肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用

目的 探讨肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤诊断中的应用。方法 选择东部战区总医院淮安医疗区2017年6月—2022年6月诊治的45例疑似创伤性浅表软组织损伤者,均行肌骨超声与MRI检查,以手术结果为金标准,分析肌骨超声、MRI对浅表软组织损伤的诊断效能,并评估这两项技术对该疾病分型诊断的价值。结果 肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的准确率为95.56%、灵敏度为97.50%、特异度为80.00%,与金标准一致性好(Kappa=0.78),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);MRI诊断准确率为97.78%、灵敏度为97.50%、特异度为100.00%,与金标准一致性好(Kappa=0.90),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。肌骨超声对肌腱断裂、腱鞘囊肿、神经受压脱位、滑膜炎分型的诊断符合率分别为100.00%、85.71%、83.33%、100.00%,MRI则分别为100.00%、92.00%、83.33%、100.00%。肌骨超声对创伤性浅表软组织损伤分型诊断准确率为94.87%,与金标准比较,一致性较好(Kappa=0.92),差异无统计学意义(χ^(2)=2.000,P>0.05);MRI分型诊断准确率为97.44%,与金标准比较,一致性较好(Kappa=0.96),差异无统计学意义(χ^(2)=1.000,P>0.05)。结论 肌骨超声对创伤性浅表软组织损伤的诊断以及分型诊断效能理想,诊断价值与MRI相当。

桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌中的差异表达蛋白分析

目的:对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌中的高表达差异蛋白进行分析,探索桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌的发病机理、为寻找特异性肿瘤标志物提供有力依据。方法:采用多肽体外标记技术(即比较蛋白质组学的方法),对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌患者的癌组织和甲状腺滤泡性腺瘤以及桥本氏甲状腺炎腺体组织的蛋白提取物进行iT RAQ分析,并与正常甲状腺组织作为对照组。寻找四种组织中差异表达的蛋白质,并将差异性明显的蛋白进行数据检索,明确这些差异性明显的蛋白质的生物学特性,并进行验证。结果:通过对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌组织、甲状腺腺瘤组织、桥本甲状腺炎组织、正常甲状腺组织的四组蛋白提取物的分析比较,比较所得差异蛋白质,进行重合分析,最后得出8种有较高差异的表达蛋白。分别是:K6PL_HUMAN,NUCB2_HUMAN,CNBP_HUMAN,UB2V2_HUMAN,RAB8A_HUMAN,APOA4_HUMAN,RPL13_HUMAN,TES_HUMAN。对iT RAQ结果进行western blotting验证,得出以上八种蛋白的验证结果,比较发现,RPL13在四种组织中表达差异最明显。结论:通过蛋白比对发现,在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的发生过程中有8种表达的蛋白有较高差异,而核糖体蛋白13(RPL13)在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌组织中表达最明显,可能为桥本氏甲状腺炎背景下并发甲状腺癌的发生、发展相关性较大的蛋白质。

甲状腺癌超声诊断技术进展及其相关表现

甲状腺癌发病率和死亡率在头颈部恶性肿瘤中居首位。女性多于男性,发病隐匿,通过影像学检查可以发现早期病变,使患者的生存率得到很大程度的提高。目前,超声是首选的影像学检查方法,在传统超声诊断的基础上,新的诊断技术不断发展,如超声弹性成像、三维超声、介入超声及超声造影,新技术的应用大大提高了甲状腺肿瘤诊断的准确率。本文对甲状腺癌超声诊断技术进展及其相关表现综述如下。

颌下节细胞神经瘤1例

节细胞神经瘤是发生于外周交感神经系统的罕见良性肿瘤,由成熟神经节细胞、施万细胞和神经纤维构成。因节细胞神经瘤的临床症状、体征并无特异性,目前其诊断主要依靠影像学检查,超声为首选的检查方法,现将本院1例颌下节细胞神经瘤患者的诊治经过报告如下。1病案摘要患者男性,77岁。

鼻腔原发性移行细胞癌一例并文献复习

鼻腔移行细胞癌临床表现为鼻塞进行性加重及间断性出现脓血性分泌物、头痛和听力下降。巨检示质灰红色碎组织，质地中等。镜下见细胞呈巢状、乳头状排列，细胞核呈圆形或卵圆形，浸润性生长，嗜碱或透亮。免疫组织化学示P63、CK5／6、CK18、UroplakinIII、CerbB－2、p53和CEA均阳性，Ki－67阳性指数约30％，而S－100，Cga，Syn，Calponin 均阴性。鼻腔原发移行细胞癌较为罕见，临床易误诊，其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学结构和免疫组织化学检查。

中国出口贸易结构探究及转型策略

自改革开放以来,我国围绕"引进来、走出去"战略,广泛参与国际贸易,通过改革出口贸易管理体制,促进了我国出口贸易管理方式的初次转型,为我国出口贸易迅速增长奠定了基础。本文认为,出口贸易结构包括出口贸易商品结构、出口贸易方式结构和出口贸易市场结构三个方面;我国的出口贸易结构存在明显不合理的地方。因此,我国要想实现从贸易大国向贸易强国的转型,必须实现出口贸易结构的优化,也就是说,必须确定中国出口贸易发展的竞争优势战略,增强出口产品的技术含量,增强出口产品的多样性,适度扩展出口贸易市场。

高频彩超诊断腮腺肿瘤对比细针穿刺结果分析

目的:明确超声在腮腺肿块的鉴别作用,分析其图像特征,对比细针穿刺,评价高频彩超的诊断价值。方法:高分辨率彩超(12 Mhz)直接扫查法对21例腮腺占位患者扫查,并对每一例病变进行细针穿刺,分析、总结高频彩超诊断涎腺肿瘤中的价值。结果:良性20例,多形性腺瘤12例,沃辛瘤5例,囊肿3例,神经鞘瘤1例。恶性肿瘤1例,为低分化鳞癌。超声对肿瘤的检出率达100%,诊断准确率85.7%,特异度85%。细针穿刺诊断准确率95%,特异度90.5%。结论:高频彩超因其对腮腺检查有独特优势,可清晰显示肿瘤信息,但是良恶性肿瘤图像有一定交叉,对于超声难以鉴别的肿瘤,仍需辅以细针穿刺活检,以获得更高的术前诊断准确性。

超声结合CT检查发现脊膜膨出伴小肠多发间质瘤1例

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)被定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤。 GIST多发生于胃(50~70%)和小肠(20~30%)。小肠间质瘤(stromal tumor of smail intestine,SIST)多数位于十二指肠,早期不易发现,又因检查手段有限,诊断较困难,易漏诊误诊延误治疗。影像学检查在发现小肠占位性病变中起到重要作用,其中,螺旋CT扫描是小肠间质瘤最有意义的检查方法之一,不仅定位快速、准确,而且密度分辨率高,能清楚显示瘤体及其与邻近结构的关系,为手术方案的制定提供必要的影像信息。

声触诊组织量化技术在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值

目的：探讨声触诊组织量化（Virtual Touch tissue Quantification,VTQ）技术在桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s Thyroiditis,HT）诊断中的应用价值.材料与方法：自2012年4月～2014年4月间我院收治的确诊为桥本氏甲状腺炎的患者194例作为研究对象,使用超声诊断仪内置的VTQ技术对甲状腺结节进行检查,测量剪切波速度（SWV）,对比良性结节和恶性结节测得的剪切波速度值,获得的结果进行统计学分析.结果：测得的35个恶性结节和158个良性结节良性结节SWV值比较发现,良性结节和恶性结节的Vmax、Vmin、Vm、Vm1/Vm2相比之间相比差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）.结论：声触诊组织量化技术在桥本氏甲状腺炎的诊断中具有一定的价值,可结合细针穿刺活检推广使用.

青年外阴恶性间叶瘤1例并文献复习

恶性间叶瘤指由两种或两种以上互不相关的间叶成分构成的恶性肿瘤，临床罕见。国内外均有少量病例报道，多发生在中老年，男性多见，女性青年外阴部发病更为罕见。恶性间叶瘤好发于四肢，术前诊断困难，确诊需要依靠病理检查。肿瘤恶性程度高，术后复发率高，无临床特异性，又因影像学特征性表现少而不被引起重视。本文报道一例经病理证实的外阴恶性间叶瘤。

声触诊组织量化技术在甲状腺占位性病变诊断中的现状及进展

声触诊组织量化(VTQ)技术是第三代弹性成像技术,位于超声成像领域中的领先地位,它不仅可提供组织内部弹性信息,还可对其进行量化,病灶的性质则可通过软硬度来判断。VTQ技术不仅能够有效鉴别诊断甲状腺结节的性质,同时还可避免对良性病灶进行不必要的活检,而且能够确定最佳的活检部位,在甲状腺疾病的临床诊断中发挥了重要的作用。

“互联网+”移动办公系统中关键技术的研究与探讨

随着移动互联网技术的发展,融合了多项信息化技术的移动办公系统实现了任意办公地点和办公时间的无缝接入,逐渐成为新一代办公模式。文章对移动办公系统中的关键技术进行了研究与探讨,分析了云计算和网络信息安全技术在移动办公系统中的应用,为"互联网+"时代实现高速便捷和安全稳定的线上线下互联互通办公方式起到了积极作用。

声触诊组织量化技术在预测肝纤维化患者门静脉高压发生风险中的价值

目的研究声触诊组织量化(VTQ)技术在预测肝纤维化患者门静脉高压发生风险中的价值。方法使用西门子Acuson S2000超声诊断仪,对61例受检者(包括除外肝病史的就诊患者和慢性肝病患者)进行普通彩超检查及肝脏VTQ值测量,对比研究各参数之间的相关性。结果慢性肝病患者随着门静脉高压程度的加重,肝脏VTQ值增大,门静脉内径增宽,门静脉峰值流速减低,各参数之间有一定相关性。根据本地区肝纤维化患者肝脏VTQ检测结果显示,当肝脏VTQ值大于2.23 m/s时,患者发生门静脉高压的风险显著提高。结论声触诊组织量化技术在预测肝纤维化患者门静脉高压发生风险中具有一定价值。

桥本甲状腺炎的超声表现与细针穿刺细胞学检查对照

目的分析桥本甲状腺炎的超声表现,并与细针穿刺细胞学检查作对比,总结其超声图像特点。方法回顾6年来本院确诊的98例桥本甲状腺炎患者的超声检查声像图特点,结合细针穿刺细胞学检查结果及临床甲状腺生化指标进行分析。结果 98例患者均行超声检查及细针穿刺细胞学检查。超声声像图特点:88例表现为甲状腺弥漫性肿大,以峡部增厚为明显,回声增粗不均匀,呈羽毛状、网样改变。此类桥本甲状腺炎患者细胞学检查结果表现为正常的甲状腺滤泡结构广泛被淋巴细胞、浆细胞和淋巴生发中心取代,有部分滤泡增生,滤泡腔内胶质多。其中35例于甲状腺内可见单个或多个低回声或高回声结节。分别穿刺周围甲状腺组织及结节组织,细胞学检查9例怀疑恶性结节,并经手术切除后病理证实确为恶性,占25.7%。另10例表现为甲状腺体积正常或缩小,回声增粗、增强呈网样。细胞学表现为甲状腺滤泡上皮间有大量淋巴细胞,部分聚集成团,形成"淋巴滤泡样结构"。部分滤泡上皮细胞胞质丰富,呈明显的嗜酸染色。部分滤泡上皮细胞显示不同程度核增大,染色深,大小不等。少数患者伴浆细胞及纤维细胞,发生甲状腺功能减退时,90%甲状腺滤泡已破坏。结论桥本甲状腺炎随着病程迁延会有不同的声像图改变,但甲状腺回声增粗呈羽状、网样改变是其较特异的二维声像图特点,细针穿刺细胞学检查对明确诊断及早期排除甲状腺恶性结节有一定的价值。

声触诊组织量化技术结合常规超声对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节的诊治思路

目的:分析探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术结合常规超声能否提高桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的检出率,并为后续是否行穿刺病理学检查及治疗方式选择提供有价值的诊断思路。方法:回顾性分析49例桥本甲状腺炎患者的68个结节,常规超声观察甲状腺内部回声及血供情况,通过观察甲状腺结节超声图像的特点,从结节的形态、数目、部位、大小、纵横比、边界、声晕、内部回声及钙化情况、后方回声有无衰减、血供情况及颈部有无异常肿大淋巴结等方面分析,利用VTQ技术对结节进行剪切波速度(shear wave velocity,SWV)测定,并结合常规超声结果与病理结果进行对照分析。结果:68个结节均经病理证实。与病理结果对照,常规超声对良恶性结节的诊断灵敏度为70.59%,特异度为78.43%,约登指数为0.49;VTQ技术判断良恶性结节的灵敏度与特异度均为82.35%,约登指数为0.65;VTQ技术结合常规超声判断良恶性结节的灵敏度为70.59%,特异度为96.08%,约登指数为0.67。结论:VTQ技术结合常规超声可提高桥本甲状腺炎背景下良恶性结节的检出率。对于常规超声诊断为良性结节而VTQ技术考虑为恶性结节者,需行穿刺病理诊断,既能减少恶性结节的漏诊,又能避免良性结节不必要的手术治疗,从而为临床提供有价值的诊断思路。

水飞蓟宾胶囊联合柴胡疏肝汤加减治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效分析

目的探讨对慢性乙型肝炎伴有脂肪肝患者采用水飞蓟宾胶囊联合柴胡疏肝汤加减方法进行治疗后的临床效果。方法选取2017年1月-2021年10月东部战区总医院淮安医疗区门诊以及病房收治的240例慢性乙型肝炎伴有脂肪肝患者进行治疗研究;随机分为常规组1(采用柴胡疏肝汤加减的方法完成疾病治疗)、常规组2(采用水飞蓟宾胶囊完成疾病治疗)、研究组(采用水飞蓟宾胶囊联合柴胡疏肝汤加减方法完成疾病治疗),各80例;比较3组患者治疗总有效率、血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]以及肝功能水平[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)]。结果研究组治疗总有效率(96.25%)高于常规组1(78.75%)、常规组2(88.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.610,P<0.05);治疗前,研究组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平同常规组1、常规组2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组HDL-C高于常规组1、常规组2,TG、TC、LDL-C均低于常规组1、常规组2,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组ALT、AST、γ-GT同常规组1、常规组2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组ALT、AST、γ-GT低于常规组1、常规组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水飞蓟宾胶囊+柴胡疏肝汤加减的方法有效应用后,显著提升患者治疗效果,有效改善将血脂水平以及肝功能水平,促进慢性乙型肝炎伴有脂肪肝患者总体预后水平提升。

超声造影在甲状腺结节微波消融治疗前后的价值

目的探讨超声造影在甲状腺结节微波消融治疗前后的评估指导价值。方法选取东部战区总医院淮安医疗区2016年3月至2019年10月行微波热消融治疗的甲状腺结节患者56例(79个结节)为研究对象。于微波消融治疗前行超声造影检查,评估结节大小、数目、血供情况、滋养血管进入的部位并定位,术后即刻造影明确病变区域消融是否彻底及测量消融后体积。分别于术后1、3、6、12个月观察患者甲状腺激素水平、甲状腺结节治疗后消融区吸收缩小情况。结果术前造影显示,79个甲状腺结节中,42个实性结节均有不同程度的增强,其中环形均匀高增强结节33个,不均匀高增强结节9个;24个囊实混合性结节中可见实性成分,造影剂呈均匀高增强者16个,实性成分仅局部高增强者8个;13个囊性结节内可见分隔9个,隔膜上有造影剂显影者3个。微波消融治疗后即刻造影显示,有3个结节周边仍可见造影剂显影,针对3个结节显影区进行消融,确认结节内部无造影剂显影后结束治疗。治疗过程中及术后并发症发生率为0%。治疗前,79个结节体积为(7.52±6.74)cm^(3),术后1、3、6、12个月结节体积分别为(6.06±5.19)cm^(3)、(3.06±2.85)cm^(3)、(1.32±1.23)cm^(3)、(0.59±0.52)cm^(3),消融前后结节体积差异有统计学意义(F=96.32,P<0.001)。结论术前超声造影可明确甲状腺结节血供分布情况及滋养血管走行状况,可指导微波消融进针部位及首要消融区域,提高治疗精准度,减少出血等并发症的发生;术后造影可明确病变区域消融是否彻底,减少病灶的残留,同时减少过度消融。

行政环境与电子政务的策略选择

政府信息化是我国社会信息化发展的基础,行政环境与电子政务相结合,以达到政府各部门简便快捷、公平高效的运作模式,是行政工作现代化的必要手段。本文就我国的行政环境和电子政务现状进行分析,并提出几点行政电子信息化的策略,以供行政工作人员参考。