鬼箭羽的现代药理作用研究成果

鬼箭羽为卫矛科植物,史载于《神农本草经》,是一种具有多种疗效的中药,可活血消肿、破血、通经、杀虫、止痛,主要治疗女子月经病、腹痛、虫积、疝气、心胸疼痛、产后瘀滞等病。随着近几年医学的发展,对鬼箭羽的药理作用、临床应用、化学成分等各个方面的研究也逐渐的扩大深入。研究发现,中药鬼箭羽对于糖尿病及其并发症、高脂血症、心肌缺血、脑血管病、慢性肾病等多种疾病均有较好疗效,同时还有抗感染、抗过敏、抗炎抑菌、抗氧化、杀伤癌细胞等作用。本文在对相关文献进行梳理和跟踪的基础上,综述了鬼箭羽药理作用的现代研究成果,希望为进一步的探索及开发利用提供帮助。

益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠尿蛋白的影响

目的通过动物实验,以西药厄贝沙坦为对照,观察中药益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠尿蛋白、血糖、肾功能的影响,探索益气祛风通络方治疗糖尿病肾病的疗效。方法将35只Wister大鼠随机分成正常组、假手术组、模型组、中药组、西药组,通过高脂高热量喂养加腹腔注射链脲佐菌素加单侧肾切除术复制糖尿病肾病模型,检测各组大鼠24小时尿蛋白,尾尖取血测血糖,腹主动脉取血测血清肌酐。结果 (1)干预前后,各组的24小时尿蛋白差值分别是中药组(-10.80±5.02)×10^(-3 )g、西药组(-3.38±8.67)×10^(-3 )g、模型组(15.48±17.95)×10^(-3)g、假手术组(1.22±2.19)×10^(-3 )g、正常组(-0.16±1.48)×10^(-3 )g,中药组大鼠24小时尿蛋白定量明显下降,与假手术组相比P=0.007,与正常组相比P=0.015,差异都有统计学意义(P<0.05)。(2)在药物干预的12周里,只有中药组的血糖在持续下降,其余各组血糖值上升,中药组干预前后血糖差值与西药组相比P=0.001,与模型组相比P=0.000,与假手术组相比P=0.001,与正常组相比P=0.000,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)干预12周后,各组大鼠腹主动脉取血,测血清肌酐值分别是中药组(29.23±1.65)μmol/L、西药组(41.52±5.47)μmol/L、模型组(53.33±12.76)μmol/L、假手术组(31.42±2.61)μmol/L、正常组(29.18±1.37)μmol/L,中药组血肌酐值较低,与西药组相比P=0.011,与模型组相比P=0.028,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组血肌酐值较高,与假手术组相比P=0.040,与正常组相比P=0.028,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠的24小时尿蛋白有降低作用,同时还能降低血糖、保护肾功能,疗效优于西药厄贝沙坦。

《医林改错》,倡导存疑求真精神;逐瘀妙方,开创活血化瘀法门

《医林改错》为清代医家王清任所著,反映了王清任求真务实的学术精神,其倡导的"气血理论"与"活血化瘀"诸方为中医现代临床大开法门,促进了学术的繁荣进步,推开了"活血化瘀"时代的大门,对医学发展有着卓越的贡献。对待《医林改错》,应注意取其精华,领会求实精神,以提高临床疗效。

鬼箭羽对大鼠血清瘦素水平影响的实验研究

目的观察鬼箭羽水煎液对高脂饮食大鼠血清瘦素浓度及体质量的影响。方法将38只雄性Wistar大鼠采用数字表法随机分为空白对照组、模型组和3个治疗组(鬼箭羽低剂量组、鬼箭羽中剂量组、鬼箭羽高剂量组),其中空白组喂以普通饲料,高脂模型组和治疗组喂以高脂饲料;治疗组用鬼箭羽中药灌胃,空白组和高脂模型组灌服等量0.9%(质量分数)氯化钠注射液。检测各组大鼠血清瘦素浓度及体质量变化。结果实验前各组大鼠体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验后,高脂模型组较空白对照组体质量显著增加(P<0.01),血清瘦素浓度也有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。而经鬼箭羽水煎液灌胃干预的中、高剂量治疗组体质量较高脂组显著降低(P<0.05),血清瘦素则显著升高(P<0.05)。结论鬼箭羽可以控制体质量,改善高脂饮食造成的肥胖,提高高脂饮食大鼠血清瘦素浓度,促使瘦素发挥其正常生理效应可能为其调节糖脂代谢、治疗糖尿病及高脂血症等疾病的机制之一。

基于网络药理学的人参、黄连“药对”治疗2型糖尿病作用机制研究

目的筛选人参、黄连药对主要活性成分,预测其活性成分的作用靶点,建立药物—活性成分—作用靶点网络,探讨人参、黄连药对治疗2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)的作用机制。方法使用TCMID、TCMSP平台筛选人参、黄连药对化学成分,并应用STITCH及DrugBank数据库检索活性成分靶点。应用TTD、DrugBank、GAD和DisGeNET数据库,筛选T2DM相关靶点。采用Cytoscape软件构建药对活性成分—作用靶点网络,通过David数据库对靶点进行生物学功能及通路富集分析。结果筛选得到人参、黄连药对潜在活性成分46个,人参相关靶点144个,黄连相关靶点246个,收集到350个T2DM相关靶点。相匹配后,得到42个人参、黄连药对治疗T2DM潜在靶点,其中,槲皮素(quercetin)、黄连素(berberine)、山奈酚(kaempferol)、花生四烯酸(arachidonate acid)、阿魏酸(ferulic acid)、豆甾醇(Stigmasterol)等6个成分能与3个及以上的关键靶点基因相连,可能是人参、黄连中治疗2型糖尿病的重要成分。结论人参、黄连药对靶点和药物代谢、胰岛素抵抗、炎症反应相关,并且参与了AMPK信号通路、NF-κB信号通路、TNF信号通路以及胰高血糖素信号通路,这些生物过程和信号通路可能是人参、黄连药对治疗T2DM的潜在机制。

赵进喜教授治疗2型糖尿病的核心处方挖掘及生物学机制探讨

[目的]应用数据挖掘及网络药理学技术,对赵进喜教授治疗2型糖尿病(T2DM)药物的核心配伍、潜在靶点、作用机制进行探讨和研究。[方法]收集325例赵进喜教授诊治2型糖尿病的医案,应用关联规则算法筛选核心药物配伍。使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选核心处方的活性成分,应用STITCH、TTD、DrugBank、GAD和DisGeNET数据库,筛选药物及T2DM相关靶点。采用Cytoscape中的MCODE算法识别功能模块,应用ClueGO插件进行功能分析。[结果]通过关联分析得到黄芩、葛根、丹参、仙鹤草、荔枝核、地骨皮等6味药物的核心处方。通过网络药理学分析,得到58个药物-疾病相关靶点,识别出5个功能模块。对重要靶点进行KEGG通路分析,得到18条相关通路。[结论]核心处方治疗T2DM是多成分、多靶点、多环节、协同作用的过程,其作用靶点可能为SLC2A2、SLC2A4、TNF,PPARA和PPARG,并可以通过调节脂肪因子信号通路和PPAR信号通路发挥作用。

仲景针法,辨脉证而施;阳虚当灸,有禁忌勿用

针灸是通过刺激经络腧穴,发挥其调整机体功能状态的治疗方法。张仲景重视汤药的运用,也经常配合针灸疗法。张仲景应用针法、灸法强调依据具体脉证,随证而施。擅长针灸药并用,综合治疗,并强调误用火法的禁忌症,为后世提供了多种治疗思路。

2型糖尿病患者的肠道菌群与阳明、太阴体质相关性分析

目的研究2型糖尿病患者的肠道菌群与阳明胃热、太阴脾虚体质相关性。方法选择符合纳入标准的新发2型糖尿病患者30例和健康者13例,结合《三阴三阳体质辨识量表》体质测评及计算机自动判读,将入组者分为阳明体质2型糖尿组、太阴体质2型糖尿病组、阳明体质健康组、太阴体质健康组,并收集粪便样本。将样本进行16s rDNA V3-4区测序,对四组患者肠道菌群进行Alpha多样性、可操作分类单元(OTUs)聚类、群落结构组成及物种差异分析。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,进一步对Alpha多样性中的查奥指数(Chao)、艾斯指数(Ace)、多样性香农指数(Shannon)、辛普森指数(Simpson)进行秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。运用发现高维生物标识和揭示基因组特征的软件LEfSe进行LDA分析,筛选出对样本划分产生显著性差异影响的群落。结果(1)阳明体质2型糖尿病患者、太阴体质2型糖尿病患者与阳明体质健康者、太阴体质健康者各组间菌群丰度Chao、Ace、Shannon、Simpson,无显著统计学差异(P>0.05);(2)四组的OTU相似性较高,但各组均有其特异的OTUs,其中糖尿病组阳明体质组为4个,糖尿病太阴体质组为11个;(3)四组的菌群结构组成是厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门;(4)太阴体质2型糖尿病组有11种显著升高的肠道菌群组分,阳明体质糖尿病组有2种显著升高的肠道菌群组分。阳明体质2型糖尿病患者的主要差异物种以厚壁菌门等为主,太阴体质2型糖尿病患者的主要差异物种以拟杆菌门等为主。结论2型糖尿病患者肠道菌群与阳明、太阴体质具有相关性。阳明、太阴不同体质2型糖尿病患者的肠道菌群存在差异,糖尿病患者肠道菌群变化可能是形成阳明、太阴体质差异的内在因素。

基于网络药理学的“人参-黄连-三七”药串治疗2型糖尿病胰岛素抵抗合并非酒精性脂肪肝的机制

目的:应用网络药理学的研究方法筛选“人参-黄连-三七”药串治疗2型糖尿病胰岛素抵抗合并非酒精性脂肪肝的作用靶点及相关信号通路,通过动物实验明确其疗效与作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索获取“人参-黄连-三七”的主要化学成分以及相关作用靶点;使用DisGeNET筛选胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关靶标基因;通过韦恩软件筛选出药物与疾病的共同作用靶点;构建“疾病-靶点-成分-药物”网络、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;通过基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析对有效作用靶点进行分析;以db/db小鼠作为动物模型,检测小鼠血糖、胰岛素水平,并通过肝脏HE染色及免疫组织化学法进行进一步的实验验证。结果:通过筛选得到“人参-黄连-三七”药串有效成分39种,有效作用靶点125个,其中作用于胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关靶点27个;分子功能共富集211个条目,生物过程共富集2317个条目,细胞组分共富集105个条目;KEGG通路富集共富集到119条信号通路,其中包括AGE-RAGE信号通路、HIF-1信号通路、PPAR信号通路、PI3K/AKT信号通路等。通过动物实验验证“人参-黄连-三七”药串水煎剂能够有效降低db/db小鼠血糖,改善胰岛素抵抗,减轻肝脏脂肪变性。与模型组比较,中药组小鼠血糖、胰岛素抵抗指数下降(P<0.05),肝脏NAS评分较模型组明显下降(P<0.05),免疫组织化学染色结果显示,中药组小鼠肝脏PI3K、p-AKT表达水平较模型组明显上升(P<0.05)。结论:“人参-黄连-三七”药串能够有效改善db/db小鼠胰岛素抵抗并减轻非酒精性脂肪肝病变,其作用机制可能与调控PI3K/AKT信号通路有关。

基于岗位胜任力的中医内科学见习的有效反馈

中医内科学见习是培养学生临床思维和技能的重要途径之一,而有效反馈是这个过程中使学生缩小当下能力与实际目标能力之间差距的重要工具。为了给予学生高质量的有效反馈信息,以使其达到未来临床医师所需能力水平,我们需要以临床医学岗位胜任力为导向,根据中医内科学见习课程的学科特点,分别针对不同的人群和不同的病证,从有效沟通的能力、望闻问切技能、医德素养、中医临床思维能力、进一步学习和探究的能力等多方面进行反馈,以指导学生在未来在相关活动中的表现,并帮助他们获取医疗技能。

新冠病毒疫情期间社会治理经验与问题研究——以邢台市任泽区为例

2020年初,一场突如其来的疫情席卷了全中国乃至整个世界,而中国政府反应迅速,上下联动,严防严控,保证了我们国家较低的死亡率和较高的治愈率。论文通过搜集文献、面访、电访等形式,详细了解政府所采取的具体措施和社会机构与政府间的合作,以达到探索并寻找更适合的疫情社会治理措施,对未来突发公共卫生事件提供借鉴意义的目的。

从“识神”一词探究中医心质学心识质的来源与内涵

中医心质学将心质分为三个层次,即心灵质、心识质和心意质。这三个概念来源于中医理论的“三神学说”。文章通过文献分析和整理的方法从心识质与“识神”的关系入手,阐明了“识神”的历史来源及内涵意义。心识质继承和发挥了“识神”的概念,将其转变为更加清晰系统和适合科学研究的概念,为进一步的心质学研究打下理论基础。

五神理论的内涵与临床价值探微

“五神”即“魂神魄意志”,是《黄帝内经》中有关心理的重要理论。笔者通过对《黄帝内经》《脉经》等中医学典籍、同时期的道家典籍及相关道教文献的研读与考证,对“五神”理论的内涵与临床价值进行探析,发现其几乎可囊括现代心理学所定义的各种心理现象,且通过五行学说与五脏生理系统融合成中医“五神”体系,从而指导临床的诊断与治疗,可作为中医心质学、中医心理学、中医情志学、中医神志病学等学科体系的底层架构。

“五行人”人格结构分析

目的:分析研究“五行人”人格结构和特质,为进一步建立“五行人”人格模型、进行相关理论和实证研究提供思路和依据。方法:通过文献研究梳理“五行人”人格特质形容词,对形容词进行筛选、阐释和标准化,基于支持向量机序列最小优化算法(SMO)分类方法进行文本分类,筛选权重高的特质形容词,构建五行人格特质形容词表,通过和现有的人格维度模型对比,进行“五行人”人格结构和维度的梳理和分析。结果:分析得到138个“五行人”个性特征形容词,分别以木、火、土、金、水为分类属性,SMO分析分类精确度分别为91.38%、90.43%、91.74%、94.37%、87.67%,得到五行人格特质形容词表。结论:“五行人”人格模型可能为以五行为纲,以阴阳为目,每一类型中再分维度的多因素模型,有必要对其进行更多的理论及实证研究,以完成对“五行人”人格模型进一步构建和应用。

吕仁和从肝论治预防痛风复发经验

总结吕仁和教授从肝论治预防痛风复发的经验。痛风作为慢性代谢性疾病,治疗上不能仅着眼于急性期的止痛治疗,更要关注预防痛风复发。痛风发作诱因及临床表现均与肝关系密切,故提出从肝论治预防痛风复发。认为肝失疏泄、湿热内蕴为痛风复发的基本病机,肝经血少火盛为痛风疼痛夜甚之基础,微型癥瘕为痛风反复发作的病理基础;临证分别运用疏肝理气、清利肝胆湿热、疏肝健脾、补益肝肾之法治疗,同时注意随症加减,灵活处之。

中医阴阳五行诊疗体系之治法浅探

阴阳五行学说是中医学最根本的哲学基础,构建了中医学的核心——脏腑经络理论体系,该体系贯穿在中医学理、法、方、药的各个层面,指导着中医的诊断和治疗,笔者提炼《黄帝内经》《难经》等典籍中关于阴阳五行指导中医分析病因、阐明病机、确立治法、处方遣药等方面的内容,发皇古义,融会新知,称为“中医阴阳五行诊疗体系”。文章探讨该体系中确立治法的内容,发现治法的3个层面——一般治法、具体治法、治疗技术均可以用阴阳五行理论进行界定,可以在一定程度上简化临床治疗思路,提高临床诊疗的效率。

吕仁和分期治疗2型糖尿病药对应用经验

总结吕仁和教授分期治疗2型糖尿病药对应用经验。主张将消渴病分为脾瘅期、消渴期、消瘅期三期论治,临证常用益气养阴、活血化瘀、燥湿化痰等治法,常用理气药对香橼-佛手、乌药-香附,活血化瘀药对桃仁-红花、牡丹皮-丹参,补肾药对续断-狗脊,益气活血药对灵芝-红景天,养阴药对玄参-生地黄,燥湿化痰药对半夏-陈皮。并分别从各药对的药物功效及现代药理学研究结果分析其用药特点及规律。

吕仁和运用“六对论治”法治疗特发性膜性肾病经验

国医大师吕仁和教授在长期临床实践中,运用“六对论治”法治疗特发性膜性肾病,针对该病正气亏虚、湿热毒瘀等邪气内着、阻于肾络的核心病机,在扶正祛邪、通络益肾的治疗原则上,依据病理表现进行分期辨证论治。辨证采用极富特色的“本虚定证型、标实辨证候”方法,以气血不足、气阴两伤等本虚证为基础,根据内热、血瘀、湿阻、水停等邪实的变化灵活调整用药,同时注意对症治疗和对症辨证治疗,重视解决激素等西药引起的次生证候,取得了较好的疗效。结合1则医案详析“六对论治”法在特发性膜性肾病中的运用。

清热益气法治疗2型糖尿病评述

清热益气法作为中医治疗2型糖尿病的独特疗法,可缓解临床症状,控制血糖血脂,减轻胰岛素抵抗,延缓并发症进展。清热益气法主要通过降低C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及炎症相关细胞因子改善慢性炎症、抗氧化应激、抗自由基、胰岛素增敏、胰岛保护、调节肠道菌群等发挥作用。但是由于清热益气中药方配伍较为灵活,研究人员干预方式多样,结局指标缺乏规范标准,或由于样本量不足,可重复性差,故较难指导多中心、大样本、系统化的临床研究。同时,在清热益气法的作用机制方面,中药发挥作用的具体分子机制和通络环节尚不明确。目前的研究偏重于炎性因素和胰岛病理因素研究,今后需进一步加强对肠道菌群、细菌分子生物因素的实验数据支持及基础研究。