PDCA教学法在外科专业住院医师规范化培训的应用

目的探讨网络时代下适应外科专业住院医师规范化培训(住培)特点的教学策略。方法选取2022年河北医科大学第三医院普通外科招收的住院医师作为观察组,按PDCA教学法进行培训;将2021年常规教学法培训的住院医师第1学年末阶段考评成绩作为对照组,将两组第1学年末阶段考核成绩进行比较,考评内容包括理论知识、临床技能和教学满意度。结果理论知识考核观察组(50.79±4.08)分高于对照组(45.77±3.94)分;教学满意度观察组(88.83±5.19)分高于对照组(81.50±6.69)分,差异均有统计学意义(均P<0.01)。临床技能考核观察组(30.92±2.19)分,对照组(31.00±2.02)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA教学法适应网络时代的教学需要,是外科住院医师规范化培训的良好策略。

与Grushin算子联系的标准正交小波基

通过对R2上与Grushin算子联系的拟距离,构造齐次型空间上的正交小波分解.这些小波的支集是拟距离意义下的二进制正方形,对其进行研究,得到R2中的一种多分辨率分析.

不同频率电针“天枢”对慢传输型便秘大鼠结肠肌电及P物质、血管活性肠肽的影响

目的:观察不同频率电针“天枢”对慢传输型便秘(STC)大鼠的首粒黑便排出时间、结肠肌电、结肠血管活性肠肽(VIP)、结肠P物质(SP)的影响,探讨不同频率电针治疗STC的机制。方法:Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、低频电针组、高频电针组和变频电针组,每组10只。采用复方地芬诺酯混悬液灌胃法复制STC大鼠模型。各电针组分别给予2 Hz低频、100 Hz高频和2 Hz/100 Hz变频电针刺激“天枢”,每次15 min,每日1次,连续14 d。观察大鼠首粒黑便排出时间延长、结肠肌电,免疫组织化学法观察结肠SP、VIP阳性表达情况。结果:与对照组相比,模型组的首粒黑便排出时间延长(P<0.01),结肠肌电振幅、结肠VIP表达显著升高(P<0.01),结肠肌电频率、结肠SP表达显著降低(P<0.01);与模型组相比,各电针组首粒黑便排出时间缩短(P<0.01),结肠肌电振幅、结肠VIP表达显著降低(P<0.01,P<0.05),结肠肌电频率、结肠SP表达显著升高(P<0.01,P<0.05);与高频电针组比较,变频电针组和低频电针组首粒黑便排出时间缩短,结肠肌电振幅、结肠VIP表达显著降低(P<0.05),结肠肌电频率、结肠SP表达显著升高(P<0.01,P<0.05)。结论:电针“天枢”可通过改善大鼠结肠肌电,降低结肠VIP表达,增加结肠SP表达,从而治疗STC,且低频电针与变频电针效果优于高频电针。

深刺“天枢”对慢传输型便秘大鼠结肠动力的影响

目的:观察针刺“天枢”不同深度对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠传导功能及结肠P物质(SP)、Cajal间质细胞(ICC)表达的影响,探讨其作用机制。方法:将Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、常规针刺组、深刺一组和深刺二组,每组10只。采用1 mg/mL复方地芬诺酯混悬液(10 mg/kg)灌胃复制STC大鼠模型。常规针刺组、深刺一组和深刺二组予“天枢”电针干预,分别直刺进针3、4.5、10 mm,每次15 min,每日1次,连续15 d。采用活性炭灌胃法检测大鼠首粒黑便排出的时间,多导生理记录仪检测大鼠结肠肌电频率和振幅,免疫组织化学法检测结肠组织中SP和ICC特异性标志蛋白酪氨酸蛋白激酶受体(c-kit)的阳性表达面积。结果:与对照组比较,模型组大鼠首粒黑便排出时间明显延长(P<0.01),结肠肌电频率明显降低(P<0.01)、振幅明显升高(P<0.01),结肠组织中SP、c-kit阳性表达面积明显缩小(P<0.01);与模型组比较,常规针刺组、深刺一组和深刺二组首粒黑便排出时间明显缩短(P<0.01),深刺一组和深刺二组结肠肌电频率明显升高(P<0.01)、振幅明显降低(P<0.01),结肠组织中SP、c-kit阳性表达面积明显增加(P<0.05,P<0.01);与常规针刺组比较,深刺一组和深刺二组首粒黑便排出时间明显缩短(P<0.05,P<0.01),结肠肌电频率明显升高(P<0.01)、振幅明显降低(P<0.01),结肠组织中SP、c-kit阳性表达面积明显增加(P<0.05,P<0.01);与深刺一组比较,深刺二组首粒黑便排出时间缩短(P<0.05),结肠肌电频率升高(P<0.05)、振幅降低(P<0.05),结肠组织中SP、c-kit阳性表达面积增加(P<0.05)。结论:不同深度针刺大鼠“天枢”均对STC有治疗作用,可调节肠道功能,改善便秘症状,尤以针刺深度10 mm效果最显著,其作用机制与调节结肠肌电节律、促进结肠SP及ICC细胞的表达有关。