肌源干细胞通过TGF-β1/CTGF信号通路减轻压力性尿失禁大鼠的排尿障碍和尿道损伤

目的基于转化生长因子β1/结缔组织生长因子(TGF-β1/CTGF)信号通路探究肌源干细胞(MDSCs)对压力性尿失禁(SUI)大鼠排尿功能和尿道损伤的影响。方法分离、培养MDSCs,免疫细胞化学法检测MDSCs标志物Desmin和Sca-1表达。40只SD雌性大鼠按照随机数字表法分为4组:NC组(不作任何处理)、SUI组(SUI模型)、MDSCs组(SUI模型+MDSCs治疗)、MDSCs+SB431542组(SUI模型+MDSCs治疗+通路抑制剂SB431542处理),每组10只。比较4组大鼠喷嚏阳性率、尿动力学指标[膀胱最大容积(MBC)、漏尿点压(LPP)、腹压漏尿点压(ALPP)、排尿量、残余尿量、排尿效率];HE染色观察4组尿道组织病理学变化;蛋白免疫印迹法检测4组尿道组织中TGF-β1、CTGF蛋白表达。结果成功获得Desmin和Sca-1均呈阳性表达的MDSCs。与NC组比较,SUI组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),伴有严重尿道损伤;与SUI组比较,MDSCs组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均降低,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均增加(P<0.05),尿道损伤减轻;与MDSCs组比较,MDSCs+SB431542组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),尿道损伤加重。结论MDSCs可改善SUI大鼠的排尿功能,减轻尿道损伤,其可能是通过调控TGF-β1/CTGF信号通路发挥作用。

小儿先天性心脏病体外循环后低氧血症的危险因素分析

目的:探讨先天性心脏病患儿体外循环(CPB)后发生低氧血症的围术期危险因素。方法:223例CPB下行先天性心脏病根治术的先心病患儿进行回顾性病例对照研究,通过CPB后至患儿出ICU前各时点采集的动脉血气分析结果评估患儿氧合情况,以Pa O_2/Fi O_2<300定义为存在低氧血症。通过单因素及多因素Logistic分析围术期各可能的危险因素与先天性心脏病患儿CPB后低氧血症的关系。结果:发生低氧血症的患儿为109例(48.8%),低月龄、低体重、术前有肺动脉高压、有右向左分流是先心病患儿CPB后低氧血症发生的危险因素。结论:CPB下先心纠治术后低氧血症的患病率为48.8%,且与患儿月龄、体重、术前有肺高压和右向左分流相关。

维库溴铵用于肝功能损害病人残余肌松与呼吸功能恢复的研究

目的研究肝功能损害病人使用维库溴铵术后残余肌松及在肌松恢复不同程度下拔管后呼吸功能恢复的情况。方法60例择期手术病人,肝功能正常及轻度肝功能损害病人各30例,随机分为六组,每组10例。Ⅰ组:肝功能正常,根据临床征象判断拔管;Ⅱ组:肝功能正常,四个成串刺激率(TOFR)0.7拔管;Ⅲ组:肝功能正常,TOFR0.9拔管;Ⅳ组:肝功能损害,根据临床征象判断拔管;Ⅴ组:肝功能损害,TOFR0.7拔管;Ⅵ组:肝功能损害,TOFR0.9拔管。比较各组肌松恢复指标:末次给药至拔管时间、临床时效、恢复指数;术前和拔管后呼吸动力学参数:吸气潮气量(VTi)、RR、分钟通气量(VE)、自主呼吸做功(WOBp)、肺动态顺应性(Cdyn)、平均气道阻力(RAWm)、呼吸驱动力(P0.1)。结果Ⅰ组和Ⅳ组拔管时分别有5例和6例TOFR<0.7,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组肌松恢复指标均较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组延长。Ⅰ、Ⅳ组拔管后VTi、VE较术前减小,RR加快,P0.1、WOBp、RAWm增大,Cdyn减小(P<0.05或P<0.01)。Ⅱ、Ⅴ组仅WOBp较术前增大(P<0.05)。Ⅲ、Ⅵ组拔管后呼吸动力学参数与术前相比差异无统计学意义。结论维库溴铵用于肝功能轻度损害病人术后肌松恢复时间延长,在未使用量化肌松监测的情况下根据临床征象判断拔管存在一定比例的残余肌松,同时多项呼吸动力学参数存在损害。而在肌松监测下TOFR0.7拔管,呼吸动力学参数基本能恢复至术前水平。

盐酸戊乙奎醚对先天性心脏病患儿心肺转流中呼吸功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚在先天性心脏病患儿手术心肺转流（CPB）中对呼吸功能的影响。方法选择性在低温下行CPB心内直视房、室缺修补手术的先天性心脏病患儿90例，ASAI或Ⅱ级，随机均分为两组：盐酸戊乙奎醚组（A组）和对照组（B组）。A组患儿诱导前静注盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg，B组给予等容量生理盐水。监测CPB前（T1）、CPB后（T2）、术毕（T3）时的气道峰压（Ppenk）、气道平台压（Pplat）、肺顺应性（CL）及肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）、呼吸指数（RI）、氧和指数（PaO2／FiO2）。结果T-～T{时A组Ppenk和PDlat及CL差异无统计学意义；T2、T3时B组Ppenk和Pplat高于T1时（P〈0．05及P〈0．01），CL显著低于T1时（P〈0．01）。T2、L时A组CL、PaO2／FiO2显著高于B组，两组A—aDO2显著高于T1时（P〈0．01）；T3时A组A-aDO2、RI显著低于B组（P〈0．01及P〈0．05）。结论先天性心脏病患儿CPB后存在一定程度的呼吸功能损害，应用盐酸戊乙奎醚可改善其呼吸力学、肺泡膜弥散和氧交换能力，对呼吸功能有保护作用。

双水平气道正压无创通气用于老年患者全麻恢复期的呼吸支持

目的研究双水平气道正压(BiPAP)通气在老年患者全麻恢复期呼吸支持的可行性。方法30例择期手术的老年患者随机分为BiPAP组与对照组,每组15例。在术前、拔管后、吸氧或无创通气1h后三个时点比较血液动力学、动脉血气分析参数和呼吸动力学指标。结果两组患者血液动力学的各项指标在各时点差异无显著意义;BiPAP组无创通气1h后PaCO2较拔管后降低,与对照组吸氧1h后比PaCO2低;拔管后两组患者PaO2较术前降低,BiPAP组吸氧1h可提高PaO2。BiPAP无创通气1h后,VTi、VE、Cdyn升高,RAWm降低;而对照组吸氧1h后较拔管后无明显改善。结论老年患者短期BiPAP面罩支持无创通气耐受性好,对血液动力学无明显影响,可以改善通气和氧合,降低气道阻力,提高肺顺应性。

温度对于肌松药的影响

温度的变化会引一系列的生理代谢及器官功能的改变 ,影响肌松药的代谢和时效。全身低温时 ,肌松药在循环和神经肌肉位点之间的移动缓慢 ,起效、恢复延迟 ,肌松药在肝脏肾脏的清除排泌或自身降解受到影响 ,药物的清除半衰期延长 ,神经肌肉传导阻止的时间相应延长。高温时则有药效降低、作用时间缩短的趋势。不同的温度对于不同的肌松药影响的机制、程度不同。

保护性肺通气在婴儿先天性心脏病术中的应用

目的探讨体外循环下行先心病纠治术的婴儿进行保护性肺通气的临床可行性及效应。方法20例选择性体外循环下主动脉阻断行先天性心脏病根治术的婴儿（≤1岁），术中行小潮气量通气，体外循环停机后行肺复张，并监测压力一容量环和肺动态顺应性确定最佳PEEP值通气至术毕。监测保护性肺通气过程中基本生命体征及不良反应情况，并比较体外循环停机超滤后（T1）、肺复张后（T2）及出手术室前（T3）患儿氧合指数（PaO2／FiO2）、气道峰压（Ppeak）、肺动态顺应性（Cdyn）、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）、呼气末二氧化碳分压差（Pa-ETCO2）和肺内分流率（Fshunt）。结果所有患儿基本生命体征指标均处于正常稳定范围，无严重不良反应。T2与T1时比较，PaO2／FiO2、Cdyn增加（P〈0．01），A-aDO2及Fshunt减小（P〈0．01），Ppeak降低，Pa-ETCO2减小（P〈0．05）。其中，PaO2／FiO2、Cdyn、A-aDO2及Fshunt的改变效应可维持至B。结论保护性肺通气策略可安全地应用于婴儿体外循环下先天性心脏病手术中，并可改善患儿体外循环后氧合、肺顺应性、弥散功能及通气血流比，降低气道阻力，减小肺内分流。

产教融合视域下妇产康复人才培养的教学模式探索与实践

在产教融合教学中,妇产康复人才培养注重学生全面发展和实践能力,以适应变化的需求。通过产学合作项目,学生获得与专业结合的学习机会,提高专业水平。文章探讨了培养设计与规划,强调目标、需求分析,整合资源确保学生与专业结合。产学合作项目的策划被视为关键步骤,强调设计与专业结合的重要性。学生在实践中培养能力,奠定未来基础。引入评估与反馈机制,包括学生和课程评估,持续改进教学模式,培养高质量妇产康复人才。产学融合模式将理论与实践结合,培养优秀妇产康复人才,为专业提供更多专业人才。

右美托咪定对小儿心脏手术麻醉中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定在小儿心脏手术麻醉中对血流动力学和应激反应的影响。方法 30例在体外循环(CPB)下实施心脏手术的患儿被随机分为试验组和对照组,每组15例。试验组经静脉微量注射泵注射右美托咪定,而对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。监测两组患儿在术中颈内静脉置管后(T1)、劈胸骨后(T2)、CPB前(T3)、CPB结束时(T4)、气管导管拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录T1、T2、T3和T4时间点的脑电双频指数(BIS)值,记录T5时间点的Ramsay镇静评分。同时测定术中5个时间点的血糖、皮质醇及醛固酮水平。结果试验组在术中各时间点的MAP均显著低于对照组同时间点(P值分别<0.05、0.01),T1、T2、T4时间点的HR显著低于对照组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。试验组在各时间点的BIS值与对照组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组在T5时间点的Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。试验组在T1、T2、T3和T4时间点的血糖水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.01),T2、T3、T4和T5时间点的皮质醇水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),术中各时间点的醛固酮水平均显著低于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。试验组在T4和T5时间点的血糖和醛固酮水平以及T5时间点的皮质醇水平均显著高于同组T1时间点(P值分别<0.01、0.05)。对照组在T2、T4和T5时间点的血糖和皮质醇水平,以及T2、T3、T4和T5时间点的醛固酮水平均显著高于同组T1时间点(P值分别<0.05、0.01)。结论右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉中具有良好的循环稳定性,且能有效地抑制应激反应。

急性脑梗死并发急性心肌梗死临床观察

目的探讨急性脑梗死并发急性心肌梗死的发病机制。方法观察急性脑梗死患者60例并发急性心肌梗死的情况。结果60例急性脑梗死患者并发急性心肌梗死30例。结论揭示其发病基础为动脉粥样硬化。

55例小儿前纵隔肿瘤手术的麻醉经验总结

目的·总结小儿前纵隔肿瘤手术的临床麻醉经验。方法·回顾性分析55例前纵隔肿瘤患儿的麻醉管理资料。患儿根据纵隔肿瘤全身麻醉风险分级表分为安全组(n=22)、不确定组(n=19)及不安全组(n=14),并根据不同的分级予以不同的麻醉策略。记录3组患儿的一般资料、标准化肿瘤体积(standardized tumor volume,STV)、麻醉期间与肿瘤相关的不良事件及术后拔管时间。结果·安全组、不确定组及不安全组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组间STV及术后拔管时间的差异有统计学意义(P<0.05),3组患儿麻醉维持阶段均发生与肿瘤相关的不良事件,及时处理后均安全完成手术麻醉。结论·结合纵隔肿瘤患儿全身麻醉风险分级,有利于麻醉的管理;麻醉过程中需严密监测生命体征,及时发现和处理不良事件,避免灾难性事件的发生。

食管超声多普勒监测硬膜外麻醉诱导期容量治疗的效应

目的比较不同种类预防性容量治疗对硬膜外麻醉诱导期血液动力学指标的影响,以探索合理的预防性容量治疗方法。方法选择在硬膜外麻醉下45例下肢或下腹部手术病人,随机分为三组,每组15例。A组:单纯输注复方乳酸钠;B组:按1∶1比例输入复方乳酸钠和6%羟乙基淀粉;C组:单纯输注6%羟乙基淀粉。以食管超声多普勒技术持续监测:心脏指数(CI)、每博输出量指数(SI)、左室射血时间(LVET)、射血加速度(ACC)、峰速度(PV)、周身血管阻力指数(SVRI)。并观测MAP、HR、CVP。结果(1)当扩容结束时,C组CI、SI、PV较扩容开始显著提高(P<0.05),并高于A组和B组的水平,MAP无显著下降。(2)A组和B组血液动力学指标改善不显著,尤其是A组不能有效地防止硬膜外麻醉诱导期MAP的降低,CI和SI也无显著提高。结论硬膜外麻醉前应用6%羟乙基淀粉预防性扩容治疗可以有效地防止硬膜外麻醉诱导期的血液动力学紊乱。

不同禁饮食时间对硬膜外麻醉病人血液动力学的影响

目的观察不同禁饮食时间与硬膜外麻醉病人血液动力学变化的关系。方法30例择期下肢或下腹部手术成年病人,分为两组。A组,术前禁饮食8h;B组术前禁饮食12h。以食管超声多普勒技术持续监测:心脏指数(CI)、每博输出量指数(SI)、左室射血时间(LVET)、射血加速度(ACC)、峰速度(PV)、血管阻力指数(SVRI)。同时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。结果(1)与基础值相比,A组的SI、CI、ACC下降不显著,B组在硬膜外注药10min后ACC、CI、PV开始出现显著降低。(2)与A组相比,B组在硬膜外注药10min后SI、CI、ACC、PV显著降低,CI、ACC、MAP的变化幅度显著大于A组。结论术前禁饮食12h的病人在硬膜外麻醉诱导期会引起显著的血液动力学紊乱。

固定化微生物GL—AFB处理高浓度有机废水的宏观动力学

本文阐述了以固定化微生物(IGM)作载体,以沼气作为载体提升动力的气提式厌氧流化床(GL-AFB)处理高浓度有机废水的宏观动力学。考虑 IGM 液固传质,附着生物膜,内扩散及生化反应阻力等诸因素的影响,推导出其有机物降解的宏观动力学模型,并对模型参数进估算和模拟。结果表明,模型理论值和实测值吻合良好。文中就提高 GL-AFB 有机物降解效率的有效途径进一步作了探讨。

不同梅毒检测方法在孕妇梅毒螺旋体检测中的诊断价值

目的探讨不同梅毒检测方法在孕妇梅毒螺旋体检测中的诊断价值。方法选取本院90例梅毒孕妇患者为研究对象,采用甲苯胺红不加热血清法、化学发光微粒子免疫法及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法对梅毒螺旋体进行检测,比较不同检测方法的梅毒检测阳性率及敏感度。结果梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法的梅毒检测阳性率为96.67%,高于甲苯胺红不加热血清法的83.33%及化学发光微粒子免疫法的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);化学发光微粒子免疫法的敏感度为96.67%,高于甲苯胺红不加热血清法的83.33%及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法的90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法的梅毒检测阳性率最高,化学发光微粒子免疫法的敏感度最高,临床应根据实际情况以及患者自身情况选择最为合理的梅毒检测方法,以确保梅毒检测结果的准确性,同时达到改善母婴结局的效果。

肝移植患者围术期呼吸力学变化

目的观察原位肝移植患者围术期呼吸力学的变化.方法 30例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,监测术前、进腹、无肝期5和30 min、新肝期5和30min、关腹及术后1 d的平均气道阻力(R)、吸气峰压(PIP)、呼气峰流速(PEFR)、肺顺应性(C)、呼吸功(WOB)和呼吸驱动力(P0.1)等呼吸力学指标,并观察术后呼吸系统并发症的发生情况.结果进腹后R值逐渐下降,新肝期5 min时明显低于术前(P＜0.05),术后较术前增加,但差异无显著性;PEFR和C值由进腹开始逐渐增大,无肝期及新肝期增加明显(P＜0.05),而术后则较术前显著降低(P＜0.05);WOB进腹后有所下降,无肝期5、30 min和术后下降明显(P＜0.05);术中P0.1显著低于术前(P＜0.05),术后恢复至术前水平.术后出现呼吸系统并发症45例次,包括胸腔积液、肺不张、肺动脉高压、肺间质水肿和肺部感染.结论非静脉转流原位肝移植手术围术期呼吸力学有显著改变,尤其是术后.给予一定时期的呼吸机支持是保证术后肺功能恢复的必要措施.

基于中医象思维探析商周青铜器及玉器的蝉纹内涵

中医象思维通过类比、象征等手段来把握、认知人体与世界,具有一定的直观性、抽象性,它渗透于整个中医学甚至中国传统文化体系之中。蝉纹是商周时期青铜器及玉器上常见的一种纹饰,因其造型多变、种类丰富、分布范围广泛,得到了国内外学界的关注。在阐释中医象思维内涵及梳理蝉纹研究现状的基础上,从重生循环的生命观、多生多育的生育思想,以及饮食清洁意识三方面探析商周青铜器及玉器之上的蝉纹所蕴含的医学内涵,以期呈现文物背后的医学文化,丰富医学史的研究内容。

武维屏教授肺痹-体痹合治验案举隅

基于历代医家提出的“肺痹-体痹”整体观念,文章总结武维屏教授临证经验:间质性肺病(肺痹)常与关节、皮肤病变(体痹)相合,临床患者多病情复杂,症状纷繁多变,多以祛邪通络、宣降肺气、和解表里、调畅气机、通补兼施为立法治则。阐述肺痹和体痹之间的关系与治疗。

探究传统文化元素在现代园林景观中的应用

近年来,人们越来越关注传统文化,在现代园林景观设计与建设中,传统文化元素得到了越来越广泛的应用,越来越多人追捧传统文化.但在当前园林景观设计中,设计人员过于注重现代化设计,不能充分关注传统文化中的优秀元素,导致多数园林景观逐渐趋于同化,城市自身的文化不能得到凸显[1].因此,就需要在设计园林景观时,科学地选择传统文化,合理运用传统文化中的优秀元素,使传统文化元素在现代园林景观中不断渗透,在现代园林景观设计与建设中,充分彰显现代城市的文化魅力,增强园林景观的个性化,逐渐提高城镇居民的精神文化内涵,增添城市空间色彩,满足城镇居民的多方面需求.