免疫胶体金试纸法验证甲状旁腺的临床应用研究

目的:研究免疫胶体金试纸法在双侧甲状腺切除手术中快速验证甲状旁腺的临床意义。方法:选择2017年9月至2018年12月于云南省肿瘤医院接受双侧甲状腺全切术手术患者进行前瞻性研究,共130例参与试验,随机分为试验组(免疫胶体金试纸组)74例和对照组2(常规肉眼组)56例。同时收集2015年1月至2016年1月同单位采用纳米碳技术行双侧甲状腺全切患者资料为对照组1(纳米碳组)50例,比较冰冻病理检查结果及术前、术后血钙和甲状旁腺素(PTH)值等。所有手术均由同一组医生操作完成。结果:76份经过病理证实的甲状旁腺,其中74份PTH值>65 pg/mL,范围(62.1~1340.6 pg/mL),2份PTH<65 pg/mL。其余41例非甲状旁腺均<65 pg/mL,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。免疫胶体金试纸法判断甲状旁腺真阳性率(敏感度)为97.4%,假阳性率(误诊率)为0,真阴性率(特异度)为100%,假阴性率(漏诊率)为2.63%,准确率为98.3%。试验组与对照组1术后第1天复查血钙及血PTH情况,分别为(2.073±0.167 vs.2.043±0.167)mmol/L以及(35.767±13.159 vs.34.570±11.620)pg/mL。试验组术后血钙及血PTH均值稍高于对照组1,但差异无统计学意义(P>0.05)。而术后试验组血钙及血PTH均明显高于对照组2,分别为(2.073±0.167 vs.1.982±0.234)mmol/L和(35.767±13.159 vs.26.145±11.515)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫胶体金试纸法可在术中高效、快速判别甲状旁腺,从而争取甲状旁腺的原位保留,避免误切,或在切除标本中有助于仔细寻找、辨认甲状旁腺,缩短手术时间,减少手术侵袭性,并减少术后低钙血症的发生。

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床评估进展

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是甲状腺癌最常见的组织学分型,预后极好,但常发生区域淋巴结转移,如何早期发现隐匿性淋巴结转移是临床工作的一大重点及难点。PTC治疗以手术为主,但对c N0期（临床无淋巴结转移的确切证据）患者预防性清扫中央区及侧颈区淋巴结的争议较大。全文就PTC淋巴结转移的术前、术中评估和危险因素构成的临床评估进展作一综述。

甲状腺原发性副神经节瘤1例

1病例报告患者,女,55岁,因＂发现颈部无痛性肿块4d＂于2012年5月入院,既往有高血压病史4年,无甲状腺疾病家族史。体检：右侧甲状腺可触及一约3cm×3cm大小圆形肿块,质中等、无压痛,随吞咽上下活动。甲状腺功能检查显示甲状腺球蛋白：32.12ng/ml（13.16-24.19ng/ml）。