全过程评价体系在实验诊断学教学中的应用探讨

文章对在实验诊断学教学中试行以形成性评价为主的全过程评价体系进行探索,分析了新的评价体系对学生学习效果、学习压力程度、学习兴趣培养、临床思维能力、团队协作能力、学业评价模式满意度的影响。以期为提高临床医学人才培养质量提供实践经验和新思路。

子宫颈鳞状细胞癌中DIAPH3表达对细胞迁移和侵袭的作用及分子机制

目的探讨Diaphanous相关成蛋白3(diaphanous-related formin 3,DIAPH3)对子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)细胞迁移和侵袭的作用及其分子机制。方法收集30例CSCC石蜡包埋组织及配对癌旁组织,应用生物信息学与免疫组化分析CSCC组织中DIAPH3的表达,并进行临床病理相关性分析。采用分子生物学与肿瘤迁移相关实验分析DIAPH3对CSCC细胞迁移和侵袭的作用及机制。结果仙桃学术数据库分析显示:DIAPH3 mRNA在CSCC组织(2.37)中表达比癌旁组织(0.25)明显升高(P<0.05);DIAPH3高表达患者的无复发生存率明显降低(P=0.031)。免疫表型:CSCC组织中DIAPH3的阳性率为70.00%(21/30),高于癌旁组织(30%,9/30);DIAPH3的阳性率在不同肿瘤分化程度(P=0.032)和有无淋巴结转移(P=0.018)组间差异有统计学意义。siRNA干扰DIAPH3组:CSCC细胞的迁移率(28.33%,P=0.002)、穿过小室的细胞数(207.67,P=0.001)及p-ERK(P=0.001)、MMP-2(P=0.003)、MMP-9(P=0.002)蛋白表达量均明显降低。过表达DIAPH3组:CSCC细胞的迁移率(79.00%,P=0.0004)和穿过小室的细胞数(224.33,P=0.0003)及p-ERK(P=0.001)、MMP-2(P=0.001)、MMP-9(P=0.002)蛋白表达量均明显升高。DIAPH3+U0126组:CSCC细胞的迁移率(46.00%,P=0.0001)和穿过小室的细胞数(106.33,P=0.0003)及p-ERK(P=0.001)、MMP-2(P=0.002)、MMP-9(P=0.004)蛋白表达量均明显降低。结论DIAPH3在CSCC组织中高表达,与肿瘤分化程度和淋巴结转移密切相关,且通过ERK1/2通路促进CSCC细胞的迁移和侵袭。

肾细胞癌MMP-2、血管内皮生长因子表达与血管生成的关系

采用免疫组化法检测75例肾细胞癌(RCC)、12例正常肾组织中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,计数微血管密度(MVD)。结果与正常肾组织比较,RCC组MMP-2、VEGF表达明显升高(P<0.05),不同病理类型组织中二者表达无统计学差异,不同临床分期组织中二者表达有统计学差异(P<0.05)。MVD与VEGF、MMP-2蛋白表达呈显著相关性(P<0.05),VEGF与MMP-2蛋白表达呈显著相关性(P<0.05)。提示MMP-2、VEGF与RCC的血管生成有关,二者表达可作为反映RCC侵袭和转移的生物学指标。

Toll样受体3在病毒感染及细胞凋亡中的生物学功能

Toll样受体3(TLR3)作为病毒双链RNA识别受体在机体抗病毒天然免疫中发挥十分重要的作用。TLR3识别配体后通过含TIR结构域的转接蛋白(TRIF)途径活化转录因子NF-κB和干扰素调节因子3(IRF3),诱导炎症细胞释放炎症因子并介导炎症反应,同时诱导I型干扰素的释放,介导抗病毒天然免疫。在一些病毒感染中TLR3通过诱导组织损伤介导病毒的扩散从而加重疾病的严重程度。部分肿瘤细胞也表达TLR3,活化的TLR3介导细胞凋亡、抑制细胞增殖,提示TLR3可能是肿瘤免疫治疗的新靶点。

后现代主义文化对检验医学教育教学的影响

后现代主义作为一种文化思潮,首先形成于建筑和文化领域,自上世纪产生起就逐步向各学科门类渗透。80年代传入我国后,在诸多领域均形成了自己的体系。后现代主义教育观作为一种先进的教学理念也在冲击着传统检验医学的教学,为检验医学教学改革提供了新的视野。结合后现代主义的概念和现状,本文对检验医学教学中的师资队伍、教学手段和教学理念等现状进行综合分析,重点阐述后现代主义文化对检验医学教育教学中以上几个方面的影响。

肾细胞癌MMP-9、VEGF表达与MVD的相关性

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌组织中的表达及其与血管生成、肿瘤侵袭和转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测75例肾细胞癌、12例正常肾组织中MMP-9与VEGF的表达情况;CD34免疫组化染色方法标记微血管内皮计数微血管密度(MVD)。结果肾癌组织MMP-9与VEGF表达均明显高于正常肾组织(F=13.12、9.76;q=4.568～9.333;P<0.05),不同病理类型的肾癌组织中MMP-9与VEGF表达差异均无显著性(q=0.035～2.209,P>0.05),不同临床分期肾癌组织MMP-9与VEGF表达差异均有显著性(F=24.95,3.54;q=3.086-11.846;P<0.05)。MVD与VEGF、MMP-9蛋白表达之间均呈显著正相关(r=0.381、0.375,P<0.05),VEGF与MMP-9蛋白表达之间也有显著相关性(r=0.507,P<0.05)。结论MMP-9、VEGF与肾细胞癌的血管生成有关,MMP-9与VEGF表达检测可作为反映肾细胞癌侵袭和转移潜能的生物学指标。

男性不育与阴囊彩色多普勒超声异常

目的 评价彩色多普勒超声对男性不育患者阴囊检查的临床意义。方法 对486例男性不育患者行阴囊彩色多普勒超声检查,并将异常发现同临床体格检查进行比较。结果 发现阴囊异常192例(39.5％)。其中精索静脉曲张141例(29.0％),附睾囊肿39例(8.0％),睾丸囊肿5例(1.0％),睾丸微小结石4例(0.8％),睾丸肿瘤3例(0.6％),该3例睾丸肿瘤在体格检查时均未触及。结论 阴囊超声检查常能发现触诊触不到的阴囊异常,是诊断不育男性阴囊异常有价值的方法。

不育男性阴囊彩色多普勒超声异常情况分析

目的:评价不育男性阴囊彩色多普勒超声异常的临床意义。方法:将192例不育男性阴囊彩色多普勒超声异常情况与体格检查结果进行比较。结果:精索静脉曲张141例,触诊阳性者59例。附睾囊肿39例,触诊阳性者8例。睾丸囊肿5例,触诊阳性者1例。睾丸微小结石和睾丸肿瘤分别4例和3例,触诊均无异常发现。结论:阴囊彩色多普勒超声检查能发现触诊触不到的阴囊异常,是诊断不育男性阴囊异常有价值的方法。

基于网络虚拟实验室在医学检验实验教学中的应用探讨

在医学检验专业课程当中，各门科目的实验课都占据着该科目近50％的比例，可见医学检验是一门实践性和操作性极强的学科。目前，许多地方性院校检验课程的实验教学形式和手段比较单一，学生参加实验课的积极性不高，兴趣不大，而且随着各地方院校招生规模的扩大，实验课时紧张、实验设备不足、实验易耗品消耗加大等一些问题逐渐突显，导致实验教学效果不佳，学生的基本技能不熟练。

甘露聚糖结合凝集素诱导DC成熟机制分析

目的:探讨甘露聚糖结合凝集素(Mannan-binding lectin,MBL)诱导人外周血单核细胞(Mo)来源树突状细胞(DC)成熟的机制。方法:从健康成人外周血分离Mo,常规方法体外诱导未成熟DC(imDC),FACS分析DC成熟过程中MBL对CD分子表达的影响,进一步分析MBL与imDC的结合情况;RT-PCR分析DC表面模式识别分子Toll样受体-2(TLR2)和Toll样受体-4(TLR4)的表达;凝胶电泳迁移率法(EMSA)和Western blot分析NF-κB的活性及细胞核移位。结果:FCM分析表明,MBL能够使DC表面CD83、CD86及MHC分子表达升高;MBL能够以Ca2+浓度依赖关系与imDC细胞结合;RT-PCR结果表明MBL能够减少DC表面TLR2和TLR4的表达。EMSA和Western blot分析结果显示,MBL能够增强NF-κB活性及细胞核移位。结论:MBL可通过直接结合imDC表面分子来影响DC模式识别分子的表达并调节信号分子NF-κB活性,提示MBL能够通过配体结合调控DC分化成熟,揭示了MBL调节DC分化成熟有关信号途径。

动脉粥样硬化的发生机制及西药治疗现状

探讨动脉粥样硬化(AS)的发生机制及西药治疗现状。通过查阅近几年国内外有关AS的文献,分析、归纳关于AS发生原因、发病机制及目前临床上所应用西药的治疗机制及疗效,总结出目前AS发病机制尚未完全阐明,炎症反应在AS发生发展中可能起着重要作用。今后应在AS炎症发病机制上做更深入的研究,同时也为研发治疗AS的新型药物提供更好的思路和方法。

活化Toll样受体4诱导静脉血管内皮细胞介导非耐受性炎症反应

目的:通过分析活化Toll样受体4(TLR4)对人脐静脉内皮细胞分泌炎性细胞因子的影响,探讨静脉内皮细胞在炎症反应中的作用。方法:逆转录聚合酶链式反应检测TLR4和细胞因子信使核糖核酸(mRNA)在人脐静脉内皮细胞中的表达,流式细胞分析检测TLR4及其辅助受体CD14的蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清中细胞因子的表达水平。结果:TLR4配体脂多糖诱导了人脐静脉内皮细胞中TLR4的基因和蛋白表达上调以及CD14的蛋白表达上调。活化TLR4显著上调人脐静脉内皮细胞中炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β和IL-8的基因表达以及IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α的蛋白表达,并呈剂量依赖关系。活化TLR4诱导的细胞因子上调依赖NF-κB信号传导途径,信号传导阻滞剂能抑制细胞因子的表达上调。而且初次活化后TLR4的再次活化仍然诱导高水平的炎性细胞因子。结论:活化TLR4诱导静脉内皮细胞分泌炎性细胞因子,介导非耐受性炎症反应,提示静脉内皮细胞是重要的炎症效应细胞。

Toll样受体4信号转导研究进展

Toll样受体(Toll-like-receptors,TLRs)是一个主要分布于炎症细胞的识别病源分子的受体超家族,其中TLR4主要识别革兰阴性细菌细胞壁成分脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)。LPS与TLR4结合后活化髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)依赖性和非依赖性两条信号途径;前者活化丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)和核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路,后者活化NF-κB和干扰素调节因子-3(IFN-regulated factor-3,IRF3)信号通路。通过这些信号途径TLR4诱导炎症细胞释放炎症因子介导炎症反应;同时TLR4通过活化树突状细胞促进抗原递呈,介导先天性免疫向获得性免疫的转化。此外,TLR4能诱导磷脂酰肌醇-3激酶-蛋白激酶B(PI3K-AKT)的信号转导,LPS介导的细胞存活和增殖与TLR4活化PI3K-AKT途径有关。

临床微生物学及检验的教学改革与实践

临床微生物学及检验作为临床医学检验专业领域中的一门重要课程,具有实践性和技能性非常强的特点。作者在教学实践中对该课程进行了一些研究,探讨其教学改革的内容和意义,以提高学生的学习主动性、实验技能和临床岗位技能。只有不断深化该课程的教学改革,提高教学质量,才能培养出适应时代发展的具有创新精神的临床微生物学及检验专业的医学人才。

人TLR4胞外段的克隆、表达及功能活性分析

目的:获得高纯度、高活性的人TLR4胞外段蛋白。方法:采用PCR方法从含人TLR4 cDNA的质粒pCDNA3-TLR4中扩增人TLR4胞外段基因片段,将其插入载体pET32a并导入大肠杆菌BL21(DE3)plysS中表达。用Ni2+-NTA琼脂糖柱纯化融合蛋白。SDS-PAGE和免疫印迹分析目的蛋白的相对分子质量和抗原性,ELISA和FCM鉴定其功能活性。结果:获得1 911 bp的人TLR4胞外段基因片段,构建成重组表达载体pET32a-TLR4并在大肠杆菌中表达。TLR4-Trx融合蛋白的表达量占菌体总蛋白的12%,其纯度较高。ELISA和FCM检测显示,TLR4-TrX融合蛋白不仅与配体LPS结合,还能竞争性抑制LPS与THP1细胞结合。结论:所获TLR4-Trx融合蛋白纯度高,功能活性好,为进一步研究TLR相关的免疫调节机制提供物质基础。

输尿管囊肿影像学诊断价值(附18例分析)

目的 :探讨输尿管囊肿影像学诊断的价值。方法 :应用B超、CT、静脉尿路造影 (IVU)综合检查 ,诊断 18例输尿管囊肿合并重肾双输尿管畸形 ,并与手术结果进行对比。结果 :B超、CT、IVU均诊断 18例为输尿管囊肿。其中 ,B超均可显示囊肿大小及变化 ;CT诊断 14例膀胱内外均呈囊性扩张 ,4例仅膀胱内输尿管囊性扩张 ,18例合并上肾积水 ,及重肾、双输尿管畸形。IVU诊断 12例上肾积水 ,9例明确为重肾双输尿管畸形。结论 :输尿管囊肿需经B超、CT、IVU联合诊断明确是否合并肾畸形及囊肿的分型 ,指导治疗方案的制定。

F/T比值在前列腺癌筛选中的应用价值

目的 :评价F/T比值在前列腺癌筛选中的作用。方法 :运用直肠指检、B超、PSA、PSA密度(PSAD)、F/T比值对 389例行健康体检的 5 0岁以上男性进行前列腺癌筛选 ,并对各项方法的准确性、特异性、敏感性进行比较。结果 :共检出前列腺癌 15例 ,其中F/T比值在敏感性不降低的情况下 ,其特异性明显优于PSA和PSAD ,特别是在PSA的诊断灰区能很好地将良、恶性病变区分开来 ,使将近 5 0 %的可疑患者免受活检。结论

肾损伤92例诊治分析

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法,提高诊治效果。方法:回顾性分析92例肾损伤患者的临床诊治资料,其中肾挫伤55例,肾裂伤28例,肾粉碎伤9例;合并伤16例。血尿和腰部疼痛是其主要临床症状。结果:非手术治愈66例;手术治疗26例,其中肾切除术13例,肾修补术6例,肾部分切除术2例,选择性肾动脉栓塞5例。24例治愈,死亡2例。结论:B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,而且CT能确定损伤类型及程度,为选择治疗方案提供依据。

吡柔比星加卡介苗膀胱灌注预防肿瘤复发的效果及尿中IL-8变化的临床意义

目的比较吡柔比星(THP)加卡介苗或单用卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗效,并测定灌注后IL-8的变化,探讨其与疗效的关系。方法对62例膀胱部分切除术后患者分别给予THP加卡介苗或单用卡介苗膀胱灌注预防复发,用酶联免疫学方法测定灌注前后尿中IL-8的浓度。结果联合用药组复发率明显低于单用BCG组,两组灌注后尿中IL-8的浓度均有明显的变化,但两组之间无显著性差别。结论THP加BCG膀胱灌注可有效降低膀胱肿瘤复发率,而这一效果是作用机制不同药物的叠加作用,而不是化疗药物对免疫药物疗效的放大作用。