经皮微创锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的解剖学研究

目的探讨经皮微创钢板接骨术(MIPPO)经后路治疗肱骨干骨折的可行性。方法 15具浸泡的成人尸体的30只上肢标本,经后侧入路,在肩峰后缘与尺骨鹰嘴的连线的近、远端作2～4 cm切口,顺行或逆行插入LCP,在两端小切口内分别固定2枚螺钉后纵行切开上臂的皮肤、皮下组织,分别解剖肱桡肌、肱肌及肱三头肌,显露桡神经、尺神经,观察其与钢板的关系,并测量其之间的距离。结果后侧入路尺神经穿内侧肌间隔处与钢板内侧缘的距离为(1.39±0.55)cm(95%可信区间为1.00～1.78 cm),尺神经在尺神经沟处与钢板内侧缘的距离为(9.86±0.87)mm(95%可信区间为9.24～10.48 mm),经适当游离桡神经沟,可以增加(5.5±0.63)cm(95%可信区间为5.05～5.95 cm)的显露范围。结论 MIPPO技术LCP后路治疗肱骨干骨折是可行的,且不增加神经损伤的风险。

负压封闭引流在骨科的应用(附79例报告)

目的介绍负压封闭引流在骨科的应用体会。方法对2007年7月至2009年1月我院使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗的骨创伤79例进行回顾性分析。结果 4例骨髓炎经2～4次VSD治疗后,创面明显缩小,有新鲜的肉芽组织生长,经治疗后痊愈;骨折术后钢板外露6例,经2～4次VSD治疗,创面明显缩小,有新鲜的肉芽组织生长,且肉芽组织部分覆盖钢板,后经游离皮瓣及皮瓣转位修复创面;8例感染创面应用VSD后,配合敏感抗生素的使用,感染均得到控制,平均使用14 d;植皮10例使用VSD 1次全部存活;开放性骨折外固定支架固定18例,经1～3次VSD治疗后,创面无明显感染,明显有新鲜的肉芽组织生长,后期行皮瓣、植皮、内固定治疗或继续外固定支架治疗;16例新鲜的软组织缺损创面经1次VSD治疗后,均能一期缝合创面或植皮修复创面;8例脓肿切开引流后经1～2次VSD治疗后有肉芽组织生长,均能填平创面或直接缝合创面;褥疮3例经1～3次VSD治疗后,创面有新鲜的肉芽组织生长,无明显渗液后行皮瓣修复创面;8例皮肤脱套伤,经1～2次VSD治疗后植皮全部存活。所有病例均经5～20个月的随访,均未有慢性炎症的发生。结论负压封闭引流是非常有效的引流手段,促进创面的愈合,减少换药的次数,减轻患者的痛苦,减轻医护人员的工作量。

急性自发性硬脊膜外血肿1例报告

急性自发性硬脊膜外血肿（acute spontaneous spinal epiduralhematoma, ASSEH）临床上十分少见，其误诊和漏诊率较高。临床经过十分凶险，呈急性发作并快速发展的脊髓压迫症状和体征，短时间内患者可出现截瘫。如未能及时诊断和治疗，可使患者残疾或死亡。我科成功诊治l例，现报告如下。

小切口手术治疗腕管综合征11例报告

应用长约 1.5～ 2 .5cm的小切口治疗腕管综合征 11例 ,均成功地切开腕横韧带 ,切除水肿的屈指肌腱滑膜 ,对腕管进行松解。结果 :9例近期疗效良好 ,感觉和肌力有明显改善 ;2例术后 1年肌肉萎缩、捏握力好转。提示采用小切口切开腕横韧带对腕管进行彻底减压 ,可有效地治疗腕管综合征。

老年患者全膝关节置换术后假体周围骨折的手术治疗

随着膝关节假体设计的不断改进和手术技术的日趋成熟,全膝关节置换术（TKA）得以广泛开展,缓解了膝关节疾病患者的痛苦。但TKA后的相关并发症也并不少见。TKA后假体周围骨折即是其中一种严重的并发症。