吲哚菁绿荧光导航双镜联合经胆囊管探查胆总管的临床研究

目的:比较吲哚菁绿荧光腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术与传统腹腔镜胆总管探查取石+T管引流术的临床疗效。方法:收集2021年10月至2022年11月为31例患者行吲哚菁绿荧光腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(ICG组)与46例患者行传统腹腔镜胆总管探查取石+T管引流术(传统组)的临床资料,对比分析两组围术期临床资料及并发症情况。结果:手术均顺利完成,无中转开腹。两组手术时间、术后进食时间、腹腔引流时间差异均无统计学意义(P>0.05);ICG组术中出血量、住院时间及住院总花费均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均未发生出血、感染及胆漏等并发症。结论:在严格把握手术适应证的前提下,吲哚菁绿荧光导航双镜联合经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石效果满意,应用前景良好。

腹腔镜胆囊切除治疗合并糖尿病的急性化脓性胆囊炎96例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性化脓性胆囊炎合并糖尿病患者的手术时机、可行性及安全性。方法:回顾分析2012年2月至2015年4月为96例合并糖尿病的急性化脓性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:88例于72 h内成功施行LC,1例因合并严重哮喘,经控制血糖、保守治疗1周后行LC;2例行B超引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流72 h后行LC;2例行胆囊大部切除术;3例因胆囊包裹、粘连致密、解剖不清,其中1例合并肝脓肿而中转开腹。手术时间平均(80±25)min,术中出血量平均(90±20)ml。术后切口感染1例,经保守治疗痊愈;肝脓肿形成1例,经皮肝穿刺引流后治愈。平均住院(9±4)d。结论:积极控制血糖、掌握合适的手术时机后行LC,治疗合并糖尿病的急性化脓性胆囊炎是安全、可行的。

三孔法腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术17例临床体会

胃、十二指肠球部溃疡穿孔是外科常见急腹症之一。尽管既往有报道此病经保守治疗可治愈,但外科治疗仍是必须的。溃疡穿孔多有前期症状,一旦穿孔,发病急,病情重,倘若误诊,可使患者的病死率高达90%以上,而早期诊断并早期治疗的病死率仅为0~10%[1]。传统开腹消化道穿孔修补术具有创伤大、视野局限、探查不全面、术后疼痛重、住院时间长及术后肠粘连、肠梗阻几率大等诸多缺点,而腹腔镜消化道穿孔修补术，则大大减轻或避免了上述缺点。

腹腔镜脾切除术的护理配合体会

脾位于左膈下,上极与左横膈膜、脾门部、胰腺,中部与胃,下极与结肠脾曲及左肾相接,深藏于左肋弓内部。1991年法国的Delaitre首先报道了腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）[1]。随着腹腔镜及手术器械的不断进步、术者技术水平的逐渐提高,LS在我国得到广泛开展。