动态灌注与静态保存对犬离体肺组织中AQP1表达的影响

目的通过比较体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单存低温保存离体肺的水通道蛋白1(AQP1)表达变化,探索离体肺保存的最佳保存方法。方法将30只Mongrel犬分成体外循环组、压力灌注组、低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,完整摘取双肺。进行体外循环机灌注、间断压力灌注、单存灌注离体肺循环后低温浸泡保存,并按时间点留取标本;HE染色法观察犬离体肺组织形态学改变,免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测犬离体肺组织AQP1的表达。结果 HE染色发现,随着离体时间的延长,肺泡组织结构逐渐塌陷,炎性细胞及渗出物增多,肺泡间隔也逐渐增宽,肺泡腔内可见渗出物;在同一时间点,体外循环组的组织结构损伤变化比压力灌注组和低温保存组轻。在各实验组随着时间推移AQP1的表达量呈现下降趋势;在每个时间点上,体外循环组AQP1的表达量高于压力灌注组,压力灌注组又高于低温保存组。结论体外循环机械灌注对离体肺的保护作用显著优于间断压力灌注和单存低温保存。

漏斗胸发病机制研究进展

漏斗胸是一种最常见的胸廓畸形,经过多年的发展,其手术矫形效果明显提高,但其发病机制众说纷纭,如胸骨和肋软骨发育障碍、膈肌发育异常、呼吸道梗阻、骨碱性磷酸酶异常、微量元素异常、遗传因素等,还都没有定论。本文就漏斗胸的发病机制简要综述。

缺氧对肺动脉血管内皮细胞线粒体膜电位的影响及Ghrelin的保护作用

目的观察缺氧对人肺动脉血管内皮细胞线粒体膜电位(MMP)的影响及Ghrelin的保护作用。方法将培养的人肺动脉血管内皮细胞分为对照组、单纯缺氧组和缺氧+Ghrelin组。应用激光共聚焦显微镜扫描,并测定标记的人肺动脉血管内皮细胞每秒钟MMP值;采用硝酸还原酶法和放射免疫分析技术检测人肺动脉血管内皮细胞上液中一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)含量。结果与对照组相比,单纯缺氧组MMP水平显著降低(P<0.05);与单纯缺氧组相比,缺氧+Ghrelin组内皮细胞MMP水平显著升高(P<0.05),缺氧+Ghrelin组与对照组内皮细胞MMP水平差异不明显(P>0.05)。单纯缺氧组上清液NO含量明显低于对照组(P<0.05),缺氧+Ghrelin组上清液NO含量明显高于单纯缺氧组(P<0.05)。单纯缺氧组上清液ET-1含量明显高于对照组(P<0.05),缺氧+Ghrelin组上清液ET-1含量明显低于单纯缺氧组(P<0.05)。结论缺氧引起人肺血管内皮细胞MMP降低,Ghrelin可抑制缺氧损伤所致MMP降低;同时Ghrelin还可以促进人肺血管内皮细胞释放NO,抑制缺氧引起的ET-1高释放。

Seminar教学法在老年病学临床实习教学中的作用

目的探索老年病学临床实习教学中Seminar教学法的应用。方法抽取昆明医科大学第一临床学院实习的2013级及2014级临床医学专业本科实习生100名,分成两组,实验组(Seminar教学法)和对照组(传统教学法)各50名。采用团队凝聚力问卷、临床沟通能力测评量表、评判性思维能力测量表及考核成绩来评价教学效果。结果实验组的团队凝聚力、批判性思维特质、考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar教学法适合用于临床医学本科学生在老年医学专业临床实习教学。

水通道蛋白1和4在大鼠挫伤肺组织中的表达

目的探讨水通道蛋白(AQP)1和4在老年大鼠挫伤后肺组织中的表达。方法通过自由落体模型制作老年鼠肺挫伤模型,分别于伤后1,3和6 h处死,取右侧肺上叶组织测水含量,RT-PCR法测量AQP1和4的mRNA表达,Western印迹法检测蛋白AQP1和4的表达水平。结果伤后老年大鼠的肺组织水含量比明显增加,与假手术组相比,AQP1和4的mRNA和蛋白表达在术后逐渐升高,术后6 h有显著差异(P<0.05),AQP-1的蛋白表达量亦明显升高(P<0.05)。结论 AQP1和4在挫伤后的肺组织中表达升高,靶向调节二者的表达可能对于肺挫伤后肺水肿的治疗具有重要意义。

冷循环射频消融治疗88例结直肠癌肝转移临床疗效

目的探讨冷循环射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效、适应证及并发症。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月,昆明医科大学第一附属医院干疗科收治的88例行冷循环射频消融治疗的结直肠癌肝转移患者临床资料,其中5例患者行开腹直视冷循环射频消融治疗,其他83例患者行B超引导下经皮穿刺冷循环射频消融治疗。结果所有患者肝转移病灶总数为125个,总消融病灶119个,6个病灶由于位置特殊、定位困难、射频消融风险较大等原因未予射频消融。术后1月复查超声造影,109个病灶完全消融毁损,10个病灶怀疑有肿瘤残留,均给予再次消融。患者随访1、2、3a生存率分别为100%、93.1%、76%,无射频消融相关死亡。结论结直肠癌肝转移患者通过冷循环射频消融治疗,获得了较好的疗效,将射频消融技术灵活运用于结直肠癌肝转移患者,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜模拟训练系统在普外科临床教学中的应用

目的探讨腹腔镜模拟训练系统对临床本科实习生和普外科研究生在提升腹腔镜外科技术操作水平的效果分析。方法将研究对象分为临床本科实习生组和普外科研究生组,进行腹腔镜专项理论培训及腹腔镜模拟训练系统的模拟训练,并于培训前后分别进行腹腔镜操作水平考核,分析两组在腹腔镜外科技术操作水平及教学效果上的差异。结果腹腔镜专项理论培训及模拟训练能明显提高学生的腹腔镜操作能力(P<0.05),两组在切割、钉转移、双手动作无明显差异,在打结、连续缝合上普外科学研究生组优于临床本科实习生组。结论将腹腔镜专项理论培训及腹腔镜模拟训练系统引入临床本科实习生及普外科研究生教学中能明显提高临床教学效果。

老年住院患者口腔真菌定植状况及药敏研究

目的研究老年住院患者真菌定植及分布情况,分析真菌定植的高危因素及药敏情况,指导真菌感染的防治。方法采用口腔黏膜拭子法,对248例老年住院患者进行取材,采用CHROMagar念珠菌显色培养基及API 20C AUX酵母菌鉴定系统对念珠菌进行培养、分离、纯化和鉴定。采用肉汤微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验。结果老年住院患者口腔定植真菌共有111株,白念珠菌占95.5%,光滑念珠菌占4.5%。义齿佩戴、抗生素使用天数和糖尿病史与口腔真菌定植有显著相关性(P <0.05);白念珠菌对伊曲康唑耐药率为94.33%,两性霉素B为43.4%。光滑念珠菌对两性霉素B的耐药率为20%。结论老年住院患者最常见的口腔定植真菌是白念珠菌,主要危险因素是义齿佩戴、抗生素使用天数和糖尿病史,其敏感药物是氟康唑和伏立康唑。

快频率依赖型右束支传导阻滞2例

例1，女性，42岁。主诉：阵发性心慌，胸闷，呼吸困难八年，加重一周。入院后查体：肥胖型，BP：18．6／13．3kpa。两肺(-)，心界不大，HR75次／min，律正，无杂音。肝脾不大，双下肢无浮肿。其母亲患高血压病。入院后辅助检查：(1)ECG；④胸闷时描记：窦性心律，完全右束支传导阻滞，HR：75次／分。

siRNA干扰ARD1对人结直肠腺癌细胞株基因表达谱的影响

目的探讨siRNA干扰抑制ARD1的表达对人结直肠腺癌细胞株基因表达谱的影响。方法利用脂质体将筛选出的有效沉默ARD1的siRNA分别转染到SW620、HCT-8两株细胞中,提取两株细胞的总RNA并应用安捷伦人全基因表达谱芯片检测转染前后基因表达谱的变化。结果两株细胞中,转染组相对于阴性对照组,21个基因共同上调2倍以上,15个基因共同下调2倍以上。结论人结直肠腺癌细胞株ARD1沉默前后具有明显不同的基因表达谱,ARD1在结直肠癌发生、发展中发挥原癌基因的作用。

甲状腺乳头状癌诊治199例分析

目的探讨甲状腺乳头状癌的诊断与治疗.方法回顾性分析2011年10月至2014年12月昆明医科大学第一附属医院共收治的199例甲状腺乳头状癌的临床资料.结果 199例患者均行手术治疗,并行第VI组淋巴结清扫,13例行侧方淋巴结清扫,16例行^(131)I治疗,所有患者均行TSH抑制治疗,全组无死亡及复发转移病例.结论对甲状腺乳头状癌的治疗应该个体化及规范化,采取手术、TSH抑制、^(131)I治疗等综合治疗,可以取得较好的治疗效果.

3627例心电图的心律失常分析

本文对1983—1990年我院心内科住院病人发生心律失常3627例进行分析。结果表明,过早搏动、心房纤颤及窦性心动过缓的构成比明显增高;窦性心律失常在20—29岁年龄组中发生最高且男多于女;传导失常在50—59岁年龄组中男性明显多于女性,在60—69岁年龄组中则女性多于男性;室性过早搏动多发生于冠心病、心肌病及风湿性心脏病;心房纤颤多发于风湿性心脏病和冠心病;窦性心动过缓多发于冠心病和高血压性心脏病。心电图心律失常构成比心脏病。

肺移植供肺保存的现状与进展

肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效办法,但目前也是大脏器移植中最为复杂、难度最大的手术之一,仍然有许多相关问题尚待解决。供肺的保存便是其中之一,而且供肺保存成功与否,直接关系着移植手术的成功与失败。现就供肺的保存现状与进展综述如下。

持续灌注和静态保存对中性粒细胞凋亡的影响

为研究体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单纯低温保存犬离体肺对支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞凋亡变化以及对肺泡巨噬细胞吞噬凋亡中性粒细胞的影响,探索最佳的离体肺保存方式,将30只Mongrel犬随机分成3组,为体外循环组、压力灌注组和低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,完整摘取双肺,3种不同方式保存离体肺,并按时间点留取支气管肺泡灌洗液标本。流式细胞仪检测犬离体肺支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞凋亡,免疫组织化学法检测犬离体肺肺泡巨噬细胞对凋亡中性粒细胞吞噬。随着犬肺离体时间的推移,各实验组离体肺支气管肺泡灌洗液中凋亡的中性粒细胞明显减少,在每个时间点上,体外循环组中性粒细胞的凋亡最多,压力灌注组中次之,低温保存组中最少。各实验组吞噬凋亡中性粒细胞的巨噬细胞随着离体时间的延长呈逐渐减少的趋势,在肺离体各时间点上,体外循环组中巨噬细胞对凋亡中性粒细胞的吞噬清除优于间断压力灌注组和单纯低温保存组。采用体外循环机持续灌注犬离体肺,能增加中性粒细胞凋亡,促使吞噬细胞吞噬凋亡的中性粒细胞,避免发生凋亡延迟,从而减轻离体肺组织的缺血再灌注损伤,具有较好的肺保护作用。

云南地区人乳头状瘤病毒感染与非小细胞肺癌相关性研究

目的考察云南地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性,探讨HPV感染在评价NSCLC发生中的意义。方法 2012年12月-2013年9月昆明医科大学第一附属医院胸外科收治的NSCLC 50例患者,来自云南不同地区,其中确诊NSCLC患者36例、肺良性病变患者14例;选用通用型引物和HPV16、18型特异性引物,采用PCR检测仪法分别进行检查,将所有数据进行统计分析。结果 NSCLC患者中HPV16、18型呈阳性有17例,阳性率为47.2%,肺良性病变患者中呈阳性者仅为1例,阳性率为7.1%,肺良性病变患者的阳性率明显低于NSCLC患者,差异有统计学意义(P<0.05);HPV感染率在肺鳞癌中为58.3%、腺癌中为25.0%,鳞癌感染率显著高于腺癌,差异有统计学意义(P<0.05),随着肿瘤分化程度的降低,其感染率逐步增高;HPV感染率在吸烟者中为58.3%、在不吸烟者中为14.3%,吸烟者感染率显著高于腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV感染与云南地区NSCLC的发生具有一定的相关性,有可能诱导NSCLC的发生、发展,养成良好的生活习惯,如戒烟可减少HPV感染的概率,降低NSCLC的发生率,同时,HPV感染在评价NSCLC发生具有一定的借鉴意义。

三种犬离体肺保存方式对肺表面活性物质的影响

为研究3种不同的犬离体肺保存方式对支气管肺泡灌洗液中肺表面活性物质的影响。随机将30只Mongrel犬分成3组,为体外循环灌注组、间断压力灌注组和单纯低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,摘取犬双肺,3种不同方式保存离体肺,按时间点留取支气管肺泡灌洗液标本,BCA法测定总蛋白浓度,抗坏血酸法测定总磷脂的含量,薄层色谱分析测定二棕榈酸磷脂酰胆碱含量,酶联免疫吸附试验检测白介素(IL-1a/2/6/8)。随着犬肺离体时间的推移,各实验组离体肺支气管肺泡灌洗液中DPPC/PL的比值呈时间依赖性下降,各白介素/总蛋白比值呈时间依赖性升高。在同一时间点上,体外循环灌注组中DPPC/PL的比值最高,间断压力灌注组次之,单纯低温保存组最低;体外循环灌注组中各白介素/总蛋白的比值最低,间断压力灌注组次之,单纯低温保存组最高。采用体外循环机持续灌注犬离体肺,离体肺中可维持较高浓度的肺泡表面活性物质,维持肺泡表面张力,发挥肺保护作用,这可能与抑制炎症介质的释放有关。