老年人腰椎退行性疾病植入物内固定后切口感染的治疗策略

背景:脊柱内固定术后感染是骨科术后常见并发症,治疗方案仍存在争论。老年人腰椎退行性疾病日益增多,内固定术后感染处理无统一治疗方案。目的:探讨和分析老年人腰椎退行性疾病内固定术后切口感染的治疗效果。方法:对2012年1月至2015年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院骨科收治并获得2年以上随访的老年腰椎退行性疾病内固定术后患者197例进行回顾性分析,随访时间2-4.9年。其中腰椎管狭窄97例,腰椎间盘突出29例,腰椎滑脱33例,退行性脊柱侧凸17例,腰椎椎体压缩性骨折21例。结果与结论:①197例腰椎退行性疾病内固定术后患者中,11例患者术后出现切口感染,其中10例切口急性感染,1例迟发性感染;②10例急性感染患者中,3例为切口表浅感染,7例为深部感染。急性感染的临床表现包括:切口渗液(10/10),切口局部疼痛(8/10),体温增高(9/10)。治疗方案包括给予细菌培养和药敏实验,同时静滴抗生素,感染局部清创引流冲洗,除了1例患者取出内固定,其余患者均未取出内固定;③迟发性感染患者只有1例,临床表现包括切口局部疼痛、切口渗液及间断性发热,取出内固定;④所有感染患者随访2年后,无假关节发生;(5)结果提示,老年腰椎退行性疾病内固定术后感染患者的治疗可考虑保留内固定物,静滴抗生素,感染区域清创引流冲洗,如果必要的话可反复清创感染区域。

肱骨近端骨折的手术治疗体会

肱骨近端骨折是上肢较为常见的骨折类型,占全身骨折的5%,肱骨骨折的50%[1]。有文献报道,因大多数肱骨近端骨折移位及成畸角形不明显,而不需要手术治疗,只有20%的骨折需要手术治疗[2]。但保守治疗中需肩关节长期制动,易造成肩关节功能障碍。手术治疗的最大优点是通过内固定或人工关节置换给肩关节早期功能锻炼创造解剖及力学条件,