异地办学背景下高校大型仪器共享与管理模式探索——以浙江大学舟山校区为例

大型仪器不仅是高校开展教学、科研工作的必备条件之一,也是其推动成果转化,提供社会服务的重要工具,仪器设备的管理水平和使用效益亦成为衡量高校综合实力的要素之一。如何有效地推进共享管理,提高设备的使用率成为高校管理工作中亟待解决的问题之一。文章以浙江大学舟山校区为例,分析异地校区大型仪器开放共享的优势和不足,探索适合异地校区且具有学科特色的仪器共享管理模式,以期更好地服务教学科研和地方社会发展。

雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵联合治疗对老年COPD患者疗效观察

目的:探讨雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子、肺功能的影响。方法:选择2021年8月—2023年4月本院收治的老年COPD患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以吸入用异丙托溴铵溶液治疗,观察组于对照组基础上予以布地奈德混悬液雾化吸入治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效、血清炎症因子、肺功能和不良反应。结果:与对照组相比较,观察组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后,IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平均显著下降,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)和呼气峰流速(PEF)均显著高于治疗前,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗老年COPD患者,可增强临床疗效,降低血清炎症因子水平,改善肺功能,且不良反应少。

BiPAP呼吸机在COPD缓解期患者康复治疗中的应用

对36例慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者应用双水平气道正压通气(B iPAP)呼吸机治疗,并与同期仅行常规氧疗加呼吸功能锻炼者比较,发现应用B iPAP呼吸机能纠正低氧血症,改善呼吸功能,促进COPD缓解期患者的呼吸康复。

非小细胞肺癌骨转移临床特点探讨

为探讨非小细胞肺癌骨转移的临床特点,对178例非小细胞肺癌患者的骨转移情况和治疗预后进行统计分析。结果显示肺癌骨转移率为48.3%;腺癌骨转移率最高,占59.5%;细胞分化程度越低,骨转移率越高(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期骨转移率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01);骨转移后1年生存率为26.7%,中位生存期为8个月。骨转移后采取放、化疗为主的综合治疗可明显减轻症状,延长生存时间。表明非小细胞肺癌骨转移临床常见,转移率与病理类型、分化程度、临床分期均有关系。晚期肺癌骨转移患者综合治疗可提高生存质量和生存期。

CT引导下经皮肺活检28例临床分析

ＣＴ引导下经皮肺活检２８例临床分析孙瑜霞１）李川２）赵玉才３）王俊霞１）１）洛阳医学高等专科学校附属医院内科洛阳４７１００３２）铁十五局中心医院内科洛阳４７１００２３）开封医学高等专科学校附属淮河医院内科开封４７５００１关键词ＣＴ；肺活检；针刺抽吸；...

类风湿关节炎并发肺间质病变26例临床对比分析

目的:探讨类风湿关节炎患者并发肺间质病变(RA-ILD)的临床特点,为早期诊断提供依据。方法:回顾性分析26例RA-ILD的临床资料,与同期30例类风湿关节炎(RA)无肺部病变者就其疾病活动性指标、影像学表现、动脉血气分析、肺功能等进行比较。结果:本组RA-ILD发生率为29.9%,病程长、疾病活动、病情重者易出现,肺功能测定异常主要为弥散障碍及限制性通气功能障碍,肺高分辨率CT(HRCT)对发现早期肺间质病变明显优于普通胸部X线片。结论:RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义,对于RA患者的治疗和预后有重要价值。

BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机正压通气治疗的效果。方法将38例患者随机分为两组,在相同的常规治疗下,治疗组20例应用BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气治疗,对照组18例经鼻导管给氧,5 d后对比血气pH、PaO2、PaCO2变化。结果治疗组治疗后pH、PaO2、PaCO2指标改善均有极显著差异(P<0.01),疗效明显优于对照组,两组比较其pH值改善、PaO2上升差值均有显著性差异(P<0.05),而PaCO2下降差值有极显著差异(P<0.01)。结论BiPAP呼吸机正压通气治疗能显著降低COPD合并II型呼吸衰竭患者的二氧化碳分压,改善缺氧,疗效确切。

酚妥拉明治疗中等量以上咯血57例临床观察

酚妥拉明治疗中等量以上咯血５７例临床观察孙瑜霞毛毅敏王俊霞洛阳医学高等专科学校附属医院内科（４７１００３）临床上将２４小时咯血量小于１００ｍｌ称小量咯血，１００ｍｌ～４００ｍｌ称为中等量咯血，超过４００ｍｌ称为大咯血。现将我院呼吸内科自１９９３年１月...

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点以及两者之间的关系。方法回顾性分析近6年来本院确诊的28例COPD合并肺间质纤维化患者的症状、体征、肺功能、动脉血气及胸部X线片和高分辨CT(HRCT)结果。结果COPD合并肺间质纤维化临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查多为混合性通气功能障碍,血气分析表现低氧血症较为明显,胸部X线及HRCT表现兼有两种疾病的特点。结论COPD与肺间质纤维化可以共存,且使其原来单一疾病的特点变得不典型或两种疾病的特点并存;胸部HRCT能为临床提供重要诊断依据。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征与高危因素研究

目的探索无法解释原因的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)发生肺栓塞(PE)的临床特征,并研究无法解释原因的AECOPD合并PE的危险因素。方法连续纳入无法解释原因的AECOPD患者208例(年龄50～82岁,平均62岁),入院24 h内行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及双下肢静脉彩超检查,根据CTPA结果分为合并PE组和无PE组。均检测动脉血气、D-二聚体(D-dimer)、内皮素-1(ET-1)。结果 208例无法解释原因的AE-COPD患者中,69例(33.2%)合并PE,139例(66.8%)患者无合并PE。合并PE组与无PE组的临床因素相比较:卧床≥7 d分别为15例(21.7%)和19例(13.7%);双下肢不等粗≥1 cm分别为24例(34.8%)和21例(15.1%);深静脉血栓形成分别为26例(37.7%)和17例(12.2%);晕厥分别为8例(11.6%)和9例(6.5%);心电图表现SⅠQⅢTⅢ综合征分别为8例(11.6%)和5例(3.6%);动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降≥5 mm Hg分别为19例(27.5%)和13例(9.4%),差异有统计学意义(χ2值为4.32～6.79,P<0.05)。合并PE组D-dimer和内皮素-1水平高于非PE组,D-dimer分别是(760±152)μg/L与(253±56)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);内皮素-1水平分别是中位数5.4 pg/L(四分位数间距,1.6～6.9 pg/L)与中位数1.8 pg/L(四分位数间距,1.3～4.8 pg/L),差异有统计学意义(Z=-2.532,P<0.01)。D-dimer和ET-1水平正相关(r=0.452,P=0.001);动脉血氧分压(PaO2)和ET-1负相关(r=-0.659,P=0.031)。结论不能解释原因的AECOPD患者有33.2%合并PE。卧床≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm、深静脉血栓形成、晕厥、心电图表现SⅠQⅢTⅢ征、PaCO2下降≥5mm Hg、D-dimer≥500μg/L以及ET-1水平增高是合并PE的高危因素。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的分析纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对患者呼吸力学、炎症因子含量的影响。方法选择在该院接受住院治疗的重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组、接受纤维支气管镜辅助治疗的观察组,比较两组患者的痊愈相关指标、呼吸力学指标、血清炎症因子含量等差异。结果观察组患者接受治疗后的机械通气时间、肺部感染控制时间、治愈时间及ICU停留时间等均明显短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的Cdyn水平高于对照组,PIP、Raw、WOB水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的IL-8、CRP及PCT水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗可以促进重症呼吸机相关性肺炎患者的病情康复,改善呼吸力学及血清炎症因子水平。

慢性阻塞性肺疾病患者院外康复治疗的依从性及其疗效

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对疾病的认知程度、COPD对患者生活质量的影响、COPD患者院外康复治疗的依从性及其疗效,探讨对COPD患者康复治疗的教育监督机制。方法选取急性加重期COPD(AECOPD)患者68例,分为实验组和对照组。调查实验对象的基本情况、对疾病的认知程度;实验组出院后给予每周两次的电话随访,以督促指导患者的体能锻炼、生活方式、规律用药等,并给予随时的健康教育,入院时及预定实验时间后(出院12 w)分别利用St George呼吸疾病询问表(SGRQ)观察COPD对患者生活质量的影响、进行BODE〔体重指数(BMI)、肺功能指标、呼吸困难评分、6 min步行距离〕指标的测量。结果实验后实验组疾病认知程度明显高于对照组,且两者均高于实验前(均P<0.01)。实验后实验组SGRQ分明显低于对照组,且两者均明显低于实验前(P均<0.01)。与实验前BMI比较,实验后实验组轻度提高(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);与实验前FEV1%比较,实验后实验组、对照组均无明显提高(P均>0.05);实验后实验组呼吸困难评分明显低于对照组(P<0.05),且两者均低于实验前(均P<0.01);与实验前比较,实验后实验组6 min步行距离明显增加(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05)。结论系统教育加康复锻炼、基本药物治疗和良好的生活方式能明显提高COPD患者的生活质量。

茎叶人参皂苷对大鼠急性肺损伤肺组织TNF-α含量及IL-8表达的干预作用

目的研究茎叶人参皂苷对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及白细胞介素-8(IL-8)表达的干预作用。方法采用内毒素诱导急性肺损伤大鼠模型,随机分为正常对照组(NS组),模型组(ALI组),皂苷组(GS组)。观察茎叶人参皂苷对内毒素诱导大鼠急性肺损伤肺组织TNF-α含量及IL-8表达的影响。结果①与NS组比较,ALI组肺组织TNF-α显著增高(P<0.01);与ALI组比较,GS组肺组织中TNF-α显著低于ALI组(P<0.01)。②与NS组比较,ALI组IL-8的表达增高(P<0.05);与ALI组比较,GS组表达减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论茎叶人参皂苷可降低肺组织中TNF-α的含量,抑制急性肺损伤大鼠肺组织IL-8的表达。

并发肺、心、肾等多脏器损害的木村病一例并文献复习

木村病（Kimura disease）多发于亚洲男性,是一种少见的病因不明、多累及头颈部软组织及浅表淋巴结的慢性进行性、免疫炎性肉芽肿病变,外周血嗜酸性粒细胞增多及血清免疫球蛋白E（IgE）显著升高是其特征性的实验室检查。

慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和病情变化的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及病情缓解后氧化应激程度。方法选取33例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(实验组)及31例健康体检者(对照组)采用菲罗啉比色法检测血浆总抗氧化能力(TAC)、硫代巴比妥酸比色法检测血浆丙二醛(MDA)含量、改良Hafeman直接测定法(DNTB)检测血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力,同时进行动脉血气检测及功能性呼吸困难评分。结果实验组病情缓解后动脉血氧分压(PaO2)(62.32±8.50)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)较急性加重期(49.06±7.64)mmHg升高(P<0.01);动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(41.81±7.23)mmHg较急性加重期(45.63±7.81)mmHg降低(P<0.05)。实验组病情缓解后功能性呼吸困难评分(MMRC)(1.55±0.61)较急性加重期(2.61±0.68)显著好转(P<0.01)。实验组病情缓解后血浆TAC、GSH-PX均较急性加重期明显升高(6.77±1.28)kU/L vs(5.52±1.15)kU/L、(168.17±43.66)kU/L vs(132.27±39.45)kU/L明显升高(P<0.01),但显著低于对照组(7.76±1.41)kU/L、(197.92±53.28)kU/L(均P<0.01)。实验组病情缓解后血浆MDA(5.43±1.86)μmol/L较急性加重期(7.28±2.03)μmol/L明显降低(P<0.01),但显著高于对照组(3.89±1.46)μmol/L(均P<0.01)。实验组急性加重期及病情缓解后血浆TAC均与MDA呈负相关(r=-0.587、r=-0.450,P<0.01或<0.05)。实验组急性加重期及病情缓解后血浆TAC均与GSH-PX及PaO2呈正相关(r分别0.556、0.583和0.433、0.396,均P<0.05或<0.01)。实验组急性加重期及病情缓解后血浆TAC与PaCO2无明显相关(r分别为0.230、-0.225,均P>0.05);实验组急性加重期及病情缓解后血浆MDA与PaO2呈负相关(r分别为-0.463、-0.411,均P<0.05)、与PaCO2无明显相关(r分别为0.198、-0.232,均P>0.05)。结论 AECOPD患者体内氧化/抗氧化失衡,存在氧化应激;AECOPD患者加重缓解后,氧化应激损伤明显减轻;AECOPD患者氧化损伤与缺氧密切相关。

百草枯染毒急性肺损伤大鼠肺组织NO、ET和TNF-α的含量及茎叶人参皂苷的干预研究

目的探讨百草枯染毒急性肺损伤大鼠肺组织NO、ET和TNF-α的含量及茎叶人参皂苷的干预作用。方法采用百草枯染毒急性肺损伤大鼠模型,随机分为正常对照组(NS组)、模型组(ALI组)、皂苷组(GS组)。观察茎叶人参皂苷对百草枯染毒急性肺损伤大鼠肺组织NO、ET和TNF-α的含量的影响。结果ALI组肺组织NO含量和NOS活性明显升高,与NS组比较有统计学意义(P<0.05);与ALI组比较,GS组肺组织NO含量和NOS活性降低(P<0.05,P<0.01)。ALI组肺组织ET含量高于NS组(P<0.01),而GS组肺组织中ET含量低于ALI组(P<0.05)。ALI组肺组织TNF-α的含量高于NS组(P<0.05);GS组肺组织中TNF-α低于ALI组(P<0.05)。结论茎叶人参皂苷可以减少TNF-α因子的释放,抑制NO、ET的升高,从而保护细胞免受低氧损伤,减轻肺血管收缩程度和炎症反应。

NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值

目的探讨NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值。方法检测64例重症肺炎并发心力衰竭患者(心力衰竭组)、139例重症肺炎未并发心力衰竭患者(非心力衰竭组)以及134例健康体检者(对照组)的血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、MIP-2、CKMB、c TnI水平。结果 (1)3组研究对象血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平相比差异具有统计学意义(P<0.05),心力衰竭组血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、c TnI水平明显高于非心力衰竭组、对照组(P<0.05),IL-10水平明显低于非心力衰竭组、对照组(P<0.05),非心力衰竭组血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平明显高于对照组(P<0.05),IL-10水平明显低于对照组(P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI是重症肺炎患者并发心力衰竭的独立相关因素(P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI诊断重症肺炎并发心力衰竭的临界值分别为5.304μg/L、13.611μg/L、92.707μg/L、9.650μg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.865、0.782、0.772。(4)血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、c TnI诊断重症肺炎并发心力衰竭的灵敏度及特异度分别为87.5%、80.0%,87.5%、82.9%,62.5%、85.7%,56.3%、97.1%。(5)NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级组的血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI水平明显高于NYHAⅠ～Ⅱ级(P<0.05)。结论 NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、c TnI可用于重症肺炎并发心力衰竭的预测及诊断,并与患者心功能分级有一定的关系。

低剂量CT扫描在诊断早期肺癌中的应用

目的探讨低剂量电子计算机断层扫描(CT)在诊断早期肺癌中的应用。方法选取2016年2月-2017年6月在我院健康体检中心检查发现肺癌后经肿瘤内科确诊为早期肺癌患者共100例,将采用常规剂量CT扫描的48例患者纳入对照组,采用低剂量CT扫描的52例患者纳入观察组,比较两组患者图像质量和结节检出情况。结果观察组和对照组图像质量比较,无统计学意义(P>0.05)。对照组剂量长度(DLP)、有效放射剂量(ED)分值高于观察组,有统计学意义(P<0.05)。观察组结节平均直径和检出结节数目高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CT在能够保证图像质量的情况下,不影响早期肺癌的检出率,并减小受检者的辐射损伤。

Th17细胞在支气管哮喘小鼠发病机制中的作用研究

目的研究Th17细胞及其分泌的炎症因子(IL-17)在哮喘小鼠气道炎症中的作用机制,并初步探讨Th17和T-reg细胞的表达失衡的意义。方法将30只小鼠随机分为对照组和模型组,采用卵白蛋白(OVA)致敏的方法建立小鼠哮喘模型。对两组小鼠肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞进行计数,并采用酶联免疫吸附法检测BALF中IL-17和IL-10水平;流式细胞术检测小鼠外周血Th17和T-reg细胞占CD4+T淋巴细胞百分率情况;并分析Th17和T-reg细胞数与BALF中性粒细胞的相关性。结果哮喘组小鼠BALF中细胞总数和中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞百分率均明显高于对照组(P<0.05)。哮喘小鼠外周血Th17/T-reg细胞比例增大;BALF上清中IL-17水平明显升高,而IL-10水平明显降低(均P<0.05)。Th17细胞数与BALF中的中性粒细胞数呈正相关,而T-reg细胞数与BALF中的中性粒细胞数呈负相关。结论 Th17及其分泌的炎症因子IL-17在哮喘小鼠气道炎症反应中有着重要作用,同时Th17/T-reg细胞在小鼠哮喘模型中失衡表达,提示其参与了哮喘的发病过程,为治疗哮喘提供新的研究思路。