非固定状态下椎板重建对兔脊柱稳定性的影响

目的研究非固定状态下椎板重建对兔脊柱稳定性的影响。方法利用自体微小骨粒与不同比例的纳米羟基磷灰石复合物修复全椎板切除术后的兔椎板缺损,通过手触、组织学检查、生物力学测试评估其骨发生、椎板重建和对脊柱稳定性的影响。48只新西兰大白兔平均分为4组,每组12只:A组,自体微小骨粒植骨;B组,自体微小骨粒与纳米羟基磷灰石以3∶1的比例混合后进行植骨;C组,自体微小骨粒与纳米羟基磷灰石以1∶1的比例混合后进行植骨;D组,不植骨,仅放置明胶海绵。结果A、B、C组大体标本可见新生椎板形态正常,骨质愈合,纤维组织增生连接,骨桥形成,植骨处骨痂愈合良好;D组为纤维结缔组织愈合。组织学观察A、B、C组均可见新生软骨及成骨,基本没有炎性反应,B、C组自体髂骨与人工骨无明显相互促进作用,也无抑制作用;D组仅见纤维结缔组织增生。生物力学实验表明,A、B、C组在植骨段强度及刚度方面差异无统计学意义(P>0.05);与D组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非固定状态下兔椎板切除术后椎板间植骨能增加其脊柱稳定性。

完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症的诊治体会

急性颈髓损伤患者常常继发电解质代谢紊乱，严重的低钠血症是其主要表现，且与颈髓损伤的程度呈正相关[1]。笔者所在医院自2005～2008年收治完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例。现将体会报告如下。

后路椎弓根钉内固定结合椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

[目的]探讨后路椎弓根钉内固定结合椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。[方法]对56例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路椎弓根钉内固定并椎弓根植骨,术前、术后及随访时测量椎体前后缘高度、Cobb后凸角,观察腰背部疼痛、胸腰段活动度、终板完整性及神经功能的变化。[结果]随访24～60个月,椎体高度无明显丢失,后凸畸形无加重,无椎间隙塌陷,无内固定物松动、断裂和游离,终板结构完整,胸腰段活动度好。[结论]后路椎弓根钉内固定结合椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折能重建脊柱前中柱稳定性,防止远期椎体高度及矫正角度的再丢失,维持脊柱的整体生物力学平衡。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折效果观察

目的观察Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折的效果。方法将2017年1月至12月98例中老年脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组49例。对照组接受开放内固定手术治疗,观察组行Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术。观察两组围术期指标、手术前后疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组ODI、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后与对照组比较,观察组ODI、VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术为中老年脊柱骨折治疗中一种安全、有效、微创术式,利于缩短患者住院时间,降低疼痛程度,减少并发症,促进椎体生理功能恢复。