急性心肌梗死大鼠钙调蛋白的改变及卡维地洛的干预作用

目的:研究急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭大鼠心肌钙调蛋白肌质网Ca2+-ATP酶(SERCA)和受磷蛋白(PLB)的变化及卡维地洛对其干预作用。方法:选取AMI术后成活的雄性SD大鼠随机分为AMI组、卡维地洛组两组。给药6周后观察血流动力学参数、心室重构指标及钙调蛋白SERCA、PLB的蛋白和mRNA表达。另设正常对照组及假手术组。结果:AMI组左室舒张末压(LVEDP)、各心室重量均显著大于假手术组,左室内压最大收缩和舒张速率(±dp/dt)显著低于假手术组;SERCA蛋白和mRNA表达显著低于假手术组(P<0.01),PLB蛋白和mRNA表达高于假手术组(P<0.01)。卡维地洛组的LVEDP、心室重量均显著低于AMI组,±dp/dt显著高于AMI组;卡维地洛治疗使SERCA蛋白和mRNA表达明显升高(P<0.05),但未能改变PLB蛋白和mRNA水平(P>0.05)。结论:急性心肌梗死后心力衰竭中钙调蛋白SERCA和PLB的变化可能是心肌收缩功能失调的重要机制;卡维地洛能有效地抑制大鼠AMI后心室重构并改善血流动力学,其分子机制可能与钙调蛋白SERCA含量正常化有关。

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染的防治。方法 对 112 3例肾移植术后并发肺部感染的 110例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10 1例肺部感染临床治愈 ,11例ARDS中抢救成功 2例 ,死亡 9例。病原菌分布 :细菌感染 69例 (63 % ) ,巨细胞病毒 (CMV)感染 2 0例 (18% ) ,真菌感染 16例 (15 % ) ,结核菌感染 8例(7% ) ,病原菌不明 9例 (8% )。结论 细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌 ;早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键。

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染的防治。方法 对1 123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 101例肺部感染临床治愈,11例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其中抢救成功2例,死亡9例。病原菌分布:细菌感染69例(63％),巨细胞病毒(CMV)感染20例(18％),真菌感染16例(15％),结核菌感染8例(7％),病原菌不明9例(8％)。结论 细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌;早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键。

标准化治疗附加5型磷酸二酯酶抑制药治疗肺动脉高压伴顽固性全身水肿24例

众所周知，5型磷酸二酯酶抑制药（PDE5）可以扩张肺血管，美国食品药品管理局于2005年6月6日批准PDE5西地那非可用于肺动脉高压，而他达拉非可以广泛用于治疗肺动脉高压。我们应用PDE5治疗肺动脉高压引起的顽固性全身水肿伴利尿药抵抗患者24例，效果满意。现报道如下：

奇异变形杆菌引起慢性肠炎一例报告

患者：×××、女、49岁，由88年7月吃香蕉后引起腹泻，大便呈糊状，并伴有腹痛，每天大便次数为2-4次，特续一个多月，临床诊断为慢性肠炎，曾用过痢特灵、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素治疗；效果不佳。后要求作大便培养及药敏试验。经分离培养，鉴定为奇异变形杆菌。通过药敏试验，提示丁胺卡那霉素敏感、使用该药三天后，病人腹泻仃止，大便恢复正常。

不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死大鼠左室重构及血流动力学的影响

目的比较不同剂量卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左室重构及血流动力学的影响。方法选取AMI术后存活的SD大鼠随机分为AMI组、卡维地洛大剂量组[30mg/(kg.d)]、卡维地洛小剂量组[2mg/(kg.d)]。给药6周后用导管法行血流动力学测定和心脏组织病理分析。另设正常对照组及假手术组。结果与假手术组比,AMI组左室舒张末压(LVEDP)、各心室重量均显著增加,左室内压最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)显著降低。与AMI组比,大、小剂量卡维地洛组的LVEDP、心室重量均显著降低,±dp/dtmax显著升高。与卡维地洛大剂量组比,小剂量组LVEDP及左心室重量下降更明显。结论卡维地洛疗能有效抑制大鼠AMI左室重构并改善血流动力学,且小剂量卡维地洛组疗效优于大剂量组。

炎症性肌病合并的肺间质病变

肺间质病变是炎症性肌病（多发性肌炎和皮肌炎）常见且严重的合并症，是引起死亡的主要原因之一。本文就炎症性肌病合并的肺间质病变的发病机制、病理变化、临床表现、实验室检查、肺功能表现、影像学改变及药物治疗、预后进行综述。

经支气管镜针吸活检在中央型肺癌中的临床应用价值

经纤维支气管镜针吸活检（transbronchial needle aspiration，TBNA）是纤维支气管镜检查延伸的新领域，对许多在支气管镜下不能窥见或仅为外压性表现的支气管腔外病变有较高的诊断价值。现对浙江大学医学院附属第一医院30例肺门部肿块进行TBNA检查结果进行分析，并探讨临床应用价值。

您的烟瘾有多大

临床医师常通过法氏烟草依赖评估表(FTND)来评估吸烟者的烟瘾有多大(见表1)。FTND的累计分值越高,说明吸烟者的烟草依赖程度越严重,戒烟越难,该吸烟者从强化戒烟干预,特别是戒烟药物治疗中获益的可能性越大。