发泡剂对三聚氰胺甲醛泡沫塑料性能的影响

用多聚甲醛代替部分甲醛溶液,与三聚氰胺在pH值为8.5～9.5、温度在85℃条件下发生羟甲基化反应,制备固含量≥65%的树脂,加入固化剂和乳化剂,用发泡剂进行发泡,讨论了不同种类的发泡剂对三聚氰胺甲醛树脂发泡理化性能的影响。结果表明,三聚氰胺甲醛树脂"泡孔"是开孔结构,MD I发泡剂能提高树脂的强度,NaH-CO3发泡剂可以提高树脂的阻燃性能,AIBN发泡剂能制备出高发泡材料。

改性甲壳素联合rh-bFGF治疗浅Ⅱ度烧伤的临床观察

目的探讨改性甲壳素生物修复膜联合rh-bFGF治疗浅Ⅱ度烧伤愈合的疗效。方法将49例浅Ⅱ度烧伤患者按随机数字法分为治疗组(n=25),对照组(n=24)。治疗组外用rh-bFGF喷洒,再用改性甲壳素生物修复膜覆盖,常规预防感染治疗,换药1次/d,直至创面愈合;对照组同样清理创面后,外用rh-bFGF纱布覆盖创面,换药1次/d。观察伤后7、10、13 d创面愈合率,创面愈合的时间、换药时疼痛程度及其他不良反应。结果治疗组在伤后7、10 d愈合率,总愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组13 d创面愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组疼痛指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改性甲壳素生物修复膜联合rh-bFGF治疗浅二度创面与单独应用rh-bFGF相比,促进浅Ⅱ度烧伤创面的愈合,减轻患者痛苦。

甲醛／三聚氰胺配比对三聚氰胺甲醛泡沫塑料性能的影响研究

三聚氰胺和甲醛在温度为85～95℃、氢氧化钠为催化剂、持续反应3～4h的条件下,可反应生成一种固含量≥65%、化学性能相对稳定的三聚氰胺甲醛树脂。以这种树脂为基体,加入乳化剂、固化剂和发泡剂,经发泡工艺制备出三聚氰胺甲醛泡沫塑料。研究了甲醛/三聚氰胺的摩尔配比(F/M)对可发性三聚氰胺甲醛树脂的物理性能、有毒物质残余量、机械性能的影响,以及与树脂可发性的关系。结果表明,当F/M=3.0时,可发性三聚氰胺甲醛树脂的固含量为69%;黏度为1 280 mPa.s;抗弯曲强度为305.6 kPa;氧指数为40.5%;热释放速率为0.15 kW/m2;烟灰产率仅为2.1 m2/m2;峰值CO产量为0.0292 kg/kg。

深二度烧伤创面早期削痂术后应用rh-aFGF的临床观察

目的观察深二度烧伤创面早期削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)的疗效。方法将40例深二度创面的烧伤患者随机分为治疗组(22例)和对照组(18例),治疗组早期削痂术后应用rh-aFGF,对照组早期削痂不用rh-aFGF。观察2组创面术后第10、14、18天的愈合率及愈合时间,治疗组的不良反应。结果治疗组术后第10、14、18天的愈合率和平均愈合时间对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药前后未发现不良反应。结论深二度烧伤创面早期削痂应用rh-aF-GF可以缩短愈合时间,无不良反应。

EVAC树脂的醇解制备及研究

以碱为催化剂,乙烯-乙酸乙烯酯共聚物(EVAC)共聚物为原料,在一定温度下,通过醇解反应制备出乙烯-乙烯醇共聚物(EVOH),并利用红外、核磁、差示扫描量热仪和熔体速率测定仪对EVOH树脂分子结构和其物理化学性能进行了研究。结果表明,EVAC和EVOH的分子结构发生了明显的变化;随着醇解反应时间的增加,EVOH树脂的玻璃化转变温度(Tg),结晶温度(Tc)和熔点(Tm)逐渐升高;随着乙烯浓度的增加,EVOH树脂的Tg,Tc和Tm逐渐降低,但是EVOH树脂的熔体流动速率逐渐升高。

四肢深二度烧伤创面削痂术后应用rh-aFGF的前瞻性、平行随机对照组试验

目的:观察四肢深二度烧伤创面削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor;rh-aFGF)的临床效果。方法:将46例四肢深二度创面的烧伤患者随机分为治疗组A(22例)和对照组B(16例)和对照组C(8例),治疗组A:患者削痂术后应用rh-aFGF,对照组B:患者削痂术后不用rh-aFGF,对照组C:患者削痂术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bovine basic fibroblast growth factor,bFGF)。观察3组创面术后第10、14、18天的愈合率及平均愈合时间,治疗组的不良反应,随访愈合创面瘢痕增生的程度。结果:治疗组A、对照组B、C术后第10天愈合率分别为39.85%±12.01%,22.16%±8.86%,30.12%±8.87%。第14天愈合率分别为81.03%±16.81%,54.62±11.15%,66.21%±12.43%,3组比较显示治疗组A愈合速度更快,优于对照组B(P<0.05)及对照组C(P<0.05)。3组平均愈合时间分别为(14.41±2.28)d、(20.32±1.15)d、(17.76±2.14)d,因此治疗组愈合时间最短。治疗组A、对照组B、C术后中重度感染发生率分别为0,12.5%,37.5%。治疗组A水肿、渗出评分均明显低于对照组B、C(P<0.05),脓液评分3组并无统计学差异(P>0.05)治疗组A瘢痕量表评分、瘢痕面积、平均瘢痕高度分别为5.86±2.05,17.3±10.3,0.6±0.1,对照组B分别为8.12±1.86,33.7±19.5,1.7±0.4;对照组C分别为7.72±2.56,23.4±14.7,0.9±0.3。治疗组A与对照组B、对照组C比较均具有统计学差异(P<0.05)三组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:四肢深二度烧伤创面削痂术后应用rh-aFGF可以缩短愈合时间,减轻瘢痕增生,无不良反应。

rh-aFGF治疗二度烧伤的临床观察

目的观察重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF) 治疗二度烧伤的疗效。方法将60例二度烧伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用 rh-aFGF,对照组用0.9%氯化钠溶液。观察创面愈合的时间及不同时间创面动态愈合率及治疗组用药后的全身情况。结果治疗组创面愈合率、愈合时间于对照组(P<0.01) 。治疗组用药前后血尿常规及肝肾功能检测差异无统计学意义(P>0.05) 。结论 rh-aFGF 促进二度烧伤创面的愈合,临床应用安全。

修复踝关节环形软组织缺损伴骨外漏1例

踝及跟腱部位的部分软组织缺损伴骨外露及肌腱外露在临床上经常遇到，常利用逆行腓肠神经营养血管皮瓣[1]、内踝上穿支皮瓣、外踝上穿支皮瓣等修复足踝部皮肤缺损。但是踝部环形软组织缺损的创面修复方法报道较少。我院应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合逆行腓骨短肌肌瓣，治疗踝关节环形软组织缺损伴骨外漏1例，获得成功。

重组人酸性成纤维细胞生长因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗面部外伤效果比较

目的比较重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)与重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-b FGF)治疗面部外伤的效果。方法将该院收治的46例面部外伤患者随机分为观察组24例和对照组22例,清创后分别应用rh-a FGF和r h-b F GF喷于创面并一期缝合,每日消毒后换药。观察两组患者伤口愈合时间及不良反应。结果观察组伤口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义。治疗过程中,两组患者均未见疼痛及过敏等不良反应。结论与rh-b FGF相比,应用rh-a FGF能缩短面部外伤伤口的愈合时间,且用药安全。

外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅Ⅱ度烧伤效果观察

目的观察外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子(艾夫吉夫)治疗浅Ⅱ度烧伤的效果。方法将46例浅Ⅱ度烧伤患者随机分为艾夫吉夫组21例和对照组25例。艾夫吉夫组用艾夫吉夫外涂,对照组用磺胺嘧啶银糊外涂。观察两组创面愈合时间、愈合后创面色素沉着效果及不良反应。结果艾夫吉夫组创面愈合时间(7.3±1.4)天,有效16例(76.2%);对照组创面愈合时间(9.4±1.9)天,有效11例(44.0%)。两组创面愈合时间及疗效差异均有统计学意义,均未见明显不良反应。结论与磺胺嘧啶银相比,艾夫吉夫能明显促进浅Ⅱ度烧伤创面的愈合,减轻色素沉着。

不同反应压力下乙烯-乙酸乙烯酯树脂的制备及研究

在不同反应乙烯压力下制备乙烯-乙酸乙烯酯(EVA)共聚物,研究不同反应乙烯压力对EVA分子结构、树脂固含量、玻璃化转变温度(Tg)和特性粘数[η]的影响,并用热裂解法对EVA和乙烯-乙烯醇共聚物(EVOH)进行分析。研究表明,随着反应压力的升高,EVA分子结构中的亚甲基质子峰开始向高磁场移动,树脂固含量逐渐增加,玻璃化转变温度(Tg)和特性粘数[η]逐渐降低,并且1.533 min处的峰是EVA分子中乙酸酯基团的热裂解特征峰。

手指塑形弹力套降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率

目的研究儿童手指瘢痕挛缩畸形系统治疗方法。方法回顾28例儿童烧伤后手指瘢痕挛缩畸形患者,治疗组16例患者烧伤后手指瘢痕挛缩畸形,40个瘢痕松解自体皮移植术,手术拆线后,应用手指塑形弹力套3个月。对照组12例儿童共24个部位应用弹力手套3个月。结果治疗组复发3个(3/40)。对照组复发5个(5/24)。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术后应用手指塑形弹力套可降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率低。

右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤患者全身麻醉苏醒期应激因子及血糖的影响

【目的】探讨右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤患者全身麻醉苏醒期应激因子及血糖的影响。【方法】选择2015年6月至2017年1月本院收治的重度烧伤患者80例作为研究对象，按照随机数字法将其平均分为右美托咪定组（DEX组）、氟比洛芬酯组（FLu组）、右美托咪定复合氟比洛芬酯组（DEX＋FLu组）和对照组（C组），于手术结束前30min时DEX组经静脉注射右美托咪定0．25μg／kg；FLu静脉注射氟比洛芬酯50mg；DEX＋FLU组静脉注射右美托咪定0．25μg／kg＋氟比洛芬酯50mg；C组静脉注射与DEX组等容量生理盐水，观察四组患者麻醉诱导前（T0）、拔管前15min（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后15min（T3）各时间点血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（COR）、血糖（GLU）水平以及苏醒时间、拔管时间及苏醒期间躁动发生率。【结果】与T0时比较，T1～T3时C组、DEX组、FLU组血浆E、NE、COR水平及GLU明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05），与C组比较，DEX组、FLU组与DEX＋FLU组T1～T3时血浆E、NE、COR及GLU水平显著降低，且DEX＋FLU组降低更明显（P〈0．05）；DEX组和DEX＋FLu组躁动发生率显著低于C组，差异有统计学意义（P〈0．05），FLU组躁动发生率数低于C组，但无统计学差异（P〉0．05）。【结论】右美托咪定复合氟比洛芬酯可显著降低重度烧伤患者全身麻醉苏醒期的应激因子和血糖水平，降低苏醒期躁动发生率，而不延长患者的苏醒时间和拔管时间。

右美托咪定复合异丙酚对中重度烧伤患者围术期麻醉效果及应激因子水平的影响

目的探讨右美托咪定复合异丙酚对中重度烧伤患者围术期麻醉效果及应激因子水平的影响。方法选择2014年9月至2016年9月本院救治的52例中重度烧伤患者为研究对象。采用随机数表法将其分为研究组(右美托咪定复合异丙酚诱导麻醉)和对照组(异丙酚诱导麻醉),每组各26例。比较两组患者的麻醉效果、不良反应发生率、不同时间点应激因子水平、生命体征指标变化等。结果两组患者手术时间、术中出血量、苏醒时间比较均无显著差异(P>0.05),研究组患者麻醉总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组心率和脉搏血氧饱和度在气管插管即刻(T_1)、麻醉诱导完成后30分钟(T_2)、手术结束后(T_3)与同时间点对照组比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者T_1、T2_及T_3时间点平均动脉压均低于本组T0时间点(P<0.05),研究组患者T_1、T_2及T_3时间点平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率和麻醉医师满意度比较均无显著差异(P>0.05)。T3时间点,两组患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、肾上腺素水平较T_0时间点均明显升高(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合异丙酚诱导麻醉可以显著提高中重度烧伤患者的麻醉效果,减轻应激反应,减少不良反应,麻醉医师满意度高,具有较好的安全性和有效性。

手部深度烧伤早期手术治疗的回顾性临床分析

目的探讨手部深度烧伤后的早期手术方法和临床效果。方法本组96例124只手,男性67例（89只手）女性29例（35只手）,在伤后1~7d对伤手早期切削痂移植中厚皮片、异体真皮复合皮片或带蒂皮瓣移植。结果术后随访107只手,5个月～15个月,参考王澍寰（2002）手功能评价标准,手功能康复为优83只手（77.6%）,良11只手（10.2%）,中8只手（7.5%）,差5只手（4.7%）。结论手部深度烧伤早期手术切痂,采用适当的方法封闭创面,有利于手的功能恢复及外观。

复方菖蒲益智汤对脑缺血再灌注损伤小鼠脑组织谷氨酸及血清CaN活性影响的研究

目的观察复方菖蒲益智汤对脑缺血再灌注损伤小鼠急性期脑组织谷氨酸及血清钙调神经磷酸酶(CaN)活性的影响。方法将实验小鼠随机分为假手术组、模型组、复方菖蒲益智汤高剂量组(高剂量组)、复方菖蒲益智汤低剂量组(低剂量组)、尼莫地平对照组(尼莫地平组),每组10只。采用双侧颈总动脉夹闭的方法制备脑缺血再灌注损伤小鼠模型,给药14天后,观察海马区脑组织的病理形态学变化,测定脑组织谷氨酸及血清CaN(钙调神经磷酸酶)活性。结果各用药组小鼠海马区锥体细胞病变较模型组均有所改善,高剂量组改善最为显著;高剂量组小鼠脑组织谷氨酸活性、血清CaN活性均低于模型组、低剂量组及尼莫地平组(P<0.05)。结论复方菖蒲益智汤能够降低脑缺血再灌注小鼠脑组织谷氨酸、血清CaN活性,对于小鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用。

硝普钠和磺胺嘧啶银联合应用对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的:研究硝普钠、磺胺嘧啶银及二者合用对深Ⅱ度烧伤皮肤创面愈合的影响。方法:100只Wi st ar大鼠背部深Ⅱ度烧伤创面,随机分成0.9%氯化钠注射液组、1%磺胺嘧啶银霜组、1mmol/L硝普钠组和1%磺胺嘧啶银霜+1mmol/L硝普钠组。每组25只大鼠。动态观察烧伤后不同时间点创面细胞增殖周期、羟脯氨酸含量及创面组织愈合情况,计算创面愈合率。结果:伤后随时间推移磺胺嘧啶银霜+硝普钠组创面愈合率高于其他三组;伤后第10天,磺胺嘧啶银霜+硝普钠组创面羟脯氨酸含量、细胞S期百分比达到峰值,明显高于0.9%氯化钠注射液(P<0.01),磺胺嘧啶银霜组、硝普钠组之间比较无显著差异(P>0.05)。结论:磺胺嘧啶银霜和硝普钠合用可有效促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合。

毁损性烧伤截肢相关问题的探讨

目的探讨毁损性烧伤截肢术的特点及方法。方法回顾统计了近13年24例次(27个肢体)毁损性烧伤截肢术,对毁损性烧伤截肢适应证、截肢水平的选择、手术方法进行了分析。结果毁损性烧伤截肢术致伤原因以电烧伤为主,其次为热压伤和火焰烧伤。截肢适应证包括:肢体完全缺血坏死;组织严重损伤无法修复;修复后外形差且无功能;伤肢继发严重感染危及患者生命等情况。截肢水平要达到截肢部位的组织应能达到满意愈合的前提下,尽可能地保留残肢长度。结论毁损性烧伤采取截肢术要严格评估截肢利弊,慎重选择,严格执行截肢术操作规范,选择最佳的截肢平面,使截肢残端能较好适应安装假肢,为患者顺利回归社会角色创造条件。

改性甲壳素联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察改性甲壳素联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-b FGF)在治疗浅Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法将石家庄市第一医院烧伤整形科2015年11月至2017年8月收治的80例浅Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组患者创面先外用rhb FGF喷洒,再用改性甲壳素生物修复膜覆盖,常规预防感染治疗,每天换药1次,直至创面愈合;对照组清理创面后,外用改性甲壳素生物修复膜覆盖创面,每日换药1次。观察两组患者平均创面愈合时间、患者伤后7、10、13 d创面愈合率、创面感染情况、瘢痕情况、患者换药疼痛指数及其他不良反应。患者创面平均愈合时间及不同时间点烧伤创面愈合率、患者换药疼痛指数比较均采用t检验。结果治疗组患者创面平均愈合时间(11.55±2.02)d,较对照组[(12.63±1.96)d]明显缩短,差异均有统计学意义(t=2.41,P=0.02);治疗组伤后7、10、13 d创面愈合率分别为(86.00±4.28)%、(95.53±3.65)%和(99.55±0.68)%,明显高于对照组[(84.23±3.38)%、(93.50±3.21)%和(99.10±1.06)%],差异均有统计学意义(t=2.06、2.63、2.27,P=0.04、0.01、0.03);治疗组患者换药疼痛数字评分法(NRS)评分为(3.46±0.51)分,对照组患者换药疼痛NRS评分为(3.50±0.50)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.27,P=0.78)。治疗过程两组均未出现感染患者,随访3个月均未出现瘢痕增生;未发现其他不良反应。结论应用改性甲壳素联合rh-b FGF能明显缩短浅Ⅱ度烧伤患者创面愈合时间,提高创面愈合率,未见其他不良反应。