血清HB-EGF和SAA水平对高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

[目的]研究血清肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)、血清淀粉样蛋白A(SAA)对高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)的诊断价值。[方法]选取高血压患者100例,根据颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)诊断结果将其分为高血压组(n=42)、高血压CAS组(n=58);另选取同期体检的健康受试者50例,设为健康对照组。比较健康对照组、高血压组和高血压CAS组血清HB-EGF、SAA水平及CIMT;采用Pearson相关分析法分析100例高血压患者血清HB-EGF、SAA水平与CIMT的相关性;采用Logistic回归分析法分析CAS的危险因素;采用ROC曲线分析血清HB-EGF、SAA水平对高血压患者CAS的诊断价值。[结果]与健康对照组比较,高血压组和高血压CAS组血清HB-EGF、SAA水平显著升高(P<0.05),CIMT显著增加(P<0.05)。与高血压组比较,高血压CAS组血清HB-EGF、SAA水平显著升高(P<0.05),CIMT显著增加(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清HB-EGF、SAA水平与CIMT均表现为正相关(r=0.807,95%CI:0.7257~0.8662,P<0.001;r=0.765,95%CI:0.6688~0.8357,P<0.001)。Logistic回归分析显示,高HB-EGF、高SAA均是高血压患者发生CAS的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HB-EGF、SAA水平诊断CAS的最佳截断点分别为19.84μg/L、8.97 mg/L,两者单独及联合诊断CAS的AUC分别为0.811、0.810、0.875,两者联合诊断的价值高于单独诊断。[结论]血清HB-EGF、SAA水平在高血压CAS患者中显著升高,两者与CIMT均为正相关,且对高血压CAS具有较高的诊断效能。

有氧运动对老年顽固性高血压患者心血管自主神经功能的影响

目的探讨有氧运动对老年顽固性高血压(RH)患者心血管自主神经功能的影响。方法 78例老年RH患者随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上进行3个月的有氧运动训练。结果治疗后,观察组患者心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者心率变异性(HRV TP)和HRV高频功率(HF)高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者(HRV)、低频功率(LF)/HF低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者血压变异性(BPV)TP、BPV LF和BPV归一化低频功率(LFn)低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者反射敏感性(BRS)HF高于对照组(P<0.01)。结论老年RH患者进行有规律的有氧运动,可有效调节交感神经和迷走神经张力恢复至正常水平,纠正心血管自主神经功能的失衡,改善压力反射功能,促使患者血压下降。

高强度间歇训练对冠心病患者心肺功能、生活质量及miRNA表达谱的影响

目的研究高强度间歇训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心肺功能及生活质量的影响并筛选鉴定与高强度间歇训练运动调控相关的差异化表达miRNA。方法选取2018年1月~12月于郑州中心医院进行规范治疗的冠心病患者80例为研究对象,随机分为对照组与高强度间歇训练组。对照组采用常规药物治疗,训练组则进一步联合高强度间歇训练,8周后再次评估两组患者的心功能、肺功能及生活质量变化,同时采用AffymetrixGeneChip miRNA芯片检测两组患者血清表达差异的miRNA并采用Realtime PCR进行验证。结果在治疗结束后发现,对照组和HIIT组患者6MWD、LVEF、LVEDD较治疗前均得到显著改善(P<0.05);而HIIT组患者的心功能改善显著优于对照组(P<0.05);同样治疗结束后HIIT组患者AT时氧脉搏、AT时分钟通气量、最高氧脉搏和最高每分钟通气量指标显著优于治疗前(P<0.05)和对照组患者(P<0.05);生活质量方面,经过8周干预治疗后,对照组和HIIT组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛和总体健康较治疗前均得到显著改善(P<0.05);而HIIT组患者的生活质量改善显著优于Control组患者(P<0.05)。进一步两组患者的miRNA基因芯片筛选发现训练组患者血清miR-20a-5p,miR-93-5p和miR-1287-5p表达显著增加,而miR-7706,miR-28-5p和miR-125b-5p表达显著降低,可能参与了高强度间歇训练改善冠心病的进程。结论高强度间歇训练对于冠心病患者的心肺功能及生活质量都能够起到显著改善作用,其获益机理可能与调控miRNA差异化表达有关。

血栓抽吸导管与替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中作用和安全性对比

目的对比在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中,血栓抽吸导管与替罗非班临床安全性和对患者预后的影响。方法 46例接受急诊PCI术的ST段抬高型急性心肌梗死患者,造影证实病变处有明显血栓负荷,将患者随机分组,抽吸组20例患者应用血栓抽吸导管吸血栓后行PCI治疗,替罗非班组26例患者造影后给予替罗非班+PCI治疗。比较两组心肌灌注水平、并发症发生率和随访6个月心血管事件发生率。结果抽吸组TMI3级、TMPG3级的比例,心电图ST段回落超过50%的比例及EF值均高于替罗非班组,CK2MB峰值和左室舒张末内径低于替罗非班组,差异均有显著性。替罗非班组出血并发症发生率显著高于抽吸组。随访6个月,两组心血管事件发生率分别为15%和36.4%,差异有显著性。结论在接受急诊PCI术的患者中,病变处血栓负荷重时应用血栓抽吸导管,与替罗非班相比更安全,出血并发症明显减少,并能显著改善患者的预后。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常治疗中的临床应用效果。方法选取心力衰竭合并室性心律失常患者128例,随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予常规抗心衰治疗,胺碘酮口服,观察组在对照组患者治疗基础上加厄贝沙坦治疗。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组,观察组患者心率、射血分数、QT离散度等指标均明显优于对照组相应指标,差异有显著性。结论厄贝沙坦联合胺碘酮应用于心力衰竭合并室性心律失常治疗,不仅能够提高其临床治疗有效率,改善患者心功能,增强其心脏射血分数,降低心率,而且能够减少心肌耗氧量,促进心脏供血。

稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者hs-CRP、心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者hs-CRP、HRV影响。方法采用为期4周的随机、对照、开放、前瞻性的临床研究。入选符合条件的不稳定型心绞痛患者(UA)40例,年龄(74.2±10.4)岁,男22例,女18例。随机分为:常规治疗组、稳心颗粒组,每组各20例;观察两组hs-CRP、HRV的变化。结果治疗4周后,稳心颗粒组、对照组hs-CRP、HRV各指标组内比较治疗前、后均有明显差异(P<0.05);组间比较,治疗前两组hs-CRP、HRV各指标无明显差别,治疗后稳心颗粒组hs-CRP、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF/HF差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加服稳心颗粒后hs-CRP、HRV各指标有明显的改善。

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和血清MMP-9、TIMP-1的影响

慢性心力衰竭(CHF)可以稳定、恶化或失代偿,心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构〔1〕。心肌中的基质金属蛋白酶(MMPs)是一族对细胞外基质成分有降解作用的锌依赖性蛋白水解酶,可特异、高效地降解细胞外基质,是心室重构过程中基质降解的主要因素〔2〕。MMP-9、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1是MMPs家族中的成员。曲美他嗪是哌嗪类新型代谢类细胞保护剂,可以显著改善CHF患者的心功能〔3〕。

早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的随机对比观察急性冠脉综合征(ACS)发生后24小时内使用2种不同剂量阿托代他汀的疗效与安全性,以及1年中心脑血管事件的发生情况。方法将确诊的ACS患者111例随机分为2组:服阿托伐他汀标准剂量10mg组与20mg组,随访1年,观察调脂疗效、心脑血管事件发生情况及药物不良反应。结果2组在治疗2周、3个月、6个月及12个月后与治疗前相比均能显著降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平(P<0.01)。2组甘油三酯(TG)则在治疗的第3个月后与治疗前相比有明显降低(P<0.05)。随访期2组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平有逐渐升高的趋势,仅在12个月后方有显著差异(P<0.05)。20mg组的调降脂作用明显优于10mg组(P<0.05)。在住院期间20mg组复发性心绞痛(AP)、心力衰竭(HF)、心律失常较10mg组明显降低(P<0.05),随访期间20mg组AP、HF、心律失常、PTCACABG、因心肌缺血再住院较10mg组明显降低(P<0.05)。结论ACS患者应用20mgd及10mgd的阿托伐他汀均能有效的调脂,20mgd的阿托伐他汀调脂及减少心脑血管事件作用更佳。治疗过程中无严重不良反应,阿托伐他汀具有良好的安全性及耐受性。

运动康复治疗对CHD CHF患者心功能改善的效果分析

目的:探讨运动康复对冠心病(CHD)慢性心力衰竭(CHF)患者心功能改善的临床效果。方法:随机将80例CHD CHF患者分成观察组和对照组,各40例。两组均给予常规的药物治疗,观察组再给予运动康复训练。观察两组治疗总有效率,比较治疗后的左心射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末径(LVEDD)、A峰和E峰的流速比值(E/A)、心胸比等心功能指标。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组LVEF、LAD、LVEDD、E/A和心胸比等心功能指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:在CHD CHF中使用运动康复治疗的临床效果显著,能很好的提高治疗总有效率,改善心功能。

儿茶素治疗老年慢性心衰患者的临床疗效及其对脂联素、胰岛素样生长因子-1的影响研究

目的分析脂联素、胰岛素样生长因子-1在老年慢心衰中的作用。方法 92例高龄慢性心力衰竭患者入组,根据就诊顺序分为2组,46例对照组,予强心、利尿、扩血管、降压常规对症治疗;实验组46例,在常规治疗的基础上加用儿茶素,50mg/kg口服,1天1次。2周为一个疗程,治疗1个疗程;比较治疗前后患者脂联素(Adp)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)。结果治疗后,观察组总有效率为93.48%;对照组总有效率为76.09%。观察组总有效率显著高于对照组(χ2=5.39,P<0.05)。经治疗两组患者BNP、Adp水平下降,IGF-1水平上升,与对照组比较,实验组BNP、Adp水平较低,IGF-1水平较高P<0.05。实验组LVEDD及LVESD较低,LVEF较高,P<0.05。结论儿茶素能够下调患者脂联素,升高胰岛素样生长因子-1,改善心衰程度,值得临床推广应用。

急性冠脉综合征病人PCI术后早期康复对炎症因子及心肺功能的影响

目的研究急性冠脉综合征病人PCI术后早期康复治疗对炎症因子及心肺功能的影响。方法选取2015年3月—2016年3月我院接诊的80例急性冠脉综合征择期PCI术病人作为研究对象。对照组采用常规治疗,观察组采用早期康复治疗,观察两组病人治疗前后炎症因子超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、sCD-40L、白细胞介素(IL-6),心肺功能肺功能用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FVC1)、左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP),生活质量。结果观察组Hs-CRP、IL-6、sCD-40L均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV1、LVEF、SBP均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、社会职能、精神健康、总体健康得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征病人PCI术后采用早期康复治疗,能有效降低病人的炎症因子水平,改善病人心肺功能。

磺达肝癸钠治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察

目的探讨磺达肝癸钠治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的安全性及临床效果。方法将84例急性非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为试验组及对照组各42例,常规药物治疗同时,试验组患者给予磺达肝癸钠2.5mg/d皮下注射,连用8d,对照组低分子肝素针5000U皮下注射,1次/12h,连用8d,用药第5d复查PT、APTT。观察用药期间出血事件及出院1个月内主要不良心血管事件发生情况。结果用药第5天试验组患者PT、APTT,较用药前似有轻度延长,差异无统计学意义(P<0.05);用药期间出血事件发生率试验组低于对照组(P<0.05);出院1个月内两组患者主要不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论磺达肝癸钠治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效。

通心络对急性冠脉综合征患者的疗效及安全性研究

目的:探讨通心络对急性冠脉综合征(ACS)治疗的有效性、安全性和预防心脑血管事件的益处。方法:77例ACS患者被随机分为两组:治疗组39例(ACS常规治疗+通心络胶囊);对照组38例(ACS常规治疗)。随访1年。结果:通心络组较对照组显著改善心绞痛(总有效率分别为89.7%与68.4%),改善心电图心肌缺血(总有效率分别为58.9%与39.5%);通心络组降低凝血酶活性、纤维蛋白原浓度的作用均明显优于对照组(P<0.05);通心络组治疗半年,明显改善左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度比(E/ A)且明显优于对照组(P<0.05)。通心络组随访1年中复发性心绞痛、心力衰竭、需PTCA/CABG者均较对照组明显降低(P<0.05),且不良反应少。结论:急性冠脉综合征应用通心络安全有效,可预防心脑血管事件发生。

卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察

目的探讨卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察。方法将84例慢性心力衰竭患者作为研究对象,并随机分为观察组及对照组各42例,分别给予心力衰竭常规治疗及卡维地洛联合螺内酯治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者总有效率为97.6%,明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭效果好,且不良反应少,是理想的治疗手段。

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的分析老年2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法随机选取55例2型糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作为观察组,选取同期急性心肌梗死,未合并糖尿病患者55例作为对照组,分析两组患者的临床特点。结果观察组并发症发生率为54.5%;对照组并发症发生率为18.2%;组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压发生率明显高于对照组,甘油三脂(TG)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),胆固醇(TC)差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病合并急性心肌梗死病情危重,并发症多,无典型临床症状,在早期诊断和治疗时,必须要掌握本病的临床特点,采取有效的治疗方法。

磺达肝癸钠治疗急性心肌梗死急诊介入术后患者的疗效分析

目的高型心肌梗死(STEMI)急诊介入术后的疗效和安全性。方法 STEMI急诊介入术后的患者86例,随机分入试验组(n=43)和对照组(n=43),两组患者基础治疗相同。实验组给予磺达肝癸钠2.5mg/d皮下注射,连用8d;对照组给予低分子肝素针5000U皮下注射,1次/12h,连用8d。观察用药期间出血事件及出院1个月内主要不良心血管事件发生情况。结果磺达肝癸钠组出血事件发生率低于对照组(P<0.05),住院期间和出院1个月随访两组主要不良心血管事件比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论磺达肝癸钠治疗STEMI急诊PCI术后的患者安全有效。

冠心病伴颈动脉斑块患者应用阿托伐他汀治疗效果观察

目的探究冠心病伴颈动脉斑块患者应用阿托伐他汀治疗效果。方法 30例冠心病伴颈动脉斑块患者,分别口服阿托伐他汀片剂,治疗疗程为6个月。观察患者应用阿托伐他汀治疗后的效果,分析比较治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)数值的变化情况。结果患者在治疗之后TC、TG、IMT、LDL-C数值均明显的下降,和治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。而HDL-C数值却比治疗前要高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀对冠心病伴颈动脉斑块患者的治疗有着显著的效果,能够有效地帮助患者消除脂质斑块。并且在临床上出现的不良反应比较少,值得在临床上推广使用。

增强型体外反搏对心血管血流动力学影响的研究进展

综述国内外增强型体外反搏对心血管疾病即时和长期血流动力学的影响,分析相关影响机制。增强型体外反搏是一种环保、无创的心脏辅助循环装置,近年来关于增强型体外反搏对于心血管疾病血流动力学影响方面的研究报道相对较少。本研究通过梳理文献讨论了增强型体外反搏即时的血流动力学效应,如动脉血压、心肌灌注、心功能和外周循环,分析血流切应力提高引起的血管内皮功能改善、神经内分泌优化及侧支血管新生等远期生物学效应。提示不论即时效应还是远期效应,增强型体外反搏均可使心血管疾病病人获益,改善预后。

心脏康复理念指导下β受体阻滞剂在冠心病患者中应用现状

目的评价心脏康复“五大处方”理念管理与传统理念下的β受体阻滞剂应用及安全性差异。方法选取2019年1月~12月于郑州大学郑州中心医院心脏康复科就诊的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者为研究组;随机入选郑州地区三级医院心内科就诊的500例冠心病患者为对照组,进行常规诊治。分别登记两组患者β受体阻滞剂应用等基线资料,并记录药物使用中出现的不良心血管事件。对比两种管理理念下的β受体阻滞剂在冠心病患者中应用安全性差异。结果研究发现对照组及研究组入院24 h内、24~48 h内、48~96 h内β受体阻滞剂使用率分别为87.5%vs.96%、92.5%vs.100%、96.3%vs.100%,β受体阻滞剂使用率显著高于对照组。研究组在住院期间β受体阻滞剂总调整率、24 h内、24~48 h、48~96 h内的调整率均显著高于对照组;调整过程中两组均未出现传导阻滞、心血管事件等情况。研究发现研究组出院时静息心率及心率达标率均显著优于对照组;与入院时相比,两组患者在出院时静息心率均显著降低。结论对于冠心病患者的β受体阻滞剂应用管理,心脏康复理念及传统用药理念均安全、可靠,但心脏康复理念管理下,β受体阻滞剂早期应用率更高、剂量调整更完善,达标率亦得以提升,适于临床推广。