血清LRG1、TGF-β1水平与急性脑梗死颈动脉内膜中层厚度及近期预后不良的关系

目的探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与急性脑梗死(ACI)颈动脉内膜中层厚度(IMT)及近期预后不良的关系。方法选取2020年1月至2023年1月在苏州市广济医院诊治的123例ACI患者,根据IMT将患者分为正常组(23例)、增厚组(30例)和斑块组(70例),另选取同期苏州市广济医院35例体检健康者作为健康对照组,比较4组血清LRG1、TGF-β1水平及IMT。随访3个月,根据预后情况将患者分为预后良好组(75例)和预后不良组(48例),采用Pearson法分析血清LRG1、TGF-β1与IMT的相关性;采用单因素和多因素Logistic回归分析ACI患者近期预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LRG1、TGF-β1水平对ACI患者近期预后不良的预测价值。结果健康对照组、正常组、增厚组、斑块组血清LRG1水平依次升高,TGF-β1水平则依次降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清LRG1与IMT呈正相关,TGF-β1则与IMT呈负相关(P<0.05)。预后不良组年龄、合并糖尿病患者占比、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及血清LRG1水平均高于预后良好组(P<0.05),发病至溶栓时间长于预后良好组(P<0.05),血清TGF-β1水平则低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分高、发病至溶栓时间长、血清LRG1水平升高及TGF-β1水平降低均是影响ACI患者近期近期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清LRG1、TGF-β1单独及联合预测ACI患者近期预后不良的曲线下面积分别为0.824、0.708、0.902。结论ACI患者存在血清LRG1水平升高、TGF-β1水平降低的情况,血清LRG1、TGF-β1水平与IMT及ACI患者近期预后密切相关,联合检测血清LRG1、TGF-β1水平对预测ACI患者近期预后不良有较高的参考价值。

阿尔茨海默病患者外周血细胞因子水平与海马体磁共振成像相关性研究

目的研究外周血细胞因子水平和海马体磁共振成像与阿尔茨海默病(AD)的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AD组和对照组外周血细胞因子水平,应用高分辨率磁共振对其双侧海马体结构体积进行研究,并运用简易精神状态评价表(MMSE)评估认知功能。结果AD组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。海马体磁共振成像比较显示,AD组左、右两侧海马体及总海马体体积均较明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,AD组MMSE评分与IL-1β(r=-0.446,P<0.05)、IFN-γ(r=-0.402,P<0.05)呈负相关,与左、右两侧海马体及总海马体体积呈正相关(r=0.611、0.561、0.589,均P<0.05)。IL-1β与左、右两侧海马体及总海马体体积呈负相关(r=-0.334、-0.301、-0.316,均P<0.05)。结论AD患者存在海马体体积缩小,外周血部分细胞因子水平异常,这与AD患者的认知功能密切相关。

经颅多普勒联合颈部血管彩超在诊断脑梗死中的应用

目的:颈部血管彩超结合经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)对脑梗死的诊断价值。方法:经过高年资神经内科医生确诊同时有CT或MR诊断报告脑梗死患者100例,对上述患者行TCD及颈部血管彩超检查。结果:检出脑动脉硬化的有76例,颈部血管(颈总、内动脉)硬化且伴有较明显斑块的有82例。TCD检查脑动脉血管发生硬化改变,且同时可见血管流速增高的共48例,脑动脉硬化改变,同时可见血管流速减低的共32例。结论:TCD联合颈部血管超声检查有助于临床上早期发现脑梗死,对临床上早期诊断脑梗死有较大帮助。

血清25羟维生素D水平、海马MRI与阿尔茨海默病患者认知功能相关性的研究

目的探讨血清25羟维生素D(25-OH-VD)水平、海马MRI与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的相关性。方法选择2017年4月至2020年3月苏州市广济医院住院治疗的96例AD患者为观察组,另选择本院同期健康体检者50名为对照组,采用化学发光微粒子免疫检测两组对象血清25-OH-VD水平、高分辨率MRI测量左右两侧海马体积,并运用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能。采用Pearson相关分析MMSE评分与血清25-OH-VD水平以及两者与左右两侧海马及总海马体积的相关性。结果观察组血清25-OH-VD水平低于对照组,左右两侧海马及总海马体积小于对照组,MMSE评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组MMSE评分与25-OH-VD水平呈正相关(P<0.05)。MMSE评分、25-OH-VD水平与左右两侧海马及总海马体积均呈正相关(均P<0.05)。结论AD患者血清25-OH-VD水平降低,海马体积缩小,与AD患者的认知功能损害密切相关。

磁共振成像动态连续评估阿尔茨海默病脑部海马的结构形态学改变特点

目的利用高分辨率磁共振动态连续分析阿尔茨海默病患者脑部海马结构的形态学改变特点。方法常规MR行TRA/T2WI、TRA/T1WI、TRA/FLAIR、TRA/DWI、SAG/T1WI序列扫描,检查无其他阳性改变,之后海马加做T1WI斜冠状扫描及沿海马体部长轴的横断位扫描。结果 20例患者中临床症状加重者8例,未见明显改变的10例,有轻度好转的2例。住院前右侧海马体积平均(2365.5±267.1)mm^3,出院后右侧海马体积平均(1900.2±211.1)mm^3,P<0.05。住院前右侧海马头部体积平均(1308.2±276.4)mm^3,出院后右侧海马头部体积平均(1009.4±203.2)mm^3,P<0.05。住院前右侧体部海马体积平均(823.3±143.2)mm^3,出院后右侧海马体部体积平均(765.1±119.6)mm^3,P<0.05。住院前右侧海马尾部体积(400.2±88.6)mm^3,出院后右侧海马尾部体积平均(354.1±78.8)mm^3,P>0.05。住院前左侧海马体积平均(2387.1±232.6)mm^3,出院后左侧海马体积平均(1891.0±206.2)mm^3,P<0.05。住院前左侧海马头部体积平均(1288.9±245.7)mm^3,出院后左侧海马头部体积平均(978.1±210.1)mm^3,P<0.05。住院前左侧体部海马体积平均(748.3±118.6)mm^3,出院后左侧海马体部体积平均(590.6±131.1)mm^3,P<0.05。住院前左侧海马尾部体积平均(425.1±78.6)mm^3,出院后左侧海马尾部体积平均(400.5±96.1)mm^3,P>0.05。结论阿尔茨海默病(AD)患者海马体积减小,且减小的体积主要改变在海马头部及体部,且可见头部及体部形态呈萎缩样改变,边缘凹凸不平,尾部形态及体积改变不明显。

超声高频探头对腮腺多形性腺瘤的诊断与应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声高频探头对腮腺多形性腺瘤的诊断与应用价值。方法:回顾分析50例腮腺肿块的患者的声像图特点。结果:彩色多普勒超声高频探头其频率高,分辨率强,超声图像质量好,对微细病变显示率高。CDFI检查,典型的腮腺多形性腺瘤内可见"提篮样"[1]血流,为细小血管网环绕肿瘤,并分支进入肿瘤内部供养肿瘤的表现,少数肿瘤内部血流信号很少。尤其利于与腮腺其他病变的鉴别诊断。结论:彩色多普勒超声高频探头对腮腺的超声检查,可以获得腮腺及病灶的血流情况,减少误诊漏诊率。尤其利于与腮腺其他病变的鉴别诊断,结合敏感特异性的血流信息明显提高了腮腺多形性腺瘤[2]的诊断符合率,特别是肿瘤对腮腺的浸润程度和判断临床分期及选择治疗方案有较大价值,同时还可在术前判断对腮腺的侵犯深度,为临床术前分期提供更多依据。

DRD2基因rs1800497多态性与精神分裂症发病和认知功能的关系

目的调查多巴胺D2受体(DRD2)基因rs1800497多态性与慢性精神分裂症发病和认知功能的关系。方法招募567例慢性精神分裂症患者和421例健康受试者,认知功能采用重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)评估,DRD2基因rs1800497多态性采用Taq Man SNP方法进行基因分型为:C/C、C/T、T/T。收集一般人口学和临床数据。结果慢性精神分裂症组和健康对照组DRD2基因rs1800497位点的等位基因频率的分布没有显著性差异(χ~2=0.05,df=1,P=0.83),但基因型频率的分布出现显著性差异(χ~2=7.00,df=2,P=0.03)。精神分裂症患者依据rs1800497位点基因型分组分析:组间延迟记忆分值出现显著差异(F=3.91,P=0.02)。结论DRD2基因rs1800497位点可能参与了精神分裂症的发病,并进一步可能影响精神分裂症的认知功能。

低频振幅联合基于体素的形态学分析对精神分裂症患者脑结构与功能分析

目的利用静息态功能磁共振检查方法(低频振幅及基于体素的形态学分析方法)找到精神分裂症患者的脑功能与结构改变的脑区。方法选择2017年8月—2019年8月本院门诊及住院诊断精神分裂症患者26例作为患者组,另选取同期健康体检者26名作为对照组,分别进行静息态功能磁共振检查,扫描主要为T1矢状位薄层及BOLD序列扫描;之后利用SPM12及DPABI对所得的数据进行分析,找出低频振幅及脑灰质体积异常的脑区。结果患者组ALFF值(P<0.05)增高脑区颞下回、壳核、额上回(右)、扣带回、额内侧回,ALFF值(P<0.05)减低的脑区舌回、边缘叶、中央前回、中央后回、楔前叶、顶叶、额上回(左),VBM(P<0.05)脑灰质减少脑区颞上回、小脑后叶、前叶、边缘叶、豆状核、腹后内侧核,灰质增加的脑区海马、前扣带回、颞上回、壳核、尾状核、丘脑,两者均存在异常的共同脑区壳核、扣带回、边缘叶。结论精神分裂症患者无论ALFF值还是脑灰质体积,在很多脑区均存在广泛的异常,特别是在ALFF值异常脑区,脑灰质体积异常较为明显、部分结构脑灰质体积增加,可能与服用抗精神病药物有关。

彩超诊断处女膜、阴道闭锁1例

患者女,14岁,一直无月经,自述出现不规则的下腹部坠胀感、尿频一年余,起初没在意,最近几天腹痛、尿频现象加重,小便困难,无阴道出血。在当地乡镇医院给予导尿处理,自觉症状有所缓解,小便恢复正常。回家休息后,又感觉下腹部胀痛感明显,于是遂来黑龙江省佳木斯大学附属第一医院妇科门诊就诊。门诊查体:一般情况尚可,处置:查彩超:子宫及双侧附件,图像所见:宫体隐约可见,范围约51mm×41mm×31mm,内膜厚约:8.3mm,前壁厚约12mm,后壁厚约12mm,宫颈及阴道气体线显示不清。

彩超在老年精神分裂症患者肝胆改变中的应用价值

目的:探讨彩超在老年精神分裂症患者肝胆改变中的应用价值。方法:百盛MyLab90超声诊断仪,探头频率为3.5~5.0MHz。所有的患者检查均由同一超声医师进行操作,检查前要求空腹、禁食水10h以上。采取多种体位、多角度扫查,采集数据及图像。结果:①研究组的彩色多普勒超声检查异常者,明显多于2个对照组,具有明显差异性(P<0.05);②研究组中病程长者(病程≥10年)的肝胆异常阳性率明显高于病程短者(5≤病程<10年);③3组彩色多普勒超声影像学改变比较具有明显差异性(P<0.05)。结论:彩超检查具有安全、价廉、简便、可重复性强等优势,有利于早期发现肝胆疾病,早期诊断以及指导临床医生早期预防和早期治疗。

弥散加权成像评价舍格伦综合征腮腺功能改变研究

目的：研究MR弥散加权成像（DWI）腮腺弥散系数（ADC）值在味觉刺激前后的改变.方法：对21例舍格伦综合征患者腮腺分别在静息状态下及酸刺激后行1.5T MR扫描.结果：静息状态下腮腺的ADC值（0.8±0.05）×10-3mm2/s,酸刺激后的最初1～2min内腮腺的ADC值升高,之后的3～9min内ADC值降低较明显,之后ADC值缓慢升高,18min达到高峰,之后同静息状态水平.结论：合格伦综合征患者腮腺弥散加权成像ADC值的测量,对评价舍格伦综合征患者腮腺功能有一定价值.

首发精神分裂症患者前额叶皮质T_2信号强度变化的MRI研究

目的 :探讨首发精神分裂症(SZ)患者前额叶皮质各部MRI T_2信号强度值的变化,为SZ的临床早期诊断提供影像学帮助。方法:收集首发SZ患者34例和健康对照组35例。所有受试者均行快速自旋回波T_2序列,并在工作站上手动勾画前额叶皮质各亚区ROI,测量其T_2信号强度值。分析T_2信号强度与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分的相关性。结果:SZ患者额上回T_2信号强度值与对照组比较差异有统计学意义(t=2.17,P<0.05);额极、额中回、额下回T_2信号强度值与对照组比较差异均无统计学意义(t=1.05、0.61、0.87,均P>0.05)。额上回T_2信号强度值与PANSS阴性症状分数、PANSS总分均呈正相关(r=0.54、0.51,均P<0.01)。结论 :额上回T_2信号强度值的改变,可为SZ早期诊断提供影像学帮助。

首发抑郁症患者静息态MRI脑局部一致性的改变

目的 利用静息态MRI技术去探索首发抑郁症患者特异脑区的脑功能改变.方法 对符合抑郁症诊断标准的20例患者及20名健康志愿者进行静息态MRI检查,使用静息态MRI局部一致性(ReHo)分析方法,比较抑郁症组与对照组ReHo值,发现特异性增高或减低的脑区.结果 抑郁症组对比对照组,ReHo增高的脑区有小脑后叶、颞下回、枕中回、舌回、中央后回、中央前回、额上回、顶叶等;ReHo降低的脑区有边缘叶、海马旁回、壳核、丘脑、豆状核、额下回、额中回、楔前叶、扣带回等.结论 静息态MRI的ReHo分析方法可能发现抑郁症异常的脑区,为抑郁症发病机制的探索提供帮助.

无抽搐电休克治疗对抑郁症患者海马形态及侧脑室下静脉的影响

目的 联合形态学测量及磁敏感加权成像（SWI）观察抑郁症患者无抽搐电休克治疗（MECT）前后海马体积形态及侧脑室下静脉的变化。方法 选择苏州大学附属广济医院精神科自2016年2月至2017年3月收治的抑郁症患者64例，分为MECT组和单纯药物治疗组，每组32例，分别接受MECT和单纯抗抑郁剂治疗。治疗前、后1 d患者分别行海马MRI及SWI扫描，观察海马体积形态、侧脑室下静脉的变化，分析相关参数与患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分的相关性，以及比较2组患者的疗效。结果 与治疗前比较，治疗后MECT组患者左侧、右侧海马总体积和海马体部体积均增大，侧脑室下静脉的分支数目、直径、长度均显著增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析结果显示患者MECT治疗后左、右侧海马总体积与HAMD总分呈负相关关系（r=-0.442，P=0.011；r=-0.470，P=0.007），侧脑室下静脉的分支数目、直径、长度与HAMD总分呈负相关关系（r=-0.419，P=0.017；r=-0.477，P=0.006；r=-0.398，P=0.024）。与单纯药物治疗组比较，MECT组患者的有效率较高（72% vs. 91%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 抑郁症患者海马体积形态及侧脑室下静脉的变化可作为MECT临床疗效评判的客观指标之一。

联合1H—MRS及T2信号对精神分裂症前额叶皮质的研究

目的联合磁共振质子波谱（1H—MRS）及T2信号强度两种手段对首发精神分裂症患者前额叶皮质进行研究，探讨其变化规律及潜在联系。方法收集34例首发未用药精神分裂症患者和健康对照35人。所有受试者分别行前额叶皮层的1H—MRS及快速白旋回波T2序列，分析精神分裂症患者前额叶皮质的代谢指标及T2信号强度的变化规律。并分析相关阳性指标与PANSS评分之间的相关性。结果精神分裂症患者双侧额叶NAA／Cr比值较对照组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间双侧额叶Cho／Cr比值差异无统计学意义（P〉0．05）。精神分裂症患者双侧额叶上部磁共振T2信号强度较对照组明显增高，差异有统计学意义（t=2．07、2．18，P〈0．05）；精神分裂症患者左、右侧额叶中部及额叶下部磁共振T2信号强度与对照组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。精神分裂症患者左侧额叶上部磁共振T2信号与PANSS阴性症状分数、PANSS总分呈正相关（r=0．57、0．49，P〈0．05）。结论1H—MRS及1、2信号强度联合分析，可为精神分裂症临床早期诊断提供新的思路，借此思路或可解释首发精神分裂症患者前额叶皮质的神经元代谢异常及病理改变两者之间的潜在联系。