乙状窦还纳及窦壁重建术治疗搏动性耳鸣的疗效分析

目的观察乙状窦还纳术及窦壁重建术治疗乙状窦憩室及骨壁缺损引起的血管搏动性耳鸣的手术疗效。方法回顾性分析2019年1月-2021年9月威海市立第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的7例血管搏动性耳鸣患者的临床资料,观察术后当天、1个月、6个月、1年耳鸣变化情况。结果7例患者均为女性,右侧发病6例,左侧发病1例。根据临床表现及颞骨薄层CT及颅脑MRA、MRV检查确诊为乙状窦源性血管搏动性耳鸣,耳鸣致残量化表(THI)评分分级,均为3级以上,7例患者均在全麻下手术,其中6例乙状窦憩室伴发乙状窦骨质缺损患者接受乙状窦憩室回纳及窦壁重建术治疗,1例合并横窦憩室患者接受乙状窦、横窦憩室回纳+窦壁重建术治疗。术后1年随访,痊愈5例、显效1例、有效1例。结论对乙状窦憩室或骨壁缺损引起的搏动性耳鸣进行乙状窦还纳术及窦壁重建术疗效确切,值得临床借鉴。

我国新生儿听力筛查影响因素Meta分析

目的系统评价影响我国新生儿听力筛查通过率的因素。方法电子检索PubMed、Cochrane、CBM、CNKI维普、万方数据数据库,系统收集2022年9月之前国内外公开发表的关于新生儿听力筛查影响因素的相关文献,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入文献12篇,包括37030例新生儿。研究结果显示:早产[RR=0.77,95%CI(0.63,0.93),P<0.05]、低体重儿[RR=0.74,95%CI(0.63,0.87),P<0.05]、多胎[RR=0.89,95%CI(0.86,0.92),P<0.05]对新生儿听力筛查通过率影响显著;分娩方式[RR=1.01,95%CI(1.00,1.01),P=0.11]、新生儿疾病[RR=0.63,95%CI(0.35,1.14),P=0.13]对新生儿听力筛查通过率无显著影响。结论低体重、早产、多胎对新生儿听力筛查通过率有明显影响,分娩方式及新生儿疾病对新生儿听力筛查通过率无明显影响。

miRNA调控EMT机制对鼻咽癌细胞侵袭及迁移的影响

目的通过对比分析miRNA调控EMT机制对鼻咽癌细胞侵袭及迁移的影响,为治疗鼻咽癌提供理论依据。方法选取226例患者为研究对象,确诊为鼻咽癌并在本科室实施治疗的患者158例,非鼻咽癌患者68例。患者年龄为35～75岁,平均年龄(57. 7±8. 6)岁。应用细胞划痕实验检测鼻咽癌患者和非鼻咽癌患者鼻咽癌细胞的迁移能力,应用miRNA芯片技术检测鼻咽癌细胞HNE1中miRNA的表达水平,采用荧光定量RT-PCR法检测mRNA的水平,观察记录患者的姓名、年龄、身高、体重、病程、肿瘤大小等基本信息,及时监测患者生化指标,记录患者治疗效果和患者满意度等指标。结果两组患者HNE1/DDP浓度分别为28. 59±0. 92、15. 23±0. 83,HNE1浓度分别为5. 36±0. 35、4. 02±0. 23,差异有统计学意义(P <0. 05);鼻咽癌患者肿瘤细胞HNE1/DDP迁移距离为1. 1 mm,HNE1为0. 4 mm,HNE1/DDP的侵袭距离为2. 1 mm,HNE1为1. 2 mm,差异有统计学意义(P <0. 05); HNE1细胞中间质标志分子的表达水平1. 1,明显低于HNE1/DDP水平12. 3,中上皮标志分子表达水平0. 86,明显高于HNE1/DD水平0. 23。结论 miRNA在鼻咽癌肿瘤细胞中差异化表达,在EMT和顺铂耐药性中起重要作用,mir-10b-5p促进肿瘤细胞的侵袭和迁移,引发EMT的发生,为研究和治疗鼻咽癌提供科学依据。

甲状腺腺叶切除术中两种不同解剖方法暴露喉返神经的临床观察

目的探讨甲状腺腺叶切除术中解剖暴露喉返神经两种不同方法的临床优缺点。方法将60例甲状腺腺叶切除的病例随机分为两组:环甲关节后方喉返神经入喉处解剖暴露组(A组)、甲状腺下动脉下气管食管沟全程解剖暴露组(B组),对比分析两组的平均手术时间、手术中平均出血量及喉返神经损伤发生率。结果平均手术时间及手术中平均出血量,A组优于B组,有显著性差异(P<0.05)。A、B两组的喉返神经损伤发生率经统计学处理两者相仿(P>0.05)。结论在甲状腺腺叶部分或全切除术中,采用两种不同解剖暴露喉返神经的方法,喉返神经的损伤率无显著性差异。但暴露喉返神经的喉返神经入喉处解剖暴露组平均手术时间较短,手术中平均出血量较少,对手术初学者来说是较为安全实用的方法。

基质金属蛋白酶与头颈部恶性肿瘤的相关性研究

侵袭和转移是恶性肿瘤主要生物学特征之一,是临床上影响肿瘤患者预后的最主要的原因之一。故研究肿瘤侵袭转移的机制及探讨如何阻断这一过程具有重要临床意义。近年来的研究发现,细胞外基质（ECM）的破坏是肿瘤侵袭转移要突破的第一道屏障,基质金属蛋白酶（MMPs）通过对ECM的降解而促进肿瘤的浸润和转移。本文将对细胞外基质、基质金属蛋白酶的结构功能及与头颈部恶性肿瘤等相关疾病的研究方面对其进行系统阐述。

β-连环素和P65在喉癌中的表达及其临床意义

目的检测β-连环素和P65在喉鳞状细胞癌组织中的表达,探讨其与喉癌不同病理分级、临床分期以及二者在喉癌中表达的相关性。方法应用免疫组化技术检测42例喉癌及20例癌旁炎性组织石蜡切片中β-连环素和P65的表达,并分析上述指标与喉癌病理分级和临床分期的关系。结果①β-连环素在喉癌组织中的异位表达率66.7%(28/42),p65在喉癌组织中的阳性表达率为71.4%(30/42),二者在喉癌中的表达与癌旁炎性组织相比差异有统计学意义(P<0.01)。②β-连环素异位表达在喉癌不同病理分级、临床分期、有无淋巴转移、生存时间是否超过5年有差异性,随着病理分级、临床分期增高而表达率增高(P<0.05)。P65表达与临床分期、淋巴转移相关,但与病理分级及5年生存率无统计学意义(P>0.0 5)。③β-连环素、P 6 5在喉癌同时表达2 2例,有明显相关性(r=0.3 9 2,P<0.0 5)。结论β-连环素、P 6 5异常表达与喉癌分化、分期、转移可能有关。

慢性化脓性中耳炎不同状态I型鼓室成形术后疗效meta分析

目的系统评价慢性化脓性中耳炎不同状态行I型鼓室成形术后疗效,分析术后鼓膜穿孔率及听力改善率。方法电子检索PubMed、Cochrane、CBM、CNKI维普、万方数据数据库,系统收集2000年1月至2020年1月之间国内外公开发表的关于慢性化脓性中耳炎干耳与湿耳状态行I型鼓室成形术后患者鼓膜愈合情况及听力恢复情况相关资料,对符合纳入标准的文献收集资料进行Meta分析。结果本研究共纳入文献12篇,包括1375例耳,干耳及湿耳术后鼓膜穿孔复发率分别为9.8%(69/704)和11.2%(64/571),差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI为0.59-1.13,P=0.22)。干耳及湿耳术后听力改善率分别为69.1%(385/557)和73.1%(301/412),差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI为0.91-1.07,P=0.79)。结论慢性化脓性中耳炎不同时期(非急性感染期)行I型鼓室成形术后穿孔复发率及听力改善率无明显差别。

脑白质异常聋儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果meta分析

目的系统评价脑白质异常患儿人工耳蜗植入术后康复效果,比较脑白质异常聋儿与脑白质正常聋儿术后听力及言语康复效果。方法电子检索PubMed、Cochrane、CBM、CNKI维普、万方数据数据库,系统收集2020年2月之前国内外公开发表的关于脑白质异常聋儿行人工耳蜗植入术后听觉及言语康复效果相关资料,对符合纳入标准的文献收集资料进行Meta分析。结果本研究共纳入文献9篇,包括795例患儿,术后6月脑白质异常与正常聋儿听力言语康复效果差异(以MD(95%CI,P)表示)分别为-0.88(-1.30~-0.46,P<0.01)和-0.45(-0.72~-0.71,P<0.01),差异显著;术后2年其听力言语康复效果差异分别为-0.08(-0.20~-0.03,P=0.16)和-0.04(-0.08~0.17,P=0.49),差异无统计学意义。结论脑白质异常聋儿与脑白质正常聋儿相比行人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果长期随访无明显差别。

鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎

目的探讨鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎(allergi crhinitis,AR)的疗效。方法在鼻内镜下,行蝶腭神经及其分支和筛前神经黏膜下切断术以及下鼻甲黏膜下血管切断术,治疗变应性鼻炎65例,术后随访2年。结果术后6月有效率95.38%,术后1年有效率90.77%,术后2年有效率86.15%。结论鼻内镜下鼻腔神经血管切断术治疗AR,治疗部位准确、疗效显著,具有较好的临床应用价值。

儿童先天性胆脂瘤临床误诊分析(附3例报告)

目的 探讨儿童先天性胆脂瘤的临床特征及早期诊断。方法 通过复习文献并对3例儿童中耳胆脂瘤的临床表现进行分析。结果 该组病例属先天性胆脂瘤;当儿童出现耳痛、听力减退及其并发症时,虽然检查鼓膜完整,亦应做全面而仔细的耳部检查,颞骨CT扫描可对本病做到早期确诊。结论一经确诊,应早期行乳突根治及鼓室成型术治疗,其原则是彻底清除病变组织,保护面神经,保存或提高现有听力。

三种 EB 病毒相关抗体联合检测在 EB 病毒相关鼻咽癌诊断中的应用研究

目的：探讨 EB 病毒抗衣壳抗原 VCA-IgA 抗体、抗早期抗原 EA-IgA 抗体、抗立即早期抗原Rta-IgG 抗体联合检测在 EB 病毒相关鼻咽癌（NPC）诊断中的应用价值。方法收集47例未接受治疗的 NPC患者（NPC 组）、45例良性鼻炎患者（鼻炎组）和45例健康体检者（健康组）的血清标本，采用酶联免疫法测定血清中 VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 抗体的水平，以临床诊断为金标准，对比分析各指标单独及联合检测的灵敏性和特异性。结果鼻炎组血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平分别为（0．82±0．25）、（0．74±0.13）、（0．89±0．27），NPC 组分别为（2．16±0．39）、（1．26±0．24）、（3．95±0．76），健康组分别为（0．65±0.14）、（0．51±0．11）、（0．41±0．16），鼻炎组和 NPC 组患者血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平均显著高于健康组，其中 NPC 组表现尤为显著，组间差异有统计学意义（F ＝400．065、232．803、740．215，P ＝0.000、0．000、0．000）。不同 TNM分期 NPC 患者的 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平比较，差异均有统计学意义（F ＝195．679、30．878、38．561，P ＝0．000、0．000、0．000），随着病情的严重程度呈升高趋势。VCA-IgA的敏感度最高（85．11％），EA-IgA 的特异度最高（95．56％）；联合检测的敏感度均有所提高，其中三项联合检测的敏感度（95．74％）高于其他组合。结论VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 联合检测能够更大程度反映 EB 病毒相关抗原的表达，在 EB 相关 NPC 的诊断中优于单项或两项联合检测，具有较高的临床实用价值。

肿瘤浸润炎症细胞在鼻咽癌中分布及预后相关性分析

目的:分析肿瘤浸润炎症细胞在鼻咽癌中分布及预后相关性。方法:选取2009年10月至2013年10月间在本院进行治疗鼻咽癌患者石蜡标本158例,免疫组化法分析患者机体内FOXP3、CD8+、CD4+、NE+、CD56+、CD20+、CD83+、CD1a+及tryptase+细胞分布、含量和患者预后相关性状况。结果:依据炎症细胞密度将其分成高密度组与低密度组,CD3+、CD20+、CD83+及tryptase+浸润密度和患者不同病理分类相关(P<0.05),FOXP3+、NE+及tryptase+浸润密度和患者不同N分级相关(P<0.05),FOXP3+、NE+浸润密度和患者不同临床分期相关(P<0.05);CD8+、tryptase+、NE+及FOXP3+低密度比高密度生存率高,CD1a+、CD56+高密度比低密度生存率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤浸润肥大细胞、细胞毒性T细胞及调节性T细胞含量与鼻咽癌患者不良预后有紧密联系,CD56+NK细胞与CD1a+未成熟树突状细胞和患者良好预后有联系。

第二鳃裂不完全性瘘管误诊为慢性扁桃体炎一例

患者,女,38岁,因“反复咽痛半年”于2017年3月18日入院.每次发作抗感染治疗有效.入院诊断:慢性扁桃体炎.查体:双侧扁桃体Ⅱ度大,黏膜慢性充血,左侧上隐窝口处见白色颗粒物.全麻下给予双侧扁桃体切除术,术后病理为双侧扁桃体慢性炎.患者出院后46 d出现左侧颈部红肿、疼痛,自行口服“头孢呋辛酯”治疗,左侧颈部红肿减轻.后症状时轻时重,并于2017年6月3日再次入住本科,诊断为“颈部肿物伴感染(左)”.查体:甲状腺区左侧、胸锁乳突肌前缘中下1/3处可触及长条状囊性肿物,下缘达锁骨处,表面红肿,压痛明显.

翼腭窝腺样囊性癌误诊为颞下颌关节炎一例并文献复习

目的探讨腺样囊性癌的临床病理特征、诊断和治疗,以避免误诊误治。方法回顾性分析青岛大学附属威海市立第二医院收治的1例翼腭窝腺样囊性癌误诊为颞下颌关节炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果该患者行鼻内窥镜下右侧翼腭窝间隙探查后病理确诊为腺样囊性癌,在内窥镜辅助下切除肿瘤,术后随访1年,无复发。结论腺样囊性癌为多见于小涎腺的恶性肿瘤,少数可发生于腺体外,早期症状不典型,易漏诊、误诊。其确诊主要依靠组织病理学检查,治疗首选手术及术后放疗。

高分辨率CT诊断胆脂瘤中耳炎研究进展

胆脂瘤中耳炎是耳科常见病，早期诊治能够有效避免严重并发症的发生。在各种影像学检查方法的选择中，CT尤其是高分辨率CT（HRCT），能够清晰显示中耳内胆脂瘤软组织影像及病灶周围骨质破坏情况，对临床诊断及治疗方法的选择具有重要指导意义。现就胆脂瘤中耳炎的HRCT影像学特征及诊断意义综述如下。