改进挣值法理论在工程项目建设中的应用研究

通过对挣值法原理的理论研究,提出了引入质量变量的改进挣值法,分析了改进挣值法管理的四个基本参数,并对质量成本进行了介绍,同时分析了参数间的内在关系和改进挣值法的工作流程,构建了成本、进度、质量综合控制的系统分析方法。

谈国有建筑施工企业项目成本管理

通过对我国建筑企业成本管理现状的分析,提出了从成本控制、成本核算、成本分析和成本考核四个方面来加强成本管理的方法和措施,以提高建筑企业的经济效益,从而提升建筑企业竞争力。

西安精心打造节水型城市

建设节水型社会、节水型城市是党和国家的号召,也是缓解水资源短缺现状的需要,更是实现水资源可持续发展的战略要求。如何建设节水型社会、节水型城市?西安的做法值得各地借鉴。

高血压病脑出血微创清除术与开颅手术的效果对比分析

目的:比较高血压病脑出血微创清除术与开颅手术的效果差异,探讨微创清除术的临床价值。方法:230例脑出血患者按照随机数字法分观察组及对照组各115例,两组基础治疗相同,对照组实施常规开颅手术,实施微创血肿清除术。结果:观察组手术时间、术中出血量、手术后并发症低于对照组;两组患者手术后1个月进行治疗效果观察,观察组总有效与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:微创穿刺治疗脑出血是一种有效治疗手段,简便易行、副损伤小、对患者的耐受要求低、费用低廉、操作简单。

周庄印象

对周庄的印象，是在上世纪九十年代末去上海后留下的，严格说来有印无象，只知是江南古老的水镇。那年随团出行虽未探访，但“周庄”二字已在脑海里潜藏，并与上海联系起来。今年六月初有幸随团队去逛上海世博园，行程安排去周庄一日游，了却了我的一桩心愿。

急性颅脑损伤合并下呼吸道感染相关因素临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤合并下呼吸道感染因素及干预措施。方法:急性颅脑损伤合并下呼吸道感染90例患者作为观察组,按照1:1比例选择同期未发生下呼吸道感染颅脑损伤患者作为对照组,比较两组患者相关因素上的差异。结果:观察组年龄(60.34±15.67)岁、意识障碍42.22%、呕吐58.89%、营养供给不足31.11%、住院时间(26.45±5.67)天,高于对照组的(53.69±16.48)岁、24.44%、27.78%、13.33%;GCS评分(7.02±1.34)低于无观察组的(8.97±1.52),(P<0.05),是引起下呼吸道感染的相关因素,两组患者性别构成无显著性差异(P>0.05)。结论:影响急性颅脑损伤合并下呼吸道感染因素复杂,应实施针对性措施减少或避免下呼吸道感染的发生。

生命之水济古城——西安市黑河引水续建工程建设纪实

一块难啃的"硬骨头" 镜头回放到1995年的夏天,古城西安机关停水,宾馆停水,居民楼停水,到处是提着桶找水的人们。有史以来最严重的"水荒"持续达三个月之久。为了从根本上解决城市缺水危机,西安市先是建成了石头河西安供水工程,接着开工了黑河金盆枢纽工程。从黑河向西安市引水的渠道建设,1996年完成了一期工程,日供水50万吨。

高血压脑出血个体化手术治疗120例临床分析

目的比较大骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血个体化手术治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年6月来唐山市人民医院治疗的高血压脑出血患者120例,将其随机分为大骨瓣开颅血肿清除术组与小骨窗开颅血肿清除术组各60例,观察比较两组血肿消除情况、病死率及预后。结果大骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术均能有效清除血肿腔内残余血肿量,两组差异无统计学意义(χ2=0.023,P>0.05)。小骨窗开颅血肿清除术组患者病死率为15.00%,大骨瓣开颅血肿清除术组患者病死率为26.67%,两组病死率差异无统计学意义(χ2=1.321,P>0.05)。两组术后均能改善患者预后,小骨窗开颅血肿清除术组GCS评分与大骨瓣开颅血肿清除术组比较,差异有统计学意义(t=4.321,P=0.000)。结论两种手术方式均能有效清除患者残余血肿量,但在改善患者预后方面小骨窗开颅血肿清除术要明显优于大骨瓣开颅血肿清除术,是目前治疗高血压脑出血的有效途径。

视神经管减压术后联合使用神经节苷脂的疗效观察

目的探究经额-颞-眶-颧硬膜内外联合入路视神经管减压术后联合使用神经节苷脂对视神经功能恢复观察。方法选取施行视神经管减压术的30例患者,15例使用神经节苷脂100mg加5%葡萄糖250ml,选择静脉滴注,1次/天,持续两周为一个疗程,然后减少剂量神经节苷脂改用40mg,再使用一个疗程,治疗后半年到一年内随访,记录疗效,观察患者视力情况。结果术前常规治疗组和神经节苷脂治疗组并无治疗效果上的显著差异,常规单独手术组15例里有3例无视力改善,有效的患者为5例,显效患者为3例,4例特效。而神经节苷脂组中无视力改善的患者为1例,有效患者为7例,显效患者为3例,5例特效。神经节苷脂组的患者视力恢复情况高于常规单独治疗组。结论入路视神经管减压术有效清除血肿,减少对视神经的压迫,给受损的视神经创造良好的空间,这是视神经恢复的关键,使用神经节苷脂联合入路视神经管减压术能够有效促进视神经组织恢复,提高患者术后视力状况。

CYP11B2基因多态性对不同性别肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性及降压疗效的影响

目的探讨CYP11B2基因-344T／C多态性对于不同性别高血压病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）活性及降压疗效的影响。方法共选择了829例轻、中度高血压病患者，所有患者先经过2周的安慰剂清洗期，随后给予6周氢氯噻嗪口服12．5mg／d。分别在清洗期末和6周氢氯噻嗪治疗期末测定血压水平和各种生化指标，分析CYP11B2基因-344T／C多态性对不同性别高血压患者RAAS活性及降压疗效的影响。结果共有776例患者完成研究，其中17．5％的患者血压达到正常水平。在男性中，CYP11B2基因CC基因型患者血清醛固酮水平显著高于TT、TC基因型，差异有统计学意义（Pd0．05）；CC基因型男性服用氢氯噻嗪后有血压下降幅度低于其他基因型男性、醛固酮升高幅度高于其他基因型男性的趋势，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。在女性中，CYP11B2基因-344T／c多态性与血清醛固酮水平无关，服用氢氯噻嗪后CC基因型女性有血压下降幅度高于其他基因型女性、醛固酮升高幅度低于其他基因型女性的趋势，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论男性高血压患者CC基因型与血清醛固酮水平较高相关，服用氢氯噻嗪后血清醛固酮水平高增高及血压水平低下降；女性高血压患者CC基因型与血清醛固酮水平无明显相关，服用氢氯噻嗪后表现也与男性相反。

嘧啶亚硝脲化疗在脑胶质瘤术后中的应用研究

目的研究嘧啶亚硝脲(ACNU)对脑胶质瘤术后残余组织治疗效果,分析有利预后的因素。方法选取唐山市人民医院150例确诊为脑胶质瘤患者,随机分为实验组和对照组。实验组采用ACNU于脑胶质瘤术后两周进行化疗,1次/d,2～3mg/kg。对照组患者在施行常规性开颅肿瘤切除之后,采用单纯的放射性化疗。对比两组的生存率和不良反应。结果实验组经数据统计后分析得出患者术后第一年、第三年、第五年的生存率分别是:83.31%,64.15%,31.23%,相对对照组而言,化疗组预后在术后一年时并无明显差异(P>0.05),但是患者术后3到5年存活率则存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论术后化疗方法与病理分级是影响脑胶质瘤预后的重要因素,AVNU辅助化疗可以提高患者生存率,抑制肿瘤生长。

性别差异对服用氢氯噻嗪后不同ACE基因型高血压患者血清RAAS活性变化的影响

目的:探讨性别差异对不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型高血压患者服用氢氯噻嗪后血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性变化的影响。方法:根据自愿原则,随机纳入829例轻、中度高血压患者。所有患者均停服原有的抗高血压药物,并经过2周的安慰剂清洗期,随后口服氢氯噻嗪12.5mg,qd,连续服药6周。分析不同性别、ACE基因型患者服用氢氯噻嗪后血清RAAS水平的变化及二者之间的交互作用。结果:共776例研究对象完成了研究并纳入分析。DD基因型男性患者服用氢氯噻嗪6周后血清ACE和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平升高幅度均高于II、ID基因型男性患者(P<0.05);而在女性中,DD基因型患者血清ACE和AngⅡ水平升高幅度却明显低于II、ID基因型女性患者(P<0.05)。性别与ACE基因插入/缺失(I/D)多态性对服用氢氯噻嗪后血清ACE水平变化存在明显交互作用(P=0.032),对血清AngⅡ水平变化存在临界交互作用(P=0.070)。结论:校正年龄、体重指数和基线血压水平后,性别与ACE基因I/D多态性对服用氢氯噻嗪后血清ACE水平变化存在明显交互作用。

微创置管治疗高血压脑出血65例观察

目的探讨微创置管治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2010年1月—2011年6月来唐山市人民医院治疗的高血压脑出血患者130例,随机分为传统开颅手术组与微创置管组各65例,观察比较两组血肿消除情况、病死率及预后。结果术后24h内头颅CT显示,两组均能有效清除颅内血肿残余量,差异无统计学意义(χ2=0.018,P>0.05)。两组患者均随访半年,微创置管组优良率92.31%、死亡率1.54%及改善患者预后均优于传统开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式均能有效清除患者残余血肿量,但在改善患者预后方面微创置管术要明显优于传统开颅手术,是目前治疗高血压的有效途径。