基于富血小板血浆协同护理干预对早中期膝关节骨性关节炎的影响

目的基于富血小板血浆(PRP)协同护理干预对早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的影响。方法选取经门诊治疗60例早中期KOA患者作为研究对象,将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予PRP治疗,观察组在对照组基础上联合协同护理对早中期KOA患者给予护理干预。比较2组患者采用VAS(疼痛评分)和WOMAC(膝关节功能评分)评估患者疼痛及关节活动度情况。结果观察组患者VAS评分、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛评分和膝关节活动度均低于对照组(P<0.05)。结论PRP联合协同护理干预可有效缓解早中期KOA患者疼痛、肢体活动度和膝骨关节炎加重的临床症状,对骨组织修复具有一定的有效性和安全性。患者生活质量和满意度都有所提高。

体外冲击波治疗法对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后影响

目的探讨体外冲击波疗法(ESWT)对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的影响。方法将老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的120例患者作为研究对象,随机分为术后冲击波治疗组(A组)和对照组(B组),每组60例,比较2组患者术后不同时间段骨折愈合率,比较2组患者术后VAS、HAMA、HAMD、Harris评分。结果患者术后均随访1年,A组在术后1~3个月、3~6个月、6~9个月、9~12个月骨折愈合率高于B组(P<0.05)。术后1个月、2个月VAS评分A组低于B组(P<0.05)。术后1个月HAMA、HAMD评分比较,A组优于B组(P<0.05)。术后3个月、6个月、9个月髋关节Harris评分相比较,A组显著高于B组(P<0.05)。术后1年2组患者髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折PFNA术后,早期给予体外冲击波干预治疗具有显著的效果,有效促进骨折愈合及功能恢复,能改善患者身心健康,并值得临床应用与推广。

人工关节置换术后下肢深静脉血栓的围手术期预防

目的通过对下肢深静脉血栓(DVT)发生原因的分析,总结人工关节置换术后DVT的预防措施。方法对106例髋、膝关节置换的患者在围手术期采用预防措施来有效防止术后下肢深静脉血栓的发生。结果治疗的106例术后发生下肢深静脉血栓9例,发生率为8.49%,无一例发生肺栓塞及死亡。结论积极的预防措施可降低人工关节置换术后病人下肢深静脉血栓的发生率。

全髋关节置换治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良软组织平衡探讨

目的探讨软组织松解技术在全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋臼发育不良的作用。方法通过应用软组织松解技术对26例（31髋）成人CroweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎患者行全髋关节置换,并进行术后疗效评估。结果 26例随访时间平均为21个月（6~48个月）。术前Harris评分平均34分,术后平均85分。1例出现坐骨神经较重损伤,经保守治疗6个月后部分恢复,1例双髋术后关节僵硬。结论在成人CroweⅣ型的全髋关节置换术中,通过良好的软组织松解平衡技术使双下肢减少长度差距,增加臀部肌力,有效地恢复髋关节的形态和功能,获得满意的治疗效果。

限制性假体在不稳定髋关节疾病中的临床应用研究

目的探讨髋关节不稳疾病患者采用限制性假体行髋关节置换治疗的效果和预后。方法回顾性分析10例髋关节不稳定患者应用限制性假体行关节置换手术,术后随访1~3年,分别从临床评定,影像学评定,康复功能评定三个方面评价患者术后情况。结果10例患者均获得1~3年随访,所有患者均无脱位,疼痛明显减轻,生活质量有所提高,临床评定采用Harris评分均高于术前,影像学评定术后有良好的骨长入,无假体松动和骨溶解,康复功能评定采用Barthel指数评分均比术前提高。结论限制性假体在不稳定性髋关节疾病患者关节置换中有较好的疗效。

四种手术方式治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的回顾性分析

目的探讨治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折的方法及疗效。方法对我院2005年1月至2015年5月收治的以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖锁定钢板(PPF-LCP)、髋关节置换术(HRP)和动力髋螺钉(DHS)手术的194例高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折患者进行回顾性研究,分别对各组的手术时间、出血量、住院时间、术后下床活动时间、Harris评分、并发症等指标进行统计学分析,评价4种治疗方法的特点及优劣。结果 PFNA组手术及住院时间最短,关节置换组次之,PF-LCP组第三,DHS组最长;PFNA组出血量最少,而关节置换组、PF-LCP组与DHS组差异无统计学意义;关节置换组离床时间最早,PFNA组次之,PF-LCP组与DHS组差异无统计学意义,术后1月的Harris评分GTF假体组明显高于其他3组,PFNA组高于PF-LCP组与DHS组,PF-LCP组高于DHS组,而术后6月的Harris评分发现无明显差异。结论对于高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折,治疗的关键在于降低手术风险、尽早离床活动、避免术后并发症,对于身体状况尚佳、骨质疏松程度低、骨折粉碎程度轻者首选PFNA,相反,若患者合并有严重的骨质疏松、骨折部粉碎程度重则髋关节置换术更具优势,DHS需谨慎选择。

髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折32例

目的评价髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折的临床疗效。方法自2005年1月至2010年5月对32例老年骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折患者行人工股骨头置换术或全髋关节置换术,年龄77-92岁,平均82.8岁,术后以Harris评分进行疗效评价。结果 32例患者均顺利实施手术并安全度过围手术期,根据Harris评分,优11例,良16例,可5例,优良率84.3%,全部病例髋关节功能接近或恢复到伤前水平。结论髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折可获得满意的疗效。

综合性外科疗法治疗膝关节高度屈曲畸形的临床分析

[目的]探讨综合性外科疗法治疗膝关节高度屈曲畸形的疗效。[方法]1999年3月～2008年2月运用全膝关节置换术配合综合性外科疗法治疗膝关节高度屈曲畸形患者共22例(35膝),术前、术后以HSS评分系统进行评定,判定结果。[结果]22例患者均得到随访,随访时间13个月～7年,平均3.1年。术前HSS评分-6分～35分,平均23.5分,术后62～91分,平均79.8分,差别有统计学意义(P<0.01)。[结论]在完善、精细的术前准备下,制定个体化的手术方案,术中注重截骨量与软组织平衡相结合,术后予以系统、规范的管理与康复训练,运用综合性外科疗法治疗膝关节高度屈曲畸形可以获得满意的疗效。

直立负重法与Hulth法建立兔膝骨关节炎模型的对比研究

目的比较直立负重法与Hulth模型法建立兔膝骨性关节炎模型的方法及效果,探讨两模型的使用条件。方法 40只新西兰大白兔分为两个模型组,甲组为直立负重法模型组,乙组为Hulth模型组,在建立模型后第1、3、5周取兔后肢股骨髁部,比较两模型组骨关节大体形态及病理变化。结果进行Mankin’s评分并作统计学分析,两模型组与空白对照组两两比较差异有统计学意义(P<0.05),两模型组间比较差异有统计学意义(P<0.05),直立负重组与直立假手术组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直立负重模型能更早的建立OA中期软骨缺损的模型,并且有较高的造模成功率。实验也证实关节受到创伤等造成关节不稳的情况,不仅仅在机械运动下能加重关节软骨退变,在直立负重状态下也能使关节内部的组织结构,特别是软骨组织在短期发生退变。

核磁共振T2-star-mapping成像软骨定量分析在膝关节骨性关节炎诊断中的应用研究

目的探讨核磁共振T2-star-mapping成像软骨定量分析技术在膝骨性关节炎(OA)诊断中的临床意义。方法选正常志愿者22例共22个膝关节为正常对照组,选轻度、中度、重度OA患者各20例共60个膝关节作为病例组。采用GE 3.0 T磁共振扫描仪,行膝关节T2-star-mapping成像,获得股骨内侧髁关节面、股骨外侧髁关节面、胫骨内侧髁关节面、胫骨外侧髁关节面、髌骨软骨面的T2*值,比较各组T2*值的差异。结果正常对照组关节软骨的平均T2*值为(21.74±3.82)ms;轻度OA组关节软骨的平均T2*值为(27.55±5.48)ms,中度OA组关节软骨的平均T2*值为(35.01±8.83)ms;重度OA组关节软骨的平均T2*值为(41.14±14.20)ms;轻度、中度、重度OA组关节软骨的平均T2*值均较正常对照组关节软骨T2*值明显升高。各OA组膝关节的5个不同部位软骨的T2*值均较对照组升高,随着关节软骨退变程度加重,对应的T2*值随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振T2-star-mapping成像软骨定量分析技术,通过量化分析微观结构关节软骨内部组织成分变化,有利于在关节软骨发生形态学改变之前即发现关节软骨内病变,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有较高的临床应用价值。

手术治疗重症类风湿性关节炎的疗效评价

目的分析综合性外科治疗重症类风湿性关节炎的效果。方法对38例行全膝关节置换术患者进行临床分析和总结,并采用美国John.N.lnsall提出的评分系统(HSS)进行分析。结果手术优良率为86.9%,病人术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善,尤其是在畸形矫正方面效果显著。结论重症类风湿性关节炎患者合并症多,术后并发症多,单一的治疗效果不佳,只有综合性外科治疗方案是治疗重症类风湿性关节炎的有效方法。

3D打印技术在全膝关节置换术中的临床应用研究

目的研究3D打印技术辅助全膝关节置换术在膝关节骨关节炎治疗中的应用。方法对收治的拟行初次全膝关节置换术患者50例,随机分为3D打印技术组(运用3D打印截骨导板行全膝关节置换术)和常规技术组(应用传统技术行全膝关节置换术)。对2组患者术前、术后KSS评分、手术时间、术中及术后出血量、术后下地时间、术后疼痛评分、出院时间等多项指标进行分析。结果 3D打印技术组手术时间、术后出血量及住院天数明显低于常规技术组(P<0.05);术后1个月VAS评分,3D打印组技术明显优于常规技术组;术中出血量及术后3、6个月的VAS评分,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及3个月的KSS评分3D打印技术组明显高于常规技术组(P<0.05);术后6个月的KSS评分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术可提供更科学的术前计划、更精准的截骨和假体安置、更微创的手术操作、更有效的医患沟通,从而获得更加满意的疗效。

有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折

目的 介绍有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折的经验。方法 自 1993年 10月～2 0 0 0年 12月有 41例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前正中切口 ,暴露胫骨远端关节面 ,以螺丝钉或克氏针固定 ,“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺丝钉置于胫骨骨折近端 ,远侧螺丝钉置于跟骨上。结果 采用Mazur评分系统评估手术疗效 ,优 2 8例 ,良 11例 ,可 2例。结论 有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能 ,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等 。

DHS治疗老年患者股骨粗隆间骨折52例效果观察

目的探讨动力髋螺钉(DHS)系统对老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法58例老年股骨粗隆间骨折均于骨折早期经髋关节外侧切口行DHS内固定术,术后2-3d开始髋关节及同时膝关节的持续被动功能锻炼(CPM)和主动运动。结果所有患者骨折均愈合,时间为8-12周,平均为10周。2周下地扶拐免负重,6周拍片有骨痂逐渐开始负重,关节功能恢复良,关节优良率95%。结论DHS系统应用于老年股骨粗隆间骨折疗效可靠,是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。

快速康复外科理念在人工膝关节手术中的临床应用研究

目的研究快速康复外科理念在人工膝关节手术中的应用。方法行人工膝关节置换手术的患者60例,随机分为快速康复外科理念围术期组(观察组)和传统方法围术期组(对照组),每组30例,观察组行快速康复外科理念指导下的围术期管理,对照组按传统方法进行围术期管理,对两组术前、术后膝关节活动度,膝关节功能评分(KSS),术后疼痛视觉模拟评分(VAS),住院时间,术中及术后出血量,并发症发生情况及患者满意度等多项指标进行统计学分析。结果术前、术后膝关节活动度,住院时间,术中及术后出血量,并发症发生情况及患者满意度明显低于对照组(P<0.05);术后1个月内的VAS评分,快速康复组明显优于传统方法组(P<0.05);术后3个月、6个月的VAS评分,两组间无统计学差别(P>0.05);术后1个月及3个月的KSS评分快速康复组明显优于传统方法组(P<0.05);术后6个月的KSS评分,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论应用快速康复外科理论,可以最大限度地降低术后切口周围的软组织肿胀、疼痛程度,可以确保患者更早地下床活动(术后4 h),更好地恢复关节功能,更少地产生术后并发症,从而达到医患均满意的治疗效果。

锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折58例

目的总结锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的初步效果。方法收治58例老年桡骨远端关节内骨折患者,手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定治疗。结果术后患者X线片示骨折均于术后l0-l5周达临床愈合,平均(12.5±2.5)周。腕关节功能评价标准:优22例,良32例,中3例,差1例,优良率93.1%。结论采用掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定是治疗老年桡骨远端关节内骨折的一种有效方法。

异形钛钢板治疗跟骨粉碎性骨折疗效分析

目的分析SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨粉碎性骨折治疗效果。方法自2000年9月-2004年2月,对21例23足采用切开复位,异形钛钢板治疗。结果平均随访18个月,采用MarlandFootScore评分标准,优良率74%,4例伤口感染,3例损伤腓肠外侧皮神经。结论应用异形钛钢板治疗跟骨粉碎性关节内骨折,具有操作简便,固定可靠,复位满意,治疗效果好等优点。