的实现方法进行了详细说明。该目标模拟器已经投入使用,运行情况良好,已成为试验室ATP系统集成验证测试的必备工具。

列车运行监控记录装置自动测试系统

介绍了列车运行监控记录装置自动测试系统的组成,阐述了以LKJ-93和LKJ2000型监控记录装置为基础的自动测试系统各主要部件的测试原理。该系统可测试LKJ-93和LKJ2000型监控记录装置整机和插件,结合专家指导系统,可指导检修,并为其他设备的测试预留了接口。

微流控技术制备液滴悬浮液的研究

以蚕丝油为分散相、卡波姆水凝胶为连续相,设计玻璃管微流控器件,制备液滴尺寸均一可控的液滴悬浮液。卡波姆水凝胶的流变测试表明其具有剪切变稀的性质。在没有剪切力的情况下,卡波姆水凝胶黏度较大,可以稳定悬浮液滴;在微流控器件中高速剪切下,卡波姆水凝胶黏度变小,可以流动并乳化油相。通过改变内相蚕丝油的流速和外相卡波姆水凝胶的流速,可以调节液滴悬浮液中液滴的大小和油水的比例;通过微流控器件的平行放大设计,可以实现液滴悬浮液的连续和批量生产。微流控技术精确控制乳化过程并制备液滴悬浮液具有广阔的应用前景。

PHM技术在LKJ-15C型列车运行监控系统中的应用

目前国内LKJ列车运行控制系统维护成本高,设备保障困难。为此,文章将PHM技术首次引入到铁路列车运行控制系统中,根据LKJ-15C型列车运行监控系统架构,提出了一套针对该系统的PHM系统框架结构和物理实现方案,分析了监测对象选择、设备健康状态评估、设备故障预测及现有监控系统硬件升级等关键项点。该方案已在LKJ-15C型列车运行监控系统中实现了初步应用。

地铁列车牵引能耗测试用控车装置的设计

地铁列车牵引电力消耗总量过大是目前地铁运营公司面临的一大问题。为量化评估地铁列车牵引能耗,促进厂家不断优化牵引系统设计,降低地铁列车牵引能耗,文章在综合分析影响地铁列车牵引能耗因素的基础上,根据地铁列车牵引能耗测试的控车需求,研制了一种用于地铁列车牵引能耗测试的便携式控车装置,其实现了通过模拟司控器级位信号控制不同厂家地铁列车的自动运行和采集、记录和分析地铁列车牵引能耗数据的目标。试验结果显示,该装置能保证试验过程中列车按照规划曲线运行的最大速度误差小于2 km/h,解决了因人工操纵造成的列车运行过程不一致、试验数据不可信的问题,可满足对不同厂家地铁列车进行牵引能耗测试时的控车需求。

初中物理生活化教学模式策略探究

物理学知识逻辑性比较强而且很多概念比较抽象,对学生的计算能力、推理能力和思维能力都有比较高的要求,这也使得学生学习物理学知识时的难度增加,导致学生物理成绩不理想对物理学知识的学习兴趣不高。因此,物理教师在开展物理教学活动时应适当结合生活化教学模式,利用现实生活中常见的现象和事物帮助学生理解深奥的物理知识。将物理学抽象的知识体系具象化,从而降低学生在学习过程中的学习难度,提高学生对物理学知识的学习兴趣。本文笔者将结合多年物理教学中所积累的实践经验,以学生的实际发展需求为核心提出初中物理生活化教学的策略方法,以供参考。

高中数学课堂师生协作互动教学模式初探

在新课标的改革推动下,不管是教学观念、教学方式,还是教学行为都在接受着严峻的考验。运用师生协作互动教学模式不仅符合新课标对高中数学的要求,还能促进教师和学生的协作能力,活跃课堂氛围,提高教学质量。

日间手术费用和感知调查与分析

目的调查分析日间手术患者费用构成和患者感知,为促进日间手术在国内的推广提供参考依据。方法抽取2012年1月-12月收治的354例日间手术患者为对象(日间手术组),并抽取同期非日间手术患者354例为对照(住院组)。对比两组患者平均住院时间、人均总费用及费用构成,并对日间手术组患者在出院结算时进行感知问卷调查。结果日间手术组在平均住院时间、总治疗费用等方面具有明显优势,与住院组相比差异有统计学意义(P<0.05)。但承担的自付费用比例高于住院手术组,且存在较高的风险感知。结论加强日间手术模式和手术安全知识宣传,适当扩大门诊医疗保险统筹的范围,可推进日间手术的进一步发展,有效节省医疗保险基金,有利于医疗保险资源的合理利用。

四川省某医院日间手术应用效果调查

目的:调查分析成人无张力疝修补术(单侧)、腹腔镜胆囊切除术、大隐静脉切除术3种手术患者在日间手术下的应用效果,为推广日间手术提供参考依据。方法:随机抽取四川省某医院2012年1月-2012年12月收治以上3种病种的708例患者,其中日间手术患者与住院手术患者各354例,分为日间手术组和住院手术组。对比两组患者的医疗过程满意度、医疗效果满意度、术前等待时间、平均住院天数、人均住院费用,对日间组进行术后随访。结果:两组患者对医疗效果满意度的差异无统计学意义(P>0.05),日间手术组在术前等待时间、平均住院天数和人均住院费用上具有明显优势,对医疗过程满意度的差异具有统计学意义(P<0.05),且日间手术术后再就诊率较低。结论:开展日间手术可以使患者尽快得到手术治疗,同时可以减少患者住院费用,具有良好的社会效益和经济效益。

进行性播散型组织胞浆菌病骨损害99Tc^m-MDP骨显像一例

患者男，53岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰2年，发现有肺占位1年余”于2012年12月人院。2年前出现症状时曾在外院住院治疗，具体用药不详。2011年8月当地县医院胸部CT检查提示右肺占位，考虑中心型肺癌合并肺部感染.

基于DXF的电路原理图及印制板图显示工具的开发

电路原理图及印制板图的显示是开发电路故障诊断等软件中的关键技术.本文利用Visual C++6.0开发了电路原理图及印制板图显示工具,在分析DXF文件格式的基础上,详细描述了显示库的设计原理及实现方法.它还对进行电路故障的检测和诊断提供了指导,并对原理图及印制板图具有保密功能,通用性强.