circ-RBM33靶向miR-383-3p/CKS1B轴抑制鼻咽癌细胞的增殖和转移

目的:探究circ-RBM33能否靶向miR-383-3p/CKS1B轴抑制鼻咽癌细胞的增殖和侵袭。方法:qRT-PCR检测CNE1和HNEpC细胞中circ-RBM33、miR-383-3p表达。将CNE1细胞随机分为si-NC组、si-RBM33组、miR-NC组、miR-383-3p组和si-RBM33+anti-miR-383-3p组。分别检测细胞增殖(CCK-8法)、侵袭(Transwell法)和迁移(划痕实验)及细胞中CKS1B蛋白表达(蛋白质印迹法);荧光素酶活性实验检测circ-RBM33和miR-383-3p/CKS1B的靶向关系。结果:人鼻咽癌细胞CNE1中circ-RBM33相对表达量高于人鼻黏膜上皮细胞HNEpC,miR-383-3p相对表达量低于人鼻黏膜上皮细胞HNEpC(P<0.05)。si-RBM33组CNE1细胞中circ-RBM3相对表达量、细胞存活率、细胞侵袭数目、细划痕愈合率及细胞中CKS1B蛋白表达均低于si-NC组(P<0.05);si-RBM33+anti-miR-383-3p组CNE1细胞存活率、细胞侵袭数目、细胞划痕愈合率及细胞中CKS1B蛋白表达均高于si-RBM33组(P<0.05)。miR-383-3p组CNE1细胞中miR-383-3p相对表达量明显增加,细胞存活率、细胞侵袭数目、细划痕愈合率及细胞中CKS1B蛋白表达均低于miR-NC组(P<0.05)。转染WT-circ-RBM33/CKS1B时miR-383-3p组荧光素酶活性明显低于miR-NC组(P<0.0001)。结论:敲减circ-RBM33可能通过上调miR-383-3p表达,进而抑制CKS1B表达来抑制鼻咽癌细胞的增殖、侵袭和迁移。

改良额侧位喉部分切除术24例临床疗效分析

目的:探讨不行气管切开的改良额侧位喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法:选择我院早期声门型喉癌患者24例,行不作气管切开的改良额侧位喉部分切除术,观察其临床疗效。结果:电子纤维喉镜见改良额侧位喉部分切除术组患者术后6个月声带前联合靠拢,声门由最初的近似梯形恢复到近似三角形。术中除1例因切除喉软骨范围较大,行预防性气管切开术外,余23例术中均未作气管切开,气管切开术后1个月患者复诊时已拔管,所有患者均预后良好,截至2014年6月,20例患者随访满3年,无1例复发。结论:改良额侧位喉切除术不但避免了常规的气管切开,减轻了患者痛苦,而且疗效满意,值得临床推广使用。

慢性鼻窦炎患者血清和鼻腔分泌物中分泌型卷曲相关蛋白5的表达水平及临床价值研究

目的 探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者血清和鼻腔分泌物中分泌型卷曲相关蛋白5(secretory frizzled-related protein 5,SFRP5)的表达水平及临床价值。方法 选取2020年7月~2022年6月南通大学第四附属医院收治的CRS伴鼻息肉(CRS with nasal polyps,CRSwNP)患者123例为研究对象,根据息肉组织染色病理结果分为嗜酸性粒细胞性CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)组(n=69)和非嗜酸性粒细胞性CRSwNP(noneosinophilicECRSwNP,nECRSwNP)组(n=54)。另选取同期体检正常的健康者55例为对照组。酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清、鼻腔分泌物SFRP5水平;多重线性回归分析CRSwNP患者外周血嗜酸性粒细胞水平的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估辅助型T2(Th2)细胞、鼻腔分泌物SFRP5及联合检测对ECRSwNP的诊断价值。结果 ECRSwNP组、nECRSwNP组免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)(160.23±21.25 IU/ml,123.49±20.62 IU/ml),Th1细胞(45.64%±5.53%,56.83%±7.20%),Th2细胞(13.78%±3.12%,7.05%±1.47%)水平高于对照组(107.51±19.20 IU/ml,20.45%±5.06%,4.31%±0.81%),差异有统计学意义(q=20.175,5.770;33.085,45.085;34.398,9.391,均P <0.05);ECRSwNP组IgE,Th2细胞水平高于nECRSwNP组,Th1细胞水平低于nECRSwNP组,差异有统计学意义(q=13.986,24.320,14.622,均P <0.05)。ECRSwNP组嗜酸性粒细胞水平[0.35(0.26,0.59)×10^(9)/L]高于nECRSwNP组[0.15(0.09,0.18)×10^(9)/L]和对照组[0.11(0.08,0.16)×10^(9)/L],差异具有统计学意义(H=8.966,10.071,均P <0.05)。对照组、nECRSwNP组和ECRSwNP组血清SFRP5(13.08±1.74 ng/ml,9.51±1.84 ng/ml,6.72±1.26 ng/ml)、鼻腔分泌物中SFRP5水平(24.72±3.73 ng/ml,17.64±3.09 ng/ml,9.46±2.45 ng/ml)依次降低,差异有统计学意义(F=241.18,378.074,均P <0.05)。Pearson分析结果显示,CRSwNP患者血清、鼻腔分泌物中SFRP5与嗜酸性粒细胞水平呈负相关(r=-0.496,-0.601,均P <0.05)。多重线性回归显示,Th2细胞、鼻腔分泌物SFRP5水平为CRSwNP患者嗜酸性粒细胞水平的主要影响因素(t=2.388,-2.993,均P <0.05)。Th2细胞、鼻腔分泌物SFRP5及联合检测诊断ECRSwNP的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.829(95%CI:0.749~0.909),0.841(95%CI:0.765~0.901)和0.905(95%CI:0.839~0.950),联合检测的AUC高于单一指标的AUC(Z=2.012,2.100,均P <0.05)。结论ECRSwNP患者血清及鼻腔分泌物SFRP5表达水平较低,Th2细胞水平较高。鼻腔分泌物SFRP5和Th2细胞水平联合检测对ECRSwNP有较高诊断价值。

长链非编码RNA NKILA和微小RNA-485-5p在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达研究

目的:分析长链非编码RNA NKILA(LncRNA NKILA)和微小RNA-485-5p(miR-485-5p)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中的表达及意义。方法:选取慢性鼻窦炎(CRS)患者93例,分为伴鼻息肉(CRSwNP)组49例,不伴鼻息肉(CRSsNP)组44例,另选取单纯鼻中隔偏曲患者36例作为对照组。采用视觉量表评分(VAS)、Lund-Kennedy鼻内镜评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分(CT评分)评估所有受试对象的疾病严重程度;取CRSwNP组患者息肉组织、CRSsNP组钩突组织及对照组下鼻甲组织,qRT-PCR法检测组织中NKILA和miR-485-5p水平;采用R语言limma包分析LncRNA差异表达;Pearson法分析各变量的相关性;无序多分类Logistics回归分析影响CRSwNP的因素;ROC曲线分析NKILA、miR-485-5p水平对CRSwNP的诊断价值。结果:CRSwNP组、CRSsNP组及对照组NKILA水平依次降低,miR-485-5p水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。CRSwNP组息肉组织中NKILA与miR-485-5p呈负相关(P<0.05)。GSE136825芯片差异分析结果显示,NKILA显著上调。无序多分类Logistics回归分析显示,随着NKILA水平升高,CRSwNP患病风险不断增大,miR-485-5p水平升高可降低CRSwNP患病风险。ROC曲线显示,NKILA、miR-485-5p均对CRSwNP有较高的诊断价值。结论:CRSwNP患者息肉组织中NKILA高表达,miR-485-5p低表达,二者均与患者疾病严重程度有关,且对CRSwNP有一定的诊断价值。

良性阵发性位置性眩晕患者不同残余症状前庭康复训练疗效分析

目的探讨前庭康复训练对良性阵发性位置性眩晕患者不同残余症状的影响,为临床治疗不同残余症状提供针对性参考。方法选取2018年1月~2019年12月于我院手法复位后有残余症状的BPPV患者84例,随机分为对照组及治疗组,每组42例,对照组复位成功后给予BPPV健康宣教,治疗组在健康宣教基础上进行前庭康复训练,选择眩晕障碍量表和残余症状持续时间进行评价。结果(1)所有残余症状患者出现残余头晕者占57.14%(48/84),走路不稳者占60.71%(51/84),颈部不适者占29.76%(25/84),其中合并两种残余症状者占35.71%(30/84),三种残余症状均有者占5.95%(5/84),合并两种症状患者中以头晕合并走路不稳最多,占比56.67%(17/30);(2)治疗组残余头晕和走路不稳持续时间明显较对照组缩短(P<0.05),其中走路不稳更为显著,治疗组颈部不适持续时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后1周和治疗后1个月,治疗组DHI总分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BPPV复位后残余症状主要表现为头晕、走路不稳和颈部不适,前庭康复训练能显著提高患者的生活质量,残余症状改善以走路不稳最显著,头晕次之,颈部不适最差,这为针对性治疗BPPV不同残余症状提供参考。

良性阵发性位置性眩晕复位后不同残余症状危险因素分析

目的研究良性阵发性位置性眩晕患者手法复位后不同残余症状的发生率,并对相关危险因素进行分析。方法随机选取2018年1月~2019年12月在我院就诊并确诊为BPPV的患者172例,收集临床资料,统计残余头晕、走路不稳、颈部不适发生率,并针对不同残余症状采用多元Logistic回归分析进行危险因素分析。结果①172例患者复位成功后出现残余症状者84例,残余症状发生率48.84%(84/172),其中残余头晕发生率57.14%(48/84)、走路不稳发生率60.71%(51/84)、颈部不适发生率29.76%(25/84);②多因素Logistic回归分析显示年龄、复位次数、焦虑状态是BPPV复位后残余头晕的独立危险因素(P<0.05),病程、复位次数、焦虑状态是BPPV复位后残余走路不稳的独立危险因素(P<0.05),病程、复位次数是BPPV复位后残余颈部不适的独立危险因素(P<0.05)。结论BPPV复位后存在头晕、走路不稳和颈部不适三个主要残余症状,残余头晕的独立危险因素为年龄、复位次数和焦虑状态,走路不稳的独立危险因素为病程、复位次数和焦虑状态,残余颈部不适的独立危险因素为病程、复位次数,这为早期针对性识别各残余症状提供帮助,有助于临床针对性治疗BPPV复位后残余症状。

不做气管切开的改良额侧位喉部分切除术后嗓音声学分析

目的探讨不同术式喉部分切除术后嗓音声学的差异。方法对24例改良额侧位喉部分切除术(A组)、18例传统喉垂直部分切除术(B组)和15例正常成年男性(C组)采用DIVAS嗓音分析系统行嗓音声学分析。电子纤维喉镜检查受试者术后声门恢复情况。结果 A、B组患者术后基频和谐噪比均低于C组,基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量均高于C组(P<0.05);而A、B两组的上述指标无统计学差异(P>0.05)。A组患者术后6个月声带前联合靠拢,声门恢复到近似三角形。结论改良额侧位喉部分切除术后的嗓音质量差于正常人,但可以避免气管切开。

过敏性鼻炎患者外周血及鼻腔分泌物长链非编码RNA SNHG4基因表达及其临床意义

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)小核仁RNA宿主基因4(SNHG4)在过敏性鼻炎(AR)患者外周血及鼻腔分泌物中表达水平,并分析其临床意义。方法选取2019-06-01-2022-06-12南通大学第四附属医院耳鼻喉科收治的90例AR患者作为研究对象(AR组),另选取同院同期体检的90名健康志愿者为对照组。qRT-PCR法检测外周血及鼻腔分泌物中LncRNA SNHG4、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)mRNA、信号转导和转录活化因子6(STAT6)mRNA表达;流式荧光法检测并计算Th17/Treg细胞比例;所有AR患者行过敏性鼻炎评分量表(SFAR)评分。将AR患者分为轻度AR组(36例)、中-重度AR组(54例),ELISA法检测血清中白介素-17(IL-17)、免疫球蛋白(IgE)表达;Pearson法分析LncRNA SNHG4与SFAR、IL-17、IgE、ROR-γtmRNA、STAT6 mRNA、Th17/Treg细胞比例的相关性;ROC曲线分析LncRNA SNHG4对AR的诊断价值。结果GEO数据库发现,季节性AR患者鼻部上皮细胞下调的3个基因中包含LncRNA SNHG4。AR患者外周血单核细胞中LncRNA SNHG4表达为0.80±0.17,与对照组的1.00±0.10相比降低,t=9.620,P<0.001。AR患者鼻腔分泌物中LncRNA SNHG4表达为0.93±0.29,与对照组的1.01±0.30相比差异无统计学意义,t=1.819,P=0.071。对照组、轻度AR组、中-重度AR组患者的SFAR评分分别为(0.00±0.00)、(3.15±0.38)、(5.20±1.30)分,F=892.325,P<0.001;血清IL-17表达水平分别为(3.00±0.30)、(5.28±0.85)、(9.96±1.26)ng/L,F=1234.385,P<0.001;IgE表达水平分别为(200.00±65.00)、(253.63±50.85)、(406.96±80.52)kU/L,F=159.725,P<0.001;外周血单核细胞ROR-γt mRNA表达水平分别为1.00±0.36、1.40±0.30、2.00±0.55,F=166.055,P<0.001;Th17/Treg细胞比例分别为1.07±0.19、1.35±0.26、1.90±0.50,F=109.414,P<0.001;表达水平均依次升高,且差异有统计学意义。而LncRNA SNHG4表达水平分别为1.00±0.10、0.85±0.08、0.50±0.10,F=456.389,P<0.001;STAT6 mRNA表达水平分别为1.00±0.22、0.79±0.20、0.46±0.16,F=123.311,P<0.001;表达水平均依次降低,且差异亦有统计学意义。相关性分析结果显示,与LncRNA SNHG4表达呈负相关的为SFAR评分(r=-0.524,P<0.001)、IL-17(r=-0.601,P<0.001)、IgE(r=-0.654,P<0.001)、ROR-γt mRNA(r=-0.648,P<0.001)、Th17/Treg细胞比例(r=-0.706,P<0.001),呈正相关的为STAT6 mRNA(r=0.973,P<0.001)。LncRNA SNHG4诊断AR的ROC曲线下面积为0.773,灵敏度为84.44%;IgE诊断AR的ROC曲线下面积为0.849,灵敏度为85.6%;联合诊断AR的ROC曲线下面积为0.949,灵敏度为90.2%。结论LncRNA SNHG4在AR患者外周血单核细胞中表达降低,其表达变化与SFAR、IL-17、IgE表达及Th17/Treg细胞比例平衡存在相关性,且在AR的诊断及病情严重程度鉴别方面具有一定临床价值。

巨大甲状舌管囊肿致喉梗阻1例

甲状舌管囊肿是颈部最常见的先天性畸形,多位于舌骨与甲状腺之间,一般多无特殊症状,发生感染时局部红肿热痛。2014年9月我院收治1例巨大甲状舌管囊肿致喉梗阻患者,报告如下。

喉癌患者改良额侧位喉部分切除喉功能重建术后的生存质量分析

目的探讨改良额侧位喉部分喉功能重建切除术对喉癌患者生存质量的影响。方法42例喉癌患者分别接受改良额侧位喉部分切除术(A组,24例)和喉垂直部分切除术(B组,18例)。采用欧洲癌症调查治疗组织生存质量核心调查表(EORTC QLQ-C30)及头颈癌症生存质量特异性模块(EORTC QLQ-H&N35)对两组患者术后的生存质量进行评估。结果术后15d,A组在角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏、疼痛、感觉问题、语言问题、社交进食、社会关系、咳嗽、胃管留置和体重下降方面得分均优于B组(P<0.05);术后3个月时两组生存质量评分渐渐趋于一致,至术后12个月时,A组仅社会关系1项得分优于B组(P<0.05)。结论与喉垂直部分切除术比较,改良额侧位喉部分切除喉功能重建术后喉癌患者近期生存质量明显提高。