下肢肌肉状态与老年患者衰弱状态的相关性初步研究

目的:分析老年男性患者下肢肌肉状态与衰弱的相关性。方法:选取行前列腺电切除手术的老年男性患者50例,利用Fried量表评估患者衰弱程度,根据评估结果,将患者分为两组,衰弱组23例,非衰弱组27例。利用超声测量优势下肢股直肌厚度及横截面积、腓肠肌内侧头羽状角,并记录一般资料、实验室检查及围术期相关资料,通过单因素和多因素logistic回归分析与衰弱的相关变量。结果:与非衰弱组相比,衰弱组患者的年龄更大、BMI更低、股直肌厚度更小、腓肠肌内侧头羽状角更小、白蛋白和血红蛋白更低,术中出血量更多、使用血管活性药物越多,术后住院时长更长。单因素logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=5.667)、BMI(OR=0.578)、股直肌厚度(OR=0.035)、腓肠肌内侧头羽状角(OR=0.399)、血红蛋白(OR=0.944)、白蛋白(OR=0.853)、住院时长(OR=1.265)、出血量(OR=1.111)与衰弱状态相关;多因素logistics回归分析显示腓肠肌内侧头羽状角和BMI对衰弱状态能够作为老年男性患者衰弱的预测指标,其ROC曲线下面积为0.880,敏感性和特异性分别为91.30%和74.07%。结论:老年男性患者年龄、BMI、股直肌厚度、腓肠肌内侧头羽状角、血红蛋白、白蛋白、住院时长、出血量与衰弱具有相关性。腓肠肌内侧头羽状角联合BMI,对老年男性患者衰弱状态具有预测价值。

收肌管阻滞联合腘丛神经阻滞在关节镜下前交叉韧带重建术后镇痛的应用

目的探讨超声引导下收肌管阻滞(ACB)联合腘丛神经阻滞(PPB)在膝关节镜下前交叉韧带重建(ACLR)术后镇痛中应用的可行性。方法选取2023年3月至2024年3月在海南医学院第一附属医院拟全麻下行膝关节镜单侧ACLR患者58例,年龄18~60岁,按随机数字表法分为收肌管阻滞组(A组,28例)和收肌管联合腘丛神经阻滞组(AP组,30例)。A组患者在超声引导下以0.25%罗哌卡因+1µg/kg右美托咪定(共15 ml)行ACB;AP组患者在A组的基础上,以0.25%罗哌卡因+1µg/kg右美托咪定(共10 ml)行PPB。之后两组患者均行喉罩全麻。记录患者术后苏醒时(T0)、术后6 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后18 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后36 h(T_(5))、术后48 h(T_(6))、术后72 h(T_(7))时的静息和运动视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、患肢足运动功能评分、股四头肌肌力分级,患肢足运动功能和股四头肌肌力减弱例数;记录首次补救镇痛时间,术后双氯芬酸钠用量,补救镇痛率和小腿内侧感觉恢复正常时间;记录阻滞前、阻滞10 min后、手术开始时、手术结束时、术后6 h、术后12 h时的平均动脉压(MAP)、心率;记录术中低血压、心动过缓,术后并发症(恶心呕吐、院内跌倒)及神经阻滞相关并发症(神经损伤、穿刺部位血肿、感染)等不良反应发生情况。结果与A组比较,AP组T0、T_(1)、T_(2)、T_(5)时静息和运动VAS疼痛评分较低(均P<0.05),T_(3)、T_(4)、T_(6)、T_(7)时静息和运动VAS疼痛评分差异无统计学意义(均P>0.05),术后首次补救镇痛时间较长,术后双氯芬酸钠用量较少,补救镇痛率较低(均P<0.05)。两组患者各时点股四头肌肌力分级、患肢足运动功能评分、股四头肌肌力减弱例数、患肢足运动功能减弱例数、小腿内侧感觉恢复正常时间差异无统计学意义(均P>0.05)。AP组阻滞10 min后的MAP、心率低于A组(均P<0.05),两组患者阻滞前、手术开始时、手术结束时、术后6 h、术后12 h的MAP、心率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下ACB+PPB可有效缓解ACLR术后疼痛,且对股四头肌及踝关节运动影响很小,有利于患者早期功能锻炼和康复训练,减少术后镇痛药的使用。

感受在风中飞舞

秋的脚步越来越近,树的沙沙是它动听的旋律,阵阵秋风吹落了树叶,枫开始焦虑,望着满山的枯枝烂叶,担心地对大树说:“妈妈,妈妈,我该怎么办?万物都开始凋零,秋天来了,我的生命……。”一天天,枫在不安中“迎”来了深秋,看着自己的叶片渐渐转红,枫急哭了,她害怕自己的生命即将结束,害怕极了,她再也无心欣赏那满山的红叶,