目的股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围术期较大的失血量是其术后高病死率的原因之一,本研究的目的是评价氨甲环酸降低PFNA术中、术后失血量的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年1月...目的股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围术期较大的失血量是其术后高病死率的原因之一,本研究的目的是评价氨甲环酸降低PFNA术中、术后失血量的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在我科行PFNA手术的股骨粗隆间骨折患者,根据是否在术前30min内使用氨甲环酸分为TA组和对照组。TA组共56例,男20例,女32例,平均年龄(71.35±5.40)岁;对照组共52例,男20例,女32例,平均年龄(71.69±5.51)岁。记录两组患者人口学资料与术后血红蛋白水平,统计深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)发生率。结果TA组总失血量为(541.05±162.18)mL,对照组为(803.10±264.86)mL。两组相比差异具有统计学意义(P=0.000)。TA组平均输血率为12.5%(7/56),对照组30.7%(16/52)。两组相比差异具有统计学意义(P=0.020)。两组DVT发生率相比差异无统计学意义。结论氨甲环酸静脉滴注可明显降低PFNA术后失血量及输血需求,而且不增加术后DVT发生风险。展开更多
目的比较全髋关节置换术中单次氨甲环酸(TA)静脉注射结合局部关节腔灌注与两次静脉给药法的有效性及安全性。方法将我院收治的117例拟行单侧THA患者随机分为观察组(61例)与对照组(56例)。观察组切皮前20 min给予1.0 g TA静脉滴注,缝合...目的比较全髋关节置换术中单次氨甲环酸(TA)静脉注射结合局部关节腔灌注与两次静脉给药法的有效性及安全性。方法将我院收治的117例拟行单侧THA患者随机分为观察组(61例)与对照组(56例)。观察组切皮前20 min给予1.0 g TA静脉滴注,缝合后给予1.0 g TA灌注,对照组分别于切皮前20 min和术后3 h给予1.0 g TA静脉滴注。比较两组患者血红蛋白降幅、总失血量、输血情况、术后引流量及深静脉血栓(DVT)发生率。结果两组患者血红蛋白降幅、总失血量、术后输血情况比较(P>0.05),观察组术后引流量为(171±152)m L,低于对照组的(241±174)m L(P=0.023)。术后7 d,两组各有6例DVT发生(P>0.05)。结论联合给药法具有与传统的两次静脉给药法有相当的疗效与安全性,且引流量更少,值得进一步研究。展开更多
目的由于缺乏合理的分型方法,合并晚期膝关节病的胫骨近端应力骨折的治疗较为混乱。为此本文回顾性分析此类疾病的病例特点和诊治对策,总结出一种新的分型方法用于指导临床。方法自2011年8月至2015年1月,共18例合并胫骨近端应力骨折的...目的由于缺乏合理的分型方法,合并晚期膝关节病的胫骨近端应力骨折的治疗较为混乱。为此本文回顾性分析此类疾病的病例特点和诊治对策,总结出一种新的分型方法用于指导临床。方法自2011年8月至2015年1月,共18例合并胫骨近端应力骨折的晚期膝关节炎患者在我院接受全膝关节置换术,其中男7例,女11例;年龄62~71岁,平均66岁。18例患者中8例为关节内边缘型,切除骨赘后常规截骨及软组织平衡治疗;1例为关节内节段型,使用增强垫块和延长杆治疗。6例为关节外稳定型,使用带延长杆的膝关节假体治疗;3例为关节外不稳定型,合并使用延长杆和钢板内固定治疗。结果随访时间3~21个月,平均12.3个月。美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)疼痛评分从23.62分提高到80.87分,KSS膝关节功能评分从18.75分提高到81.75分。通过分析病例特点,首先将胫骨骨折分为关节内骨折和关节外骨折,关节内骨折进一步分为边缘型和节段型,关节外骨折分为稳定型和不稳定型。结论这种新的分型方法具有较好的可行性,在这种新的分型方法指导下,所有伴晚期膝关节炎的胫骨近端应力骨折患者行一期全膝关节置换术单独或者结合增强垫块、延长杆、钢板内固定可得到较好地处理。展开更多
目的探讨陈旧性股骨骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎行全膝关节置换或截骨术的适应证及疗效。方法回顾性分析2006年2月至2017年2月收治的6例陈旧性股骨骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎患者，男3例，女3例；年龄51-79岁，平均（58．2...目的探讨陈旧性股骨骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎行全膝关节置换或截骨术的适应证及疗效。方法回顾性分析2006年2月至2017年2月收治的6例陈旧性股骨骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎患者，男3例，女3例；年龄51-79岁，平均（58．2±10．3）岁。4例采用全膝关节置换术，2例采用截骨术。关节置换组患者平均年龄为（60．5±12．3）岁，截骨手术组患者年龄分别为51和55岁。在双下肢全长X线片中测量术前股骨侧冠状面畸形角、术前股骨远端机械轴外侧角、术前和术后髋膝踝角。术前关节置换组股骨侧冠状面畸形角平均为17．0°±7．7°，截骨手术组分别为34°和20°；关节置换组股骨远端机械轴外侧角均在87°±7°范围内，截骨手术组在870±70范围外；关节置换组髋膝踝角平均为161．8°±8．0°，截骨手术组分别为155°和160°。以膝关节活动度和美国膝关节协会评分（Knee Society Score，KSS）评估膝关节功能。比较采用两种术式患者术后髋膝踝角、膝关节活动度和KSS评分的差异。结果术后1年，关节置换组平均髋膝踝角增加至176．0°±2．8°，截骨手术组分别增加至177°和175°。术后1年膝关节活动度由术前71°±16°增加至113°±5°，活动度得到明显改善；其中关节置换组膝关节活动度113．0°±6．8°，截骨手术组分别为110°和115°术后1年KSS评分由术前（46±3）分增加至（88±3）分，功能评分得到明显提高；其中关节置换组KSS为（88．8±3．0）分，截骨手术组分别为85分和82分。2例截骨手术患者均未发生骨不连，截骨处愈合良好。结论对股骨陈旧性骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎患者，在严格选择手术适应证的前提下采用全膝关节置换术或截骨手术均可取得良好的早期临床疗效。展开更多
文摘目的股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围术期较大的失血量是其术后高病死率的原因之一,本研究的目的是评价氨甲环酸降低PFNA术中、术后失血量的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在我科行PFNA手术的股骨粗隆间骨折患者,根据是否在术前30min内使用氨甲环酸分为TA组和对照组。TA组共56例,男20例,女32例,平均年龄(71.35±5.40)岁;对照组共52例,男20例,女32例,平均年龄(71.69±5.51)岁。记录两组患者人口学资料与术后血红蛋白水平,统计深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)发生率。结果TA组总失血量为(541.05±162.18)mL,对照组为(803.10±264.86)mL。两组相比差异具有统计学意义(P=0.000)。TA组平均输血率为12.5%(7/56),对照组30.7%(16/52)。两组相比差异具有统计学意义(P=0.020)。两组DVT发生率相比差异无统计学意义。结论氨甲环酸静脉滴注可明显降低PFNA术后失血量及输血需求,而且不增加术后DVT发生风险。
文摘目的比较全髋关节置换术中单次氨甲环酸(TA)静脉注射结合局部关节腔灌注与两次静脉给药法的有效性及安全性。方法将我院收治的117例拟行单侧THA患者随机分为观察组(61例)与对照组(56例)。观察组切皮前20 min给予1.0 g TA静脉滴注,缝合后给予1.0 g TA灌注,对照组分别于切皮前20 min和术后3 h给予1.0 g TA静脉滴注。比较两组患者血红蛋白降幅、总失血量、输血情况、术后引流量及深静脉血栓(DVT)发生率。结果两组患者血红蛋白降幅、总失血量、术后输血情况比较(P>0.05),观察组术后引流量为(171±152)m L,低于对照组的(241±174)m L(P=0.023)。术后7 d,两组各有6例DVT发生(P>0.05)。结论联合给药法具有与传统的两次静脉给药法有相当的疗效与安全性,且引流量更少,值得进一步研究。
文摘目的由于缺乏合理的分型方法,合并晚期膝关节病的胫骨近端应力骨折的治疗较为混乱。为此本文回顾性分析此类疾病的病例特点和诊治对策,总结出一种新的分型方法用于指导临床。方法自2011年8月至2015年1月,共18例合并胫骨近端应力骨折的晚期膝关节炎患者在我院接受全膝关节置换术,其中男7例,女11例;年龄62~71岁,平均66岁。18例患者中8例为关节内边缘型,切除骨赘后常规截骨及软组织平衡治疗;1例为关节内节段型,使用增强垫块和延长杆治疗。6例为关节外稳定型,使用带延长杆的膝关节假体治疗;3例为关节外不稳定型,合并使用延长杆和钢板内固定治疗。结果随访时间3~21个月,平均12.3个月。美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)疼痛评分从23.62分提高到80.87分,KSS膝关节功能评分从18.75分提高到81.75分。通过分析病例特点,首先将胫骨骨折分为关节内骨折和关节外骨折,关节内骨折进一步分为边缘型和节段型,关节外骨折分为稳定型和不稳定型。结论这种新的分型方法具有较好的可行性,在这种新的分型方法指导下,所有伴晚期膝关节炎的胫骨近端应力骨折患者行一期全膝关节置换术单独或者结合增强垫块、延长杆、钢板内固定可得到较好地处理。
文摘目的探讨纳米孔测序技术(Oxford nanopore technologies,ONT)在假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)病原菌确定中的应用价值。方法收集2021年10月至2023年3月于西安市红会医院关节外科收治的符合美国骨骼肌肉感染协会(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)2018年PJI诊断标准的患者32例(PJI组),男15例、女17例,年龄(63.93±8.93)岁;收集同期不符合2018年MSIS的PJI标准的翻修患者32例作为对照(非PJI组),男13例、女19例,年龄(65.53±8.54)岁。所有患者均在术前或术中穿刺抽取关节液,标本分别进行ONT、宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)检测及微生物培养检测。对两组绘制三种检测技术的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算并比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数以评价不同检测方法在PJI中的检测效能。结果32例PJI组中ONT阳性30例,共检出30种病原菌,检测时间为(22.37±8.36)h;mNGS阳性31例,共检出33种病原菌,检测时间为(46.25±9.36)h;微生物培养阳性17例,共检出8种病原菌,检测时间为(96.23±15.62)h。32例非PJI组中ONT、mNGS阳性分别为1和5例,分别检出1种和3种病原菌,微生物培养结果均为阴性。ONT与mNGS的检测时间及曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为(22.37±8.36)h、0.953[95%CI(0.901,1.006)]和(46.25±9.36)h、0.906[95%CI(0.835,0.977)],均优于微生物培养的(96.23±15.62)h、0.766[95%CI(0.678,0.853)],差异有统计学意义(P<0.05)。ONT、mNGS、微生物培养的灵敏度分别为0.938、0.969、0.531,特异度分别为0.969、0.844、1.000,约登指数分别0.906、0.813、0.531。结论ONT检测在PJI诊断过程中较mNGS和微生物培养具有更高的诊断效能,在检出时间上也更有优势,也提示部分PJI并非单一微生物感染所致。
文摘目的探讨陈旧性股骨骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎行全膝关节置换或截骨术的适应证及疗效。方法回顾性分析2006年2月至2017年2月收治的6例陈旧性股骨骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎患者，男3例，女3例；年龄51-79岁，平均（58．2±10．3）岁。4例采用全膝关节置换术，2例采用截骨术。关节置换组患者平均年龄为（60．5±12．3）岁，截骨手术组患者年龄分别为51和55岁。在双下肢全长X线片中测量术前股骨侧冠状面畸形角、术前股骨远端机械轴外侧角、术前和术后髋膝踝角。术前关节置换组股骨侧冠状面畸形角平均为17．0°±7．7°，截骨手术组分别为34°和20°；关节置换组股骨远端机械轴外侧角均在87°±7°范围内，截骨手术组在870±70范围外；关节置换组髋膝踝角平均为161．8°±8．0°，截骨手术组分别为155°和160°。以膝关节活动度和美国膝关节协会评分（Knee Society Score，KSS）评估膝关节功能。比较采用两种术式患者术后髋膝踝角、膝关节活动度和KSS评分的差异。结果术后1年，关节置换组平均髋膝踝角增加至176．0°±2．8°，截骨手术组分别增加至177°和175°。术后1年膝关节活动度由术前71°±16°增加至113°±5°，活动度得到明显改善；其中关节置换组膝关节活动度113．0°±6．8°，截骨手术组分别为110°和115°术后1年KSS评分由术前（46±3）分增加至（88±3）分，功能评分得到明显提高；其中关节置换组KSS为（88．8±3．0）分，截骨手术组分别为85分和82分。2例截骨手术患者均未发生骨不连，截骨处愈合良好。结论对股骨陈旧性骨折畸形愈合继发膝关节骨关节炎患者，在严格选择手术适应证的前提下采用全膝关节置换术或截骨手术均可取得良好的早期临床疗效。
