六种抗癫痫药物的血药浓度监测结果分析

目的 分析六种不同抗癫痫药物的血药浓度监测结果,以期为抗癫痫药物合理使用提供重要参考。方法 回顾性收集810例癫痫患者(单一抗癫痫用药674例、二联抗癫痫用药114例、三联抗癫痫用药20例,四联抗癫痫用药2例)基本资料,观察患者单一使用抗癫痫药物有效血药浓度测定结果、疗效及安全性,按性别、年龄及联合用药进行分类,分析其对有效血药浓度测定结果的影响。结果 810例癫痫患者中138例单一使用丙戊酸钠(17.04%),处于有效血药浓度范围79例,占比57.25%;6例单一使用苯妥英钠(0.74%),处于有效血药浓度范围0例;42例单一使用卡马西平(5.19%),处于有效血药浓度范围27例,占比64.29%;280例单一使用奥卡西平(34.57%),处于有效血药浓度范围255例,占比91.07%;149例单一使用拉莫三嗪(18.40%),处于有效血药浓度范围98例,占比65.77%;59例单一使用左乙拉西坦(7.28%),处于有效血药浓度范围20例,占比33.90%。共有555例获有良好疗效,总有效率为82.34%,42例出现不良反应,不良反应总发生率为6.23%。不同性别患者单一使用卡马西平和拉莫三嗪有效浓度测定结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);不同年龄患者单一使用六种抗癫痫药物血浓度测定结果差异均无统计学意义(P>0.05)。136例联合用药中,有34例处于有效浓度范围内,占25.00%。联合用药共有102例获有效,总有效率为75.00%,低于单一用药的总有效率82.34%(χ^(2)=3.980,P<0.05);联合用药共有17例出现不良反应,不良反应总发生率为12.50%,高于单一用药的不良反应总发生率6.23%(χ^(2)=6.585,P<0.05)。结论 血药浓度监测可为临床用药提供重要指导,但癫痫患者个体差异大,需结合患者自身实际合理斟酌应用抗癫痫药物。

基于帕累托图的荧光素钠注射液致ADR报告分析及影响因素评估

目的 分析临床使用荧光素钠注射液发生药品不良反应(ADR)的临床特点,为用药安全提供参考依据。方法 收集2012年1月至2022年12月该院上报至国家ADR监测系统的荧光素钠注射液致ADR 146例患者报告,采用帕累托图分析ADR累及的系统/器官,并对患者性别、年龄及荧光素钠注射液生产厂家等进行统计分析。结果 146例患者发生194例次ADR,消化系统最为多见(127例次,65.46%),其次为呼吸系统(40例次,20.62%)和皮肤及其附件(21例次,10.82%)。年龄(≥60岁)是荧光素钠注射液致ADR的危险因素(P<0.05)。结论 消化系统反应是荧光素钠注射液致ADR的主要表现,患者年龄是ADR的主要影响因素,对该类患者进行眼底血管荧光造影时要做好用药指导,确保临床用药安全。

胃溃疡研究进展

胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种,主要指胃黏膜被胃消化液自身消化造成的超过黏膜肌层的组织损伤,是发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。对胃溃疡的流行病学概况、病因病机、诊断标准、药理模型和临床应用等方面进行介绍,以期为研究开发治疗胃溃疡的新药提供参考。

焦点式心理干预结合双模式健康教育对肺结核患者的影响

目的:探讨焦点式心理干预结合双模式健康教育对肺结核患者的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年8月31日收治的106例肺结核患者为研究对象,依照区组随机化分组法分为对照组和实验组各53例,对照组实施双模式健康教育,实验组在此基础上实施焦点式心理干预;比较两组干预前、干预2个月后健康自我管理能力[采用成年人健康自我管理能力测评表(AH-SMSRS)]、病耻感[采用结核病患者病耻感量表(TSS)]、领悟社会支持度[采用中文版领悟社会支持度量表(PSSS)]、生存质量[采用肺结核患者生存质量测定量表(QLICD-PT)]。结果:干预2个月后,两组AH-SMSRS、PSSS、QLICD-PT评分均高于干预前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.01);干预2个月后,两组TSS评分低于干预前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.01);实验组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:焦点式心理干预结合双模式健康教育可提高肺结核患者的自我管理能力、社会支持度、认知水平、生存质量及护理满意度,降低其病耻感。

妊娠用药安全前置审方规则库的构建与应用

目的:建立妊娠用药安全规则库,为前置审方提供技术支持,促进临床合理用药,保障母婴安全。方法:根据药品说明书,结合临床指南、专家共识及医院药物使用管理情况,建立妊娠用药规则库,采用“前置审方系统+药师人工审核”的模式进行前置审方。统计2021年第一季度(规则库构建前)和2022年第一季度(规则库构建后)妇产科门诊前置审方情况并随机抽取处方300张进行点评。结果:通过构建妊娠用药规则库,优化了妊娠用药处方审核。规则库构建后,妇产科门诊不合理任务数减少,审核的有效性提高,药师干预的比例减少,处方合格率从规则库构建前的89.3%升至规则库构建后的95.3%,且差异有统计学意义(χ~2=7.628,P<0.05)。结论:妊娠用药安全规则库的构建,提高了前置审方系统的适用性,既能拦截不合理处方,又能避免过度干预,有效提高了处方合格率,体现药师价值。

运用PDCA优化病区药品质控管理的临床实践

目的:运用PDCA循环法规范病区药品质控管理,保障患者的用药安全。方法:运用PDCA循环法优化病区药品质控管理,2019年—2021年使用PDCA管理法制定方案并改进工作质量,逐步加强病区药品管理。结果:应用PDCA循环管理后,特殊药品管理问题,药品摆放问题,开封时间记录问题,冰箱温、湿度管理问题等不规范比例明显降低;与2018年相比,2021年病区药品质控问题同比下降76.92%。结论:运用PDCA有效提升了病区药品质控管理水平,药事质控标准化管理模式值得推广。

腹腔镜下脾脏切除术的临床护理

目的探讨腹腔镜下脾脏切除术的护理方法及要点。方法回顾分析我院已实施腹腔镜下脾脏切除术患者的临床资料及护理记录。结果术前加强心理护理及术前准备、术后注意观察生命体征尤其腹部情况及引流管,所有患者全部出院无并发症发生。结论护士熟悉局部解剖及手术方法,依其护理重点制定护理措施是手术成功的重要保证。

欧洲医药保健网分类系统在产科药物相关问题中的应用

目的 探讨欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统在产科药物相关问题(DRPs)中的应用。方法 采用PCNE分类系统(9.1版)对产科患者进行药学监护,分析其中的DRPs,并对存在的DRPs进行系统的分析、归类及干预,实现持续的药学监护模式。结果 药师借助PCNE系统快速判断,并通过告知医师或患者、与医师协同制订药物治疗方案等措施进行干预。结论 PCNE分类系统有助于实现药学监护模式的精准化与标准化。临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障药物对母体、胎儿及婴儿的安全。

静脉滴注异甘草酸镁致过敏性休克一例

异甘草酸镁是从中药甘草中提取,经碱催化异构化后的18α-异构体甘草酸镁盐,临床主要用于慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤的治疗。异甘草酸镁说明书中提示其药品不良反应(ADRs)可出现假性醛固酮症,少数患者有心悸、眼睑浮肿。文献报道的ADRs主要有皮疹、瘙痒、呕吐、头晕等,严重者表现为寒战、高热等全身症状[1],个别患者可出现过敏性休克,甚至死亡[2-3]。因此,使用异甘草酸镁过程中需加强监测,防范严重ADRs的发生。

门诊处方点评工作中的常见问题及解析

1985年世界卫生组织在合理用药专家会议上把合理用药定义为:患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。2018年7月10日,国家卫健委发布了《医疗机构处方审核规范》[1],规范处方审核工作。现对我院2018年7~12月门诊西药房处方常见问题进行分析与探讨,以提高处方质量,促进合理用药。

我院盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应分析

通过对近几年我院发生的药品不良反应进行统计发现,盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液在我院药品中不良反应发生率较高。在临床治疗中,该药物主要被用于呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等细菌感染,因其抗菌谱广、价格适中,在临床应用比较广泛,但药物不良反应不仅影响了药物的预期效果,给患者带来身体不适,而且给医生的对症治疗带来不便。为此,本研究随机抽取2012~2019年上半年我院上报的110例盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应,进行回顾性分析,旨在探讨药品不良反应的发生特点,为临床用药提供参考。

宫腔填塞纱条治疗顽固性产后出血58例分析

资料与方法 2000年1月-2009年1月剖宫产及阴道产9861例，平均年龄26岁（20～40岁），初产妇9001例，经产妇860例，平均孕周37周（31～42周），发生产后出血466例（4．73％），其中经按摩子宫、应用缩宫药物、缝扎止血等常规方法处理无效，采用纱条填塞宫腔止血占58例，其中剖宫产38例，阴道产20例，年龄20～40岁。初产妇50例，经产8例。

活性UO_3制备技术研究

为提高UO_3活性、降低铀转化生产成本,以硝酸铀酰溶液为原料、丙烷燃烧产生的高温气体为热源,采用高压喷雾技术制备了高活性UO_3粉末。探讨了硝酸铀酰溶液中的铀浓度和反应温度对UO_3活性的影响,并分析了高压喷嘴结构对UO_3粉末粒度分布的影响。实验结果表明,在反应温度400℃、反应压力-100 Pa等控制条件下,采用雾化干燥技术制备的UO_3比表面积可达18 m^2/g,粉末粒径在15～50μm之间,说明制备的UO_3活性较好。其原因是高温高速气流与雾化液滴横向接触时,不仅发生了高速气体对液滴的撕裂作用,也存在高温条件下水气化导致液滴破裂的过程。同时也显示该工艺具有潜在的工业应用价值。

处方前置审核系统在门诊的应用

目的:分析处方前置审核系统对提高门诊合理用药水平的效果。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2021年7月至12月使用处方前置审核系统审核处方,总任务量224639份,药师审核任务量5792份,评价该系统应用效果。结果:2021年7月,任务平均合格率为92.80%;2021年8月,任务平均合格率为88.78%;2021年9月,任务平均合格率为91.99%;2021年10月,任务平均合格率为92.56%;2021年11月,任务平均合格率为91.68%;2021年12月,任务平均合格率为95.23%,总平均合格率为92.17%。结论:处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高处方质量,降低用药风险,促进安全合理用药。

创伤性休克的急救与护理

目的探讨创伤性休克的急救与护理。方法对57例创伤性休克的抢救与护理措施作回顾性分析。结果通过对本组患者实施护理干预措施,提高了抢救成功率和治愈率。结论护理是抢救创伤性休克过程中不可忽视的环节。

当接种新冠疫苗遇上妊振

自2020年12月21日,我国国务院联防联控机制新闻发布会上提出,我国新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种即将开始以来,来门诊咨询接种新冠疫苗后,发现意外怀孕的女性明显增多。当新冠疫苗遇上意外怀孕,多少家庭喜忧参半--接种疫苗会不会导致孩子畸形?会不会让孩子不聪明?孩子是去是留?种种疑问牵动着爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等亲友的神经。