重型颅脑创伤患者血清COR、ACTH及血糖的变化

目的评估重型颅脑创伤患者伤后不同时期的血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血糖水平的变化,及其在伤情判断与预后中的作用。方法前瞻性选择重型颅脑创伤患者56例,正常对照组23例,重型颅脑创伤患者按入院时GCS评分分为重型组(6～8分)、特重型组(3～5分)两个亚组,治疗4个月后对比预后评分(GOS评分),测定不同时期血清COR、ACTH及血糖浓度。结果 GCS 3～5分与6～8分组血清COR、ACTH及血糖浓度入院后5 d内均显著增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),GCS 3～5分组血清COR、ACTH、血糖浓度高于GCS 6～8分组(P<0.05)。GCS 3～5分组死亡率明显高于6～8分组,颅脑损伤组第1 d血清COR、ACTH、血糖浓度均显著高于对照组(P<0.01)。结论重型颅脑创伤患者伤后血清COR、ACTH及血糖均有不同程度的增高,监测血清COR、ACTH及血糖浓度可作为判断患者病情轻重、治疗效果和预后的一项重要指标。

脊髓损伤大鼠内皮祖细胞与脊髓血管新生

背景:诸多脑损伤实验表明,改善损伤组织缺血缺氧有助于促进损伤组织的修复,并有保护神经功能的目的。目的:探讨挫伤型脊髓损伤后大鼠外周血中内皮祖细胞的变化及其与创伤灶周围早期血管新生情况的关系。方法:成年雄性SD大鼠60只,随机数字表法均分为实验组与对照组。实验组采用Allen’s原理制作脊髓损伤模型,对照组只行椎板切除暴露脊髓,不予打击致伤。分别于术前及术后3,6,24,48,72,168h取大鼠外周血,流式细胞仪检测外周血中内皮祖细胞数量。并于术前及术后1,4,7,14d处死大鼠取脊髓,采用血管内皮标志物CD31免疫组化染色方法观察创伤区血管的新生情况。结果与结论:两组大鼠外周血内皮祖细胞水平于伤后3h均有所下降,6h开始上升,24h达高峰,随后逐渐达稳定水平。实验组高峰值明显高于对照组。同时微血管数量呈逐渐增多的趋势。说明大鼠脊髓损伤后,外周血内皮祖细胞数量明显增加,内皮祖细胞参与血管新生和损伤组织的修复,最终促进神经功能恢复。

手术辅以中低剂量放疗对儿童颅内生殖细胞瘤疗效观察

目的探讨儿童颅内生殖细胞瘤手术后辅以中低剂量放射治疗后的临床效果。方法对1999年至2008年收治的54例儿童(≤16岁)颅内生殖细胞瘤患者进行手术联合γ-刀中低剂量放射治疗。其中肿瘤位于松果体区34例,松果体并鞍区10例,鞍区4例,松果体区并侵及邻近脑室3例,基底节区3例。所有患者经术后病理证实均为生殖细胞瘤,手术后辅以中低剂量(25～35Gy)的放疗,并获得随访的46例。结果 46例随访者中40例(87%)复查MRI显示肿瘤无复发,患者生存质量明显改善,6例患者经治疗后复发,经再次手术或放疗后效果差。结论手术后辅以中低剂量的放射治疗应为治疗儿童颅内生殖细胞瘤的较好方案。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间)、手术前后胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]、营养指标(白蛋白、血红蛋白)水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MTL、SS水平均高于对照组,VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月及1年,研究组血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3个月,研究组体质量减少率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.38%(6/64),低于对照组的28.12%(18/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术相比,腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌患者可加快胃肠功能恢复,缩短卧床和住院时间,改善营养状态,降低并发症发生率,但淋巴结清扫数量较少。

内镜辅助下小切口保胆取石治疗胆结石的临床价值

目的分析胆结石行内镜辅助下小切口保胆取石对患者胆囊功能、生活质量的影响。方法2018年1月至2019年8月收治的92例胆结石患者为对象,根据随机数字表法将其分为2组,每组46例。对照组予以腹腔镜胆囊切除手术,试验组予以内镜辅助下小切口保胆取石手术,比较2组患者围术期指标、胆囊功能、生活质量及并发症发生情况。结果试验组手术时间比对照组长,术中失血量比对照组少,切口长度比对照组短,且肛门首次排气时间、肠道蠕动恢复时间及肠鸣音恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,试验组胆囊的最大收缩率及空腹胆囊容积均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,试验组消化病生存质量指数(GLQI)评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率8.70%,比对照组的23.91%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆结石行内镜辅助下小切口保胆取石的临床疗效显著,有助于改善患者围术期指标及胆囊功能,并且提升其生活质量与安全性。

生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的探讨对重症急性胰腺炎患者应用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗的临床疗效。方法选取2016年3月至2017年4月于辽宁省营口市中心医院消化内科接受诊疗的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(40例,生长抑素、泮托拉唑钠联合治疗)和对照组(30例,泮托拉唑钠治疗),经1周治疗观察两组患者的疗效差异。结果经1周治疗,观察组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(均P<0.05);观察组患者腹痛缓减时间、胃肠道功能恢复时间、呼吸机撤离时间、腹腔积液消失时间及住院时间均明显优于对照组(均P<0.05);观察组患者并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗重症急性胰腺炎能更高效纠正炎症反应,减少并发症发生率,控制病情,促进疾病转归,临床应用价值高。

手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术治疗结直肠癌的对比研究

目的:研究手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术在治疗结直肠癌中的临床效果。方法:选取本院于2016年3月~2017年3月收治的56例结直肠癌患者,随机将其分为治疗1组、治疗2组,其中治疗1组患者28例,接受手辅助腹腔镜治疗;治疗2组患者28例,接受腹腔镜辅助手术治疗,评估两种手术治疗方法的临床应用效果。结果:比较两组患者治疗总有效率情况,P>0.05;对比结直肠癌患者的手术时间、术中出血量等基本资料后发现,治疗1组患者的相关数据明显优于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术在治疗结直肠癌中的临床治疗总有效率差异不明显,但是相比之下,手辅助腹腔镜方法的术中出血量少、手术时间短,因此在临床上更具有推广价值,因此应该得到相关人员的重视。

采用胃肠器械进行切割、闭合吻合术后出血的预防与治疗

目的:分析并探究胃肠器械切割、闭合吻合术后出血的预防和治疗对策。方法:本次60例研究对象均选自本院2017年1月～2018年4月期间接收的实施胃肠器械切割、闭合吻合术后出血的患者,对其出血原因进行分析,提出有效的预防和治疗对策。结果:60例患者中,有38例术中出现闭合吻合出血,22例术后闭合吻合出血。出血原因:缝合吻合器本身存在一定的设计缺陷,其会致使出血发生;手术过程中因为医师应用吻合器熟练程度不够诱发的出血;长臂的厚度不合适,如果肠壁过薄或者过厚,都会致使出血。结论:对实施胃肠器械切割、闭合吻合术的患者,应及时进行探查,纵行切开胃肠,将积血、血块等吸净,同时应用"8"字形式进行缝合止血,将患者的出血量减少。