尿培养菌群阳性输尿管结石病人的药敏分析及临床意义

目的多层面对比分析46例尿培养菌群阳性输尿管结石病人的药敏结果,为临床提供有价值的术前经验性单药用药或配伍用药方案。方法分析2016年1月~2017年12月于我院泌尿外科因"输尿管结石"接受手术治疗病人的临床资料,自402例输尿管结石病人中筛选出术前尿培养阳性病人46例,尤以大肠埃希菌为主,分别从菌群构成、药物敏感性、抗菌效能、各类头孢菌素用药价值等方面进行分析,以确定更合理的术前抗生素用药方案。结果不同性别病人的尿培养中大肠埃希菌(E.coli)是主要的菌群类型,E.coli阳性者共25例(54%);男性E.coli在所有菌群的构成中较女性占比更低,但差异无统计学意义(RR=0.68,95%CI:0.344~1.185,P>0.05);肠杆菌属对β-内酰胺类抗生素单药具有很高的耐药性,然而配伍用药,联合β内酰胺酶抑制剂(舒巴坦/他唑巴坦)后显著提高了药物敏感性,同时显著降低了耐药性(OR=0.058,95%CI:0.022~0.151,P<0.05)。将临床中可能及较多使用到的7种头孢菌素类抗生素的药敏结果(敏感、中介、耐药)分组统计,结果显示各头孢菌素的药敏结果存在明显差异;并筛选出具有理想抗菌性的二代头孢西丁、三代头孢哌酮联合舒巴坦。结论对于本中心合并尿路感染的输尿管结石病人,我们推荐术前经验性用药中在对头孢菌素的选择上以头孢西丁或头孢哌酮联合舒巴坦为主,头孢他啶和头孢吡肟作为可供选择药物,建议减少对环丙沙星及左旋氧氟沙星的使用频率。

临床Ⅰ期精原细胞瘤手术联合放疗后临床结局Meta分析

目的探讨Ⅰ期精原细胞瘤患者手术联合放疗后10年的临床结局。方法于PUBMED数据库中检索手术联合放疗治疗Ⅰ期精原细胞瘤的相关文献,分析放疗方式的选择、手术联合放射治疗后肿瘤复发情况(发生部位、数量、例数)、初始治疗患者临床结局及二次治疗结局,并绘制患者的10年生存分析曲线。结果Ⅰ期精原细胞瘤患者手术联合放射治疗放疗主要采取Dog-leg照射(腹主动脉旁+同侧盆腔淋巴结)及腹主动脉旁照射,两种放疗方式的选择无统计学差异(P>0.05)。治疗后肿瘤复发于2年内者占比76%,其2~5年(含5年)、5~10年及10年以上的复发率呈显著下降趋势,仅1例患者无复发时间>10年。复发病灶主要位于肺及纵膈(胸腔),也有部分病例复发于盆腔及其他位置。肿瘤复发后所采取的治疗包括化疗、放疗、放疗联合化疗及局部切除,以BEP化疗(博来霉素、依托泊苷、顺铂)作为首要二次治疗手段。首次复发患者中10.5%的患者出现该型肿瘤相关性死亡,近87.0%的患者呈无瘤生存状态,2.6%为带瘤生存。肿瘤特异性生存分析显示5、10年无疾病复发生存率分别为96.8%、96.3%。结论精原细胞瘤是一类起源于睾丸原始生殖细胞的恶性肿瘤,Ⅰ期肿瘤手术切除效果良好且对放射治疗非常敏感,联合治疗后10年疾病无复发生存率高达96.3%,复发后以化疗为主的二次治疗愈后整体良好,手术联合放疗对于Ⅰ期精原细胞瘤患者的长期获益具有重要的价值。

果蝇模型在肾结石研究中的优势与应用前景

目前对尿石症的研究主要采用啮齿类动物来构建动物模型。近年来的研究发现,果蝇的马氏管在解剖结构、生理功能和遗传学特征上都与人类肾脏的肾小管和集合管极为类似,改变遗传或环境因素可以诱导马氏管里产生大量的草酸钙结晶,从而建立果蝇肾结石模型。果蝇作为遗传学的经典模式生物,较之传统的啮齿类动物模型具有独特的优势,将其应用于人类肾结石的研究有望加深人们对结石形成机制的认识。本文综述了果蝇的肾脏系统概况、果蝇在肾结石研究中的优势与缺陷和业已建立的果蝇肾结石模型,并对其在肾结石研究中的应用适当展望,以期为国内尿石症的研究提供参考。