巴曲酶对急性脑血栓患者D-二聚体的影响

目的研究静脉点滴巴曲酶（ＤＦ－５２１）对急性脑血栓患者纤维蛋白溶解系统的影响。方法用美国ＰａｃｉｆｉｃＨｅｍｏｓｔａｓｉｓ公司提供的Ｄ－二聚体测定试剂盒，对４３例急性脑血栓患者治疗前后血浆中Ｄ－二聚体含量进行了检测并与脑血栓后遗症患者和正常人作对照。结果静点该药后，急性脑血栓患者血浆Ｄ－二聚体明显上升。结论ＤＦ－５２１使纤溶系统进一步活跃。

210例脑梗死患者的抑郁状况

目的 :调查并分析脑梗死后抑郁情绪的发病情况及其相关因素。方法 :应用SDS及HAMD对2 10例脑梗死患者进行测评 ,同时与 5 0例正常人对照。并且将脑梗死患者分为抑郁组与非抑郁组进行比较。结果 :脑梗死组的抑郁情绪明显高于正常对照组 ,2 10例脑梗死患者存在不同程度的抑郁情绪者 12 3例占5 8%。脑梗死后抑郁的患者以有抑郁症史者、女性及独居者发病率较高 (P <0 0 1)。结论 :脑梗死后伴有抑郁者发病率较高 ,应得到临床医生的重视。

脑梗死患者血浆胰岛素样生长因子-1的含量变化及其意义

目的 研究脑梗死急性期患者血浆胰岛素样生长因子 1(IGF 1)的含量变化及其临床意义。方法 30例脑梗死急性期患者于发病后 2 4h内及发病后第 3天、第 10天上午 6～ 8时采血 ,采用放免法测定血IGF 1含量。另选30例脑梗死后遗症期患者及 30名正常人作为对照。结果 脑梗死急性期患者血IGF 1(第 1天为 99± 5 1,第 3天为91± 5 1,第 10天为 93± 44 ,单位 :μg/L)明显低于脑梗死后遗症期患者 (171± 5 1)及正常人 (175± 49)。 结论 脑梗死急性期患者血浆IGF 1含量降低 ;IGF 1在脑梗死的发生、发展中起一定作用。

脑出血急性期高血压的处理与预后的关系

目的 分析脑出血急性期高血压的不同处理与预后的关系,以提高脑出血的生存率。方法 回顾性分析了118例急性脑出血患者并且发病第一天血压均≥24/133kPa,分为3组,组1:54例单纯用降颅压药物治疗。组2:54例降颅压药同时服用口服降压药。组3:10例降颅压药同时用静脉降压药。对3组患者第1、7、14天的血压加以比较,并对其预后进行比较。结果 三组收缩压及舒张压在第1、7、14天比较(P均>005)没有显著性差异。发病第7天血压降至正常者84例,占71%。发病第14天血压降至正常者104例,占8814%。组3比组2、组1预后差。结论 急性脑出血早期血压升高,是一种代偿性反应颅压降低后血压有所下降。发病7～14天,血压趋向正常。因此急性脑出血后应首先降颅压,对于静脉降压药在脑出血急性期应慎用。

北京地区rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死患者临床分析

目的分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38～80岁,平均64岁。所有患者均伴有偏瘫,头颅CT未见出血及责任梗死灶,无溶栓禁忌证。202例接受rt-PA治疗,分为A组与B组,A组88例,给予rt-PA 0．9 mg/kg。B组114例,给予rt- PA0．6～0．8 mg/kg。C组(对照组)85例患者给予低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗。分别比较治疗前与治疗后11d、21 d、90 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数,并进行疗效评定。结果A组、B组分别与C组90 d的NIHSS评分、Barthel指数相比有显著差异。A组、B组及C组的基本痊愈及显著改善率分别为69%、77%及40%．A组、B组分别与C组脑出血的发生率为7．96%、4．38%及0%。症状性出血(4．55%、2．63%及0%),非症状性出血(2．63%、1．75%及0%)。结论超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的。不同剂量的rt-PA均减轻了脑梗死的致残率,但两组间无明显差异。中国人rt-PA溶栓治疗最佳剂量尚需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究．

颅外动脉狭窄支架置入术治疗的临床研究

目的 观察支架置入 (SP)术治疗颅外动脉狭窄的疗效及其并发症 ,探讨其安全性与可行性。方法 2 2例 (平均年龄 6 6岁 )因颅外动脉 (颈内动脉颅外段、椎动脉、锁骨下动脉 )狭窄 >70 %患者行SP术治疗。术前术后行脑血管造影、颈动脉双功能彩超检查。术中术后给予抗凝治疗。术后每 3个月复诊。结果 术后立即行脑血管造影 ,狭窄血管均开通 5 0 %以上。术后 3～ 12个月临床随诊仅 1例出现短暂性脑缺血发作 (TIA) ;颈动脉双功能彩超检查 ,1例出现舒张期短流。本组患者术后 5d内主要并发症有 :1例脑出血合并金黄色葡萄球菌感染死亡 ,1例上消化道出血伴右下肢体无力 ,5例出现TIA。结论 SP为脑血管严重狭窄者提供了新的、有前途的治疗手段 ,但必须严格的掌握适应证与禁忌证。

脂肪栓塞综合征的神经系统表现

本文总结了9例脂肪栓塞综合征的神经系统表现,分为A组7例临床以漫性脑病为主,表现为昏迷、抽搐、烦燥;B组2例,以局灶性脑损害为主,表现为偏瘫、失语,并且胸片未见异常,体温<38℃。A组胸片异常者5例,体温>38℃者6例,气管切开3例,死亡1例。本文9例脂肪栓塞综合症,其中8例首发症状是神经系统表现,希望引起临床注意。

成人抗癫痫药的合理应用策略

20世纪90年代以后有10余种新的抗癫痫药上市,使得许多难治性癫痫、部分特殊癫痫患者受益,但是同时也使得药物的选择变得复杂化。临床上如何合理选择用药,教学上如何向学生讲述抗癫痫的药物治疗,一直是临床医师思考的问题。因此,学习《抗癫痫药物应用专家共识》是非常必要的。

癫痫概述

“羊疯”、“羊羔疯”是怎么回事?由于人们对癫痫缺乏正确的认识,社会对癫痫病人的态度总的来说是冷漠和歧视。这些,给病人和家属造成极大的精神负担和恐惧心理;也在人群中产生一些负面影响。癫痫病人通常与社会隔离,感到孤独,受到遗弃或过度保护。因此,癫痫不仅仅是医疗问题,也是一项重要的公共卫生问题。本专题邀请北京有关专家从多角度分析,将癫痫疾病进行详解。

小脑梗塞的临床CTMRI──附13例报告

小脑梗塞的临床ＣＴＭＲＩ——附１３例报告北京医科大学第四临床医学院神经内科孙玉衡，刘立新北京医科大学第四临床医学院放射科顾翔以往小脑梗塞在临床很难诊断，头颅ＣＴ、核磁共振（ＭＲＩ）的应用，使其诊断有了明显的提高，本文总结了１３例小脑梗塞的临床、ＣＴ、...

成骨肉瘤并发肌萎缩临床与病理观察

对１３例截肢的成骨肉瘤者进行了神经系统检查及对患者腓肠肌的病理检查，发现肌力减退者１０例，其中５例伴肌萎缩．腓肠肌病理示：多数病例为神经源性肌萎缩，少数病例可疑肌源性萎缩．与病程无关，与化疗未见明显关系．

小脑梗塞（附7例报告）

小脑梗塞（附７例报告）北京积水潭医院神经内科（１０００３５）孙玉衡，刘立新，曹冰临床资料一、一般资料１９９３年８月至１１月收治小脑梗塞患者７例，均有突发的小脑症状及体征，经ＣＴ或ＭＲＩ证实，男性５例，女性２例，年龄在３４岁－７１岁（Ｘ５５岁，ＳＤ１２...

动静脉联合溶栓治疗急性大脑中动脉完全闭塞患者一例

患者,女性,74岁,因'突发右侧肢体无力伴神志不清2 h',于2006年6月13日收入我院. 患者入院前2 h(上午8点30分)活动中无明显诱因突发右侧肢体无力,并摔倒在地,继之呼之不应,由急救中心送至我院.……

癫痫持续状态的静脉药物治疗

对于社区儿童、青少年与成人持续性（≥5分钟）或反复性（1小时内≥3次）惊厥性发作，应给予紧急救护与治疗。尽早给予静脉注射治疗，防止全身并发症与死亡的发生。苯二氮革类是常规应用的一线抗癫痫药物，能有效控制约60％的癫痫持续状态（SE）的发作。

颈动脉狭窄的临床特点和检查方法

颈动脉狭窄（CAS）是指颅外颈动脉病理性粥样硬化性狭窄。其病变程度分为4级：〈50％为轻度狭窄，50％～69％为中度狭窄，70％～99％为重度狭窄，100％为闭塞。中重度狭窄与缺血性卒中的发生、发展密切相关，因此，对于颈动脉狭窄需要有足够的认识，应积极干预，以预防卒中的发生。本文重点讲述颈动脉狭窄致卒中的临床特点及通过哪些检查可以识别和诊断颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄：药物治疗还是手术治疗？

对于颈动脉狭窄的治疗，选择手术治疗（颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入），还是药物治疗，是当前人们关注的问题。但无论采用哪种方法治疗，均首先要积极控制颈动脉粥样硬化的危险因素，要戒烟，适当运动，低脂、低糖、低盐饮食，并注意合理膳食。

急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床分析

目前,药物溶栓使超早期脑梗死的治疗有了突破性进展,但是,不可否认溶栓仍存在着很大的风险,尤以脑出血为首当其冲的最致命的风险。因此,如何提高静脉溶栓治疗超早期脑梗死的成功率是当前面临的重要问题。本文就急性脑梗死的超早期溶栓治疗中常见的问题进行分析、探讨。