创伤性脑损伤患者血清IL-1β,MMP-9及TSPO水平与疾病程度及预后评估的价值研究

目的探讨创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及转运蛋白(translocator protein,TSPO)水平与疾病程度及预后评估的价值。方法选取2018年1月~2020年10月海口市120急救中心收治的TBI患者117例,根据28天预后情况分为存活组(n=85)和死亡组(n=32)。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=8,13~15分)、中度组(n=62,9~12分)和重度组(n=47,3~8分)。比较各组血清IL-1β,MMP-9及TSPO水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-1β,MMP-9及TSPO水平预测TBI患者死亡的价值。结果死亡组血清IL-1β(78.35±25.16ng/L),MMP-9(65.90±20.28 ng/L)及TSPO(8.26±3.15 ng/L)水平均明显高于存活组(46.20±11.38ng/L,27.63±6.82ng/L和2.17±0.73ng/L)差异均有统计学意义(t=11.540,14.713和15.258,均P<0.001)。重度组血清IL-1β(72.74±23.90 ng/L),MMP-9(60.82±19.12 ng/L)及TSPO(6.70±2.84 ng/L)水平均明显高于轻中度组(51.36±13.15 ng/L,31.74±7.08ng/L和3.52±1.36ng/L),差异均有统计学意义(t=9.226,11.510和10.417,均P<0.001)。ROC曲线显示,IL-1β,MMP-9及TSPO三项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积(0.928,95%CI:0.870~0.991)最大,其敏感度和特异度分别为95.0%和87.6%。相关分析显示,死亡组血清IL-1β,MMP-9及TSPO水平之间均呈正相关(r=0.735~0.817,均P<0.001)。结论血清IL-1β,MMP-9及TSPO水平升高与TBI患者的病情严重程度有关,三项联合检测对评估TBI患者的预后具有较好的价值。

中性粒细胞CD64及降钙素原预测创伤性脑损伤患者预后的价值

目的探讨中性粒细胞CD64及降钙素原(PCT)预测创伤性脑损伤(TBI)患者预后的价值。方法选取海口市120急救中心收治的TBI患者162例,根据28 d预后情况分成存活组(n=128)和死亡组(n=34),根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=106,9分≤GCS≤15分)和重度组(n=56,3分≤GCS≤8分)。比较各组第1、3、5天中性粒细胞CD64及PCT水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞CD64及PCT水平预测TBI患者预后的价值。采用Pearson相关分析TBI患者中性粒细胞CD64及PCT与GCS评分的相关性。结果死亡组第1、3、5天中性粒细胞CD64(4.15±1.50 vs. 2.40±0.85,6.63±2.10 vs. 3.25±0.96,8.14±2.70 vs. 3.40±0.92)及PCT水平(ng/mL:1.40±0.73 vs. 0.34±0.26,2.35±1.28 vs. 0.64±0.38,5.42±2.16 vs. 0.58±0.34)均明显高于存活组(P<0.05),且死亡组中性粒细胞CD64及PCT水平随时间呈升高趋势(P<0.05)。重度组第1、3、5天中性粒细胞CD64(3.90±1.42 vs. 2.82±0.94,6.12±1.85 vs. 3.60±0.98,7.86±2.64 vs. 3.53±0.87)及PCT水平(ng/mL:1.27±0.65 vs. 0.50±0.32,2.04±1.25 vs. 0.82±0.45,5.16±1.97 vs. 0.73±0.38)均明显高于轻度组(P<0.05),且重度组中性粒细胞CD64及PCT水平随时间呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,第3天中性粒细胞CD64及PCT两项联合预测TBI患者死亡的AUC最大(0.924, 95%CI0.860~0.972),其敏感度和特异度为92.8%和87.2%。相关分析显示,死亡组中性粒细胞CD64及PCT与GCS评分呈负相关(r=-0.752、-0.817,P<0.01),中性粒细胞CD64与PCT呈正相关(r=0.684,P<0.01)。结论中性粒细胞CD64及PCT与TBI患者的病情严重程度相关,第3天两项联合对预测TBI患者预后的价值较高。