新生儿败血症及败血症休克时血清IL-6、IL-6mRNA表达水平的研究

为探讨血清IL_6水平变化在新生儿败血症中的意义 ,采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测正常与严重感染新生儿血清IL_6值 ,用逆转录聚合酶链反应 (RT_PCR)技术测定外周血单个核细胞 (PBMC)IL_6mRNA表达情况。结果 :血清IL_6水平以败血症休克组最高 ,败血症组次之 ,恢复期迅速下降 ;检测5例败血症新生儿PBMC均见IL_6mRNA表达 ,而6例对照新生儿中仅3例有IL_6mRNA表达 ;按百分位数法初步确定血清IL_6≥23ng/L为诊断新生儿败血症的参考指标 ,此指标敏感性为81% ,特异性为83 %。提示新生儿败血症及败血症休克早期血清IL_6水平升高、IL_6mRNA表达增强 ,与病情、预后有关 。

新生儿严重细菌感染白介素-6水平变化及临床意义

【目的】 探讨白细胞介素 6 (IL 6 )在新生儿败血症及败血症休克中的变化及临床意义。 【方法】 采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测正常与严重感染新生儿血清IL 6的水平 ,用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术测定外周血单个核细胞 (PBMC)IL 6mRNA表达情况。 【结果】 感染组血清IL 6水平升高 ,其中败血症性休克组尤为明显 ,并随病情好转而下降 ,检测时病程在 3天以内的患儿血清IL 6显著高于病程在 4天以上者 ;另检测 5例败血症患儿PBMC均见IL 6mRNA的表达 ,而 6例对照新生儿中仅 3例有IL 6mRNA表达。按百分位数法初步确定血清IL 6≥2 3ng/L为诊断新生儿败血症的参考指标 ,此指标敏感性为 81% ,特异性为 83%。 【结论】 新生儿败血症及败血症休克早期血清IL 6水平升高、IL 6mRNA表达增强 ,与病情、预后有关 。

机械通气对重症胎粪吸入综合征的干预效果——多中心回顾性分析

通过对81例重症胎粪吸入综合征 (MAS)机械通气的过程及参数分析 ,以了解机械通气对重症MAS的干预效果。对上海新华医院等9家医院的81例重度MAS ,用SAS软件对与疗效有关的因素进行秩和和χ2检验进行分析。81例中死亡32例 (39.5 % ) ,胎龄、1分钟Apgar评分、气胸及FiO2、PIP、MAP与疗效有关 ;48小时PH、72小时PaCO2、PaO2 及12小时后的SpO2 可判断预后。结果表明呼吸机治疗重症MAS死亡率仍较高 (接近40 % ) ,提示需重新认识常频通气对重症MAS的治疗效果。

复苏后颅内压监控

复苏后颅内压监控浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）孙眉月对心跳、呼吸骤停患儿采用急救手段使其恢复并维持呼吸、循环者，仅仅是复苏的初步成功。继之常可因严重缺血、缺氧导致重要生命器官功能和代谢障碍，脑对缺血、缺氧尤为敏感，一般认为心跳停止２分钟后脑...

新生儿败血症血清可溶性细胞间粘附分子1水平的变化

目的 :探讨血清可溶性细胞间粘附分子 1 (s ICAM-1 )在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 ,观察 3组新生儿血清 s ICAM-1水平。脐血组 :34例正常新生儿脐血。对照组 :2 5例非感染性疾病新生儿。败血症组 :33例治疗前 (入院第 1 d)及有效治疗后 7～ 1 8d(出院当天 )的败血症新生儿。结果 :血清 s ICAM-1水平 3组间有显著差异 (P<0 .0 1 )。败血症组治疗前明显增高 ,治疗后略有下降 ,但治疗前后比较差异无意义 (P>0 .0 5 ) ;血培养阳性与阴性之间比较 ,不同程度败血症治疗前与治疗后比较 ,差异均无意义 (P均 >0 .0 5 )。结论 :血清s ICAM-1测定可作为新生儿败血症早期诊断指标 。

单核细胞在脂多糖刺激下发生基因转录并分泌炎症因子(IL-6)的实验研究

目的 新生儿感染导致机体严重病理变化的原因与内毒素有关 ,而内毒素的化学本质是脂多糖 (LPS) ,通过观察 LPS对新生儿脐血单核细胞 (MNC)分泌 IL-6及表达 IL-6m RNA基因的影响 ,探讨严重细菌感染时新生儿机体的防御反应机制。方法 取肝素抗凝脐血 ,用密度离心分离法分离 MNC,以 RPMI1 640培养液调整细胞浓度为 1× 1 0 6 /ml,将细胞悬液铺于 2 4孔培养板上 ,依次加入不同浓度脂多糖 (LPS)培养 3 6h或同一浓度 LPS(1 μg/ml)培养不同时间 ,收集培养上清液及细胞 ,分别用 ELISA和 RT-PCR方法测定 IL-6及 IL-6m RNA表达情况。结果 (1 )脐血 MNC在 LPS刺激 3 ,6,1 2 ,1 8,2 4,3 6h后 IL-6分泌水平逐步增高 ,6h以后增加尤为明显 ,与其他各时间点比较有非常显著差异 (P<0 .0 0 1 )。LPS刺激组与无 LPS对照组相同时间点比较 ,6h内 IL-6变化水平无差异 ,6h以上各点有显著差异 (P<0 .0 1 )。RT-PCR方法检测显示 LPS刺激后 3 h即可见 IL-6m RNA基因表达。 (2 )脐血 MNC受不同浓度 LPS刺激时 ,IL-6分泌水平随 LPS浓度递增。(3 )全部脐血 MNC均检测到 IL-6m RNA基因表达。结论 LPS能诱导新生儿脐血 MNC IL-6m RNA基因转录 ,从而促使IL-6合成、分泌 ,该作用呈时间。

新生儿脐血单核细胞在脂多糖刺激下分泌IL-6及出现IL-6m RNA表达的实验研究

目的 :通过观察LPS对新生儿脐血单个核细胞 (MC)分泌IL 6及表达IL 6mRNA基因的影响 ,探讨严重细菌感染时新生儿机体防御反应机制。方法 :取肝素抗凝剂脐血 ,用密度离心分离法分离MNC ,以RPMI16 40培养液调整细胞浓度为1× 10 6 ml- 1 ,将细胞悬液铺于 2 4孔培养板上 ,依次加入不同浓度脂多糖 (LPS)培养 36h或同一浓度LPS(1μg ml)培养不同时间 ,收集培养上清液及细胞 ,分别用ELISA和RT PCR方法测定IL 6及IL 6mRNA表达情况。结果 :①脐血MNC在LPS刺激 3、6、12、18、2 4、36h后IL 6分泌水平逐步增高 ,6h以后增加尤为明显 ,与其他各时间点比较有非常显著的差异 (P <0 0 0 1)。LPS刺激组与无LPS对照组相同时间点比较 ,6h内IL 6变化水平无差异 ,6h以上各点有显著差异 (P <0 0 1)。RT PCR方法检测显示LPS刺激后 3h即可见IL 6mRNA基因表达。②脐血MNC受不同浓度LPS刺激时 ,IL 6分泌水平随LPS浓度递增。③全部脐血MNC均检测到IL 6mRNA基因表达。结论 :LPS能诱导新生儿脐血MNCIL 6mRNA基因转录 ,从而促使IL 6合成、分泌 ,该作用呈时间、剂量依赖性变化。

重度窒息新生儿左心功能的动态研究

正常新生儿24例,重度窒息新生儿53例,应用二维脉冲多普勒超声心动图,在生后24,48、72小时内以及1周时连续测定心率(HR)、每搏心输出量(SV)、每分心输出量(CO)、升主动脉峰值血流速度(PFV_(AO))。发现1周内两组新生儿SV无明显差异,但出生3天内,重度窒息新生儿HR,CO,PFV_(AO)均高于正常新生儿,1周时相似。提示重度窒息新生儿左心泵血功能未见明显损害,经过治疗,1周左右其血液动力学指标与正常相似。

16 SrRNA基因聚合酶链反应检测细菌感染的研究

目的：探索快速可靠的检测细菌感染的新方法。方法：通过自行设计合成的细菌１６ＳｒＲＮＡ基因高度保守区引物，对２０ 种标准菌株、１２ 种２７ 株临床分离的细菌株、人基因组ＤＮＡ及巨细胞病毒进行聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增。结果：对所测细菌株均获得３７１ ｂｐ 扩增产物，而与人基因组ＤＮＡ、巨细胞病毒无交叉阳性反应，ＰＣＲ最低能检测ｌｐｇ 大肠杆菌ＤＮＡ。结论：建立了用共同引物ＰＣＲ扩增以判断是否存在细菌感染的方法，该方法检测快速，敏感性和特异性高。

早产儿肺透明膜病自发性利尿与氧合改善的关系

30例中度早产儿肺透明膜病(HMD)伴呼吸衰竭需要呼吸机治疗者,在32±6.69小时发生利尿,持续41.3±21.08小时。利尿先于肺功能改善前24小时,利尿时肺泡—动脉氧分压差(AaDO_2)仍处于最高值,与利尿前8小时的比较无差异(P>0.05);利尿后24小时AaDO_3开始下降,与利尿时比有显著差异(P<0.02)。利尿时呼吸机的平均气道压力(MAP)和吸入氧浓度(FiQ_2)与利尿前8小时比无差异(P>0.5、P>0.2);利尿后24小时MAP和FiO_2与利尿时比显著下降(P<0.05)。6例重度HMD在呼吸机治疗的75±23.5小时内未发生利尿,最终死于原发病。提出利尿期的出现预示HMD的肺功能改善,是开始撤离呼吸机的指标之一。

低出生体重儿6个月和1周岁发育评价

目的 :了解低出生体重儿 6个月、1周岁发育情况。方法 :以正常儿为标准 ,从运动发育、精神神经发育、原始反射、肌张力 4个方面对低出生体重儿进行评价。结果 :胎龄 <37周和体重 <1 5 0 0 g的患儿 6个月时发育评价明显落后于胎龄 37～ 44周和体重≥ 1 5 0 0 g～ <2 5 0 0 g的患儿。部分低体重儿 6个月和 1周岁的评价结果不一致。结论 :低出生体重儿的发育过程是一个动态变化的过程 ,对发育异常者应多次随访并早期进行干预。

新生儿颅内灌注与升主动脉血流的动态研究

作者应用二维脉冲多普勒，对２４例正常新生儿在生后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ以内及１周，连续４次测定大脑前动脉最大血流过度（Ｖｍａｘ），舒张末血流速度（Ｖｅｄ）和升主动脉峰值血流速度（ＰＦＶＡＯ）。发现Ｖｍａｘ，Ｖｅｄ，Ｖｍａｘ／ＰＦＶＡＯ和Ｖｅｄ／ＰＦＶＡＯ随着时间推延而逐渐增高，提示颅内灌注随日龄的增加而逐渐增加。其生后前７天的平均值分别为２８．００～４３．４０ｃｍ／ｓ，１０．６０～１６．８０ｃｍ／ｓ，０．４０～０．６２和０．１６～０．２４。ＰＦＶＡＯ和大脑前动脉阻力指数（ＰＩ）则保持稳定，其平均值分别为６８～７１ｃｍ／ｓ和０．６０。

胎粪吸入综合征的并发症6年回顾性分析

提高胎粪吸入综合征的存活率,早期认识并发症及时干预极为重要。文章总结62例胎粪吸入综合征的常见并发症。结果:胎粪吸入综合征的常见并发症依次为气胸、继发感染、肺动脉高压(PPHN)和ARDS。比较呼吸机组和非呼吸机组气胸的发生率无明显的差异(P>0.05),但呼吸机组张力性气胸和继发感染明显增高(P>0.05),提示气胸的发生与胎粪吸入病理变化有关,呼吸机应用加重气胸的发展,应及时胸腔闭式引流,严格无菌操作可降低继发感染、早期认识PPHN和ARDS,及时采取措施,可提高存活率。

新生儿严重细菌感染血清白细胞介素IL-6水平的研究

目的 探讨白细胞介素 6 (IL 6 )在新生儿败血症及败血症休克中的变化及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测正常与严重感染新生儿血清IL 6的水平 ,用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术测定外周血单个核细胞(PBMC)IL 6mRNA表达情况。结果 感染组血清IL 6水平升高 ,其中败血症性休克组尤为明显 ,并随病情好转而下降 ,检测时病程在 3d以内的患儿血清IL 6显著高于病程在 4d以上者 ;另检测 5例败血症患儿PBMC均见IL 6mRNA的表达 ,而 6例对照新生儿中仅 3例有IL 6mRNA表达。按百分位数法初步确定血清IL 6≥ 2 3ng/L为诊断新生儿败血症的参考指标 ,此指标敏感性为 81% ,特异性为 83 %。结论 新生儿败血症及败血症休克早期血清IL 6水平升高、IL 6mRNA表达增强 ,与病情、预后有关 ,早期检测意义较大。