医学生对HPV病毒和疫苗的认知度和接种意愿的调查

目的了解医学生对人乳头瘤状病毒(HPV)和HPV疫苗的知晓率、认知度和接种意愿,分析影响接种意愿的因素和原因。方法于2018年10月采用分层随机抽样的方法,随机选取天津市某高校不同专业共1 106名医学生进行问卷调查。应用多变量改良版的Poisson回归模型分析影响疫苗接种意愿的相关因素。结果共发放问卷1 106份,有效问卷1 098份(99.28%)。医学生对HPV及其疫苗的知晓率为63.48%,总认知合格率为58.93%。医学生中HPV疫苗接种意愿率为82.88%,HPV疫苗接种率仅为2.46%。单因素分析结果显示,女性的疫苗接种意愿率高于男性(χ2=159.88),预防和其他专业的接种意愿率高于临床专业(χ2=6.62),少数民族高于汉族(χ2=5.15),无性行为者高于有性行为者(χ2=6.49),对HPV及其疫苗知晓者高于不知晓者(χ2=28.96),对HPV认知合格者高于不合格者(χ2=17.62),以上差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果显示,女性(RR=7.74,95%CI:5.23~11.47)、知晓HPV及其疫苗者(RR=1.85,95%CI:1.27~2.69)、对HPV认知合格者(RR=1.47,95%CI:1.02~2.11)更愿意接种疫苗。结论医学生对HPV及其疫苗的知晓率和认知度较高,但对HPV传播途径和HPV疫苗相关知识等认识不足。接受调查者中HPV疫苗接种率低,但接种意愿积极。卫生部门及高校应加强对大学生HPV相关知识的宣传教育,同时需制定适合中国国情的疫苗接种政策,并加强对疫苗质量的监管,有助于HPV疫苗在大学生中的推广和普及。

高校课程思政教学评价体系的构建

目的构建高校课程思政教学评价指标体系,为客观评价课程思政教学质量、指导课程思政教学的顺利开展提供理论依据。方法运用德尔菲法对15名专家进行两轮咨询,根据咨询结果确定最终评价指标体系。采用Excel2019和SPSS 26.0软件进行数据录入和分析,应用层次分析法确定各级指标权重。结果共选取15名专家,从事教育相关工作年限为(21.40±11.90)年。两轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.717~0.907、0.813~0.910。两轮指标变异系数分别为0.12~0.39和0.07~0.22,肯德尔和谐系数(Kendall’s W)分别为0.298和0.403(均P<0.01)。最终形成课程思政教学评价体系包括4个一级指标、16个二级指标和38个三级指标,从组织管理、课程管理、教师队伍以及学习效果和反馈4个方面对高校课程思政进行评价。结论研究构建的高校课程思政教学评价体系,具有较强的科学性、可靠性和实用性,可用于指导和推进高校课程思政的建设和管理,使教育领域成为坚持党的领导的坚强阵地,更好地提高教学质量,切实促进高校课程思政的创新与完善。

预防医学实践教学基地同质化建设评估指标体系的构建

目的构建预防医学实践教学基地同质化建设评估指标体系,为保障医学人才实践教学培养质量高水平提供参考依据。方法应用层次分析法构建初评指标体系基本框架,德尔菲法确定最终评估指标体系及其权重,SPSS 26.0软件进行统计指标分析。结果共遴选13名专家,从事相关工作29.6±6.5年。两轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.842~0.935、0.881~0.969,所有指标变异系数均数分别为0.18(0.12~0.29)、0.10(0.00~0.20),协调系数(肯德尔和谐系数,Kendall’s W)分别为0.219、0.414(均P<0.01)。第2轮咨询后各项指标变异系数均<0.25,专家意见趋于一致,研究结果可靠性高。最终建立了包括6项一级指标、19项二级指标和32项三级指标及相应权重的同质化建设评估指标体系。结论研究构建的预防医学实践教学基地同质化建设评估指标体系,具备较强的科学性、适用性和可靠性,可用于指导实践教学基地的建设和管理,助力预防医学人才实践教学培养质量提高,以求实现各基地达到一致的教学效果。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的成本和临床疗效Meta分析

目的采用Meta分析比较腹腔镜结直肠癌根治术(LCR)和开腹结直肠癌根治术(OCR)治疗结直肠癌(CRC)患者的成本和临床疗效。方法检索中国知网、万方、SinoMed、Embase和PubMed数据库,获得自建库至2023年6月30日LCR和OCR的有关研究。采用Stata 14.0软件对成本及临床疗效结局效应量进行统计学分析。结果本研究共纳入33篇文献,总样本量4799例,其中LCR 2548例、OCR 2251例。Meta分析结果显示,腹腔镜组与开腹组相比,两组总成本不存在显著性差异MD(95%CI)=472.8(-435.02,1380.62),P>0.05,腹腔镜组住院时间、术后排气时间更短MD(95%CI)=-4.11(-5.11,-3.11),P<0.001、MD(95%CI)=-26.67(-37.08,-16.26),P<0.001;并发症发生率更低OR(95%CI)=0.54(0.45,0.64),P<0.001;但手术时间较长MD(95%CI)=26.75(18.06,35.43),P<0.001。结论LCR在术后短期内具有明显的卫生经济学优势,显著缩短了住院时间及术后排气时间,降低术后并发症发生率,有助于术后恢复。综合考虑成本和疗效指标,相较于开腹手术,推荐使用LCR作为结直肠癌患者治疗的首选方法。

加拿大亚洲移民健康状况及影响因素研究

目的评估加拿大亚洲移民的健康状况及相关影响因素。方法采用横断面研究，利用加拿大统计局提供的2003年加拿大人群健康状况调查数据进行分析。采用描述性分析比较不同人群中健康影响因素分布差异。通过对患病率进行年龄标化，比较亚洲移民、非移民及其他移民的慢性病患病情况差异。利用多因素logistic回归分析控制可能影响因素，比较不同人群中选定的6种慢性病指标的OR值及95％CI。结果经年龄标化后，亚洲移民患有1～5种慢性病患病率与非移民无明显差异，患有5种以上慢性病的患病率为3．56％，明显低于非移民慢性病患病率5．31％。亚洲移民患有至少一种慢性病的风险（OR=0．49，95％CI：0．46～0．51）明显低于非移民患病风险（OR=1．00）。新移民患病风险（OR=0．34，95％CI：0.31～0．37）低于老移民的患病风险（OR=0．62，95％CI：0．58～0．66）。调整社会经济特征和生活方式等因素后，亚洲移民4种常见病的患病风险仅有微小改变，除心脏病的患病风险变化明显。结论亚洲移民总体慢性病的患病率及患病风险低于非移民，但这种健康优势随着在加拿大的居住年限的推移逐渐消失。社会经济特征和生活方式的不同不能完全解释亚洲移民和非移民的健康状况差异。

骨髓间充质干细胞胰系方向诱导分化的成瘤性及致瘤性

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外诱导分化为胰系细胞过程中的潜在成瘤性以及体内移植后的潜在致瘤性。方法选取雄性SD大鼠(购自中科院上海动物实验中心),分离大鼠BMSCs进行体外培养及传代,选取生长良好的第2代细胞进行诱导,检测胰腺特征性蛋白的表达,同时检测端粒酶活性,c-myc和p16基因的表达;随后将经或未经诱导的第2代BMSCs制成单细胞悬液,调整浓度至3.0×10^(10)/L,采用随机数字法将SD大鼠分为3组,每组30只,分别为:BMSCs细胞组(注射未经诱导的BMSC细胞悬液0.2 ml),诱导BMSC细胞组(注射诱导后的BMSC细胞悬液0.2 ml),空白对照组(注射等量含胎牛血清的DMEM/F12培养液0.2 ml),6个月后留取活检组织,检测端粒酶活性,c-myc和p16基因的表达。多组间比较采用单因素方差分析,两组数据间比较采用t检验。结果诱导后可见胰腺特征性蛋白α-淀粉酶、细胞因子-7、C-肽、胎肝激酶-1的表达。随着BMSCs在体外传代、诱导分化及体内移植,端粒酶以及c-myc基因活性逐渐降低,体内移植后,BMSCs细胞组端粒酶活性低于空白对照组(0.45±0.12比1.32±0.41,P<0.05),诱导BMSCs细胞组端粒酶活性低于空白对照组(0.13±0.04比1.32±0.41,P<0.05),诱导BMSCs细胞组端粒酶活性低于BMSCs细胞组(0.13±0.04比1.32±0.41,P<0.05);同样,体内移植后,BMSCs细胞组c-myc活性低于空白对照组(3.26±1.33比5.85±1.42,P<0.05),诱导BMSCs细胞组c-myc活性低于空白对照组(1.42±1.15比5.85±1.42,P<0.05),而诱导BMSCs细胞组c-myc活性低于BMSCs细胞组(1.42±1.15比3.26±1.33,P<0.05);p16在各阶段基因功能正常,无突变及缺失。结论BMSCs在体外培养生长状态良好,细胞纯度高,可定向诱导能分化为胰系细胞,体外无成瘤性,植入动物体内后无致瘤性。

天津市公交驾驶员睡眠质量及其影响因素研究

目的 了解天津市一线公交驾驶员睡眠质量现状及影响因素,为提高公交驾驶员睡眠质量确保驾驶安全提供科学依据。方法 于2023年1—5月采用随机整群抽样方法选择天津市4条公交线路全体在职驾驶员301人为调查对象。利用自行设计的一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、付出-获得不平衡(ERI)量表等收集调查对象的一般人口学特征、睡眠情况、焦虑情况和职业紧张等信息。采用SPSS 27.0进行t检验、χ^(2)检验及多因素logistic回归。结果 301名驾驶员平均年龄为(43.3±7.3)岁,其中男性占比为90.70%。驾驶员总体睡眠质量评分为(6.08±4.77)分,高于国内常模得分[(3.88±2.52)分],差异有统计学意义(P<0.01)。有108名(35.88%)驾驶员存在睡眠障碍,主要睡眠问题为日间功能障碍(38.87%)、入睡时间长(35.55%)、主观睡眠质量差(35.22%)。多因素logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.857,95%CI:1.012~3.407)、腰椎疼痛(OR=2.191,95%CI:1.004~4.780)、静脉曲张(OR=2.619,95%CI:1.187~5.779)、职业紧张(OR=2.055,95%CI:1.232~3.430)、毫无休息连续开车频度(1~2次/周OR=2.356,95%CI:1.309~4.240;≥3次/周OR=5.271,95%CI:2.342~11.866)和焦虑程度(轻度OR=5.399,95%CI:2.703~10.787;中重度OR=27.168,95%CI:8.043~91.772)与驾驶员睡眠障碍高风险相关(P<0.05,P<0.01),闲时运动(1~2次/周OR=0.400,95%CI:0.221~0.724)与驾驶员睡眠障碍低风险相关(P<0.01)。结论 天津市公交驾驶员睡眠质量较差,主要影响因素包括久坐与振动造成的健康损害、工作强度大和职业紧张,建议公交管理部门通过合理排班和培育良好企业氛围等措施,提高驾驶员的睡眠质量,以确保公交运行安全。

天津市宝坻区老年人体质指数、腰围以及腰围身高比与高血压患病率的关联

目的探讨天津市宝坻区60岁及以上老年居民的体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)以及腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)与高血压患病率的关联。方法本研究对2018年4-5月参加天津市宝坻区口东卫生院体检的老年人(≥60岁)进行问卷调查和体格检查。采用分层分析和logistic回归分析BMI与WC(或WHtR)对高血压的联合作用和交互作用。结果共邀请1 692人,1 417人(83.75%)参与本研究。老年人群的高血压患病率为46.36%、BMI超重和肥胖者占66.50%、WC中心型肥胖者占74.66%、WHtR超重和肥胖者占75.38%。与BMI或WC正常相比,BMI超重(OR=1.65,95%CI:1.19~2.30)和肥胖(OR=3.41,95%CI:2.23~5.20)及WC中心型肥胖(OR=1.49,95%CI:1.00~2.23)均增加高血压的患病风险。BMI联合WC超重/肥胖(OR=2.49,95%CI:1.78~3.46),或BMI联合WHtR超重/肥胖(WHtR超重:OR=2.05,95%CI:1.41~2.99;WHtR肥胖:OR=2.37,95%CI:1.50~3.76)的患病风险高于后者单独作用的风险(WC超重/肥胖:OR=1.39,95%CI:0.90~2.15;WHtR超重:OR=1.02,95%CI:0.62~1.66;WHtR肥胖:OR=1.44,95%CI:0.55~3.81)。结论三项指标中,BMI与高血压患病的关联性最强,且BMI超重/肥胖增强WC(或WHtR)与高血压的关联,提示控制BMI相关体重指标在正常范围内有助于预防和控制高血压。

天津市不同水碘含量地区孕妇碘营养状况研究

目的了解天津市不同水碘含量地区孕妇碘摄入量,评价碘营养状况,为促进孕妇碘营养适宜水平的达成而科学调整干预策略提供依据。方法于2019年5—10月在天津市3个不同水碘含量地区采用便利抽样的方法,选取孕妇为调查对象。在碘缺乏地区抽取91人,在高碘地区抽取86人,超高碘地区抽取77人,共254人。采集水样、食用盐样和尿样检测碘含量。采用砷铈催化分光光度法检测水碘和尿碘含量,采用GB/T 13025.7—2012《制盐工业通用试验方法碘的测定》检测盐碘含量,采用半定量食物频率调查表收集食物摄碘量。采用SPSS 20.0统计软件进行方差分析、非参数检验和χ^(2)检验。结果碘缺乏地区、高碘地区和超高碘地区的水碘含量中位数分别为5.00、158.17和322.80μg/L。254名孕妇的碘盐覆盖率为19.29%,合格碘盐食用率为16.54%,食物摄碘量中位数为94.43μg/d(P25~P75:32.30~210.65μg/d),3个指标在不同地区孕妇间的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。254名孕妇的碘摄入总量中位数为317.03μg/d(P25~P75:142.63~691.72μg/d),尿碘浓度为180.30μg/L(P25~P75:95.24~532.60μg/L)。碘缺乏地区食用碘盐的孕妇尿碘浓度中位数为172.81μg/L(P25~P75:105.04~239.25μg/L),呈碘适宜水平;食用非碘盐的孕妇尿碘浓度中位数为108.43μg/L(P25~P75:77.04~239.25μg/L),呈碘不足水平。高碘地区食用碘盐孕妇的尿碘浓度中位数为442.33μg/L(P25~P75:185.48~634.25μg/L),呈大于适宜量水平;食用非碘盐孕妇的尿碘浓度中位数为226.15μg/L(P25~P75:88.90~365.53μg/L),呈碘适宜水平。超高碘地区食用碘盐孕妇尿碘浓度中位数高达703.20μg/L(P25~P75:305.04~937.66μg/L),呈碘过量水平;食用非碘盐孕妇的尿碘浓度中位数为388.60μg/L(P25~P75:153.30~516.12μg/L),呈大于适宜量水平。结论天津市孕妇碘营养状况整体处于碘适宜水平,但是碘缺乏与超适宜量的风险依然存在。应对孕妇加强健康教育,分类指导孕妇科学精准补碘。

治疗方式与心理弹性对Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌患者生存质量的交互作用分析

目的探讨治疗方式与心理弹性对Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌患者生存质量影响是否存在交互作用,为合理选择治疗方案和加强个性化干预提供理论依据。方法选取2012—2018年在天津市肿瘤医院确诊的全部Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌患者为研究对象。采用生存质量核心量表V3.0(EORTC QLQ-C30)、宫颈癌特异性模块量表(QLQ-CX24)和心理弹性量表,通过电话问询对患者治疗后生存质量和心理弹性进行测量和评价。应用SPSS 23.0统计软件进行χ~2检验、Kruskal-Wallis H检验和多重线性回归分析。结果共计134名Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌患者实际参与研究,其中同步放化疗组30名,单纯手术组55名,手术加辅助治疗组49名。单纯手术组生存质量中位数为81.83分(P25~P75:79.61~85.37分),手术加辅助治疗组中位数为79.80分(P25~P75:77.09~82.14分),同步放化疗组中位数为73.43分(P25~P75:72.32~78.00分)。与手术加辅助治疗相比,单纯手术与总体生存质量正相关(β=8.37),而同步放化疗与角色功能(β=-8.11)和症状体验(β=4.25)领域生存质量受损高风险相关,均有统计学意义(P<0.05)。分层分析结果显示,心理弹性评分≤88分的患者,同步放化疗可能与躯体功能(β=-11.20)、角色功能(β=-16.48)、总体生存质量(β=-23.53)和身体形象(β=15.84)领域的生存质量受损高风险相关,并且疲乏(β=28.65)和更年期症状(β=19.83)更多;心理弹性评分>88分的患者中,单纯手术患者总体生存质量比手术加辅助治疗更高(β=10.38),均有统计学意义(P<0.05)。治疗方式与心理弹性对总体生存质量影响可能存在相乘交互作用(β=-11.40,P<0.05)。结论心理弹性影响治疗方式与生存质量的关联,应根据治疗方式和心理弹性水平给予宫颈癌患者个性化心理干预和健康宣教,提高患者生存质量。

大学生负性情绪与体育锻炼对自评健康的交互作用研究

目的探讨大学生负性情绪与体育锻炼对自评健康状况的交互作用,为促进大学生群体的健康提供参考。方法采用方便抽样方法于2020年2月9日至3月23日对某高校大学生进行网络问卷调查。调查内容包括一般人口学特征、负性情绪评估、体育锻炼情况和自评健康状况。采用4种负性情绪评价调查对象的负性情绪分布情况。采用SAS 9.4软件进行χ^(2)检验。应用logistic回归模型分析负性情绪、体育锻炼与自评健康的关联性,采用相加和相乘模型评估二者的交互作用类型。结果978名大学生中259人(26.48%)认为自己健康状况<3分(差或一般),765人(78.22%)很少进行体育锻炼。与低负性情绪相比,负性情绪水平越高,自评健康状况越差(^(χ)_(趋势)=88.895,P<0.01)。负性情绪与体育锻炼对自评健康存在相加交互作用(AP=0.31,95%CI:0.01~0.62),但二者对自评健康无相乘交互作用。与高负性情绪且很少锻炼者相比,中或低负性情绪且很少锻炼者报告自评健康<3分的风险降低(OR值分别为0.27、0.07),中或低负性情绪且经常锻炼者报告自评健康<3分的风险较低(OR值分别为0.15、0.03),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论大学生总体自评健康状况良好,负性情绪增高,且普遍缺乏体育锻炼。负性情绪与体育锻炼对自评健康存在相加交互作用,高校应关注大学生心理健康状况,鼓励和督促大学生加强体育锻炼。