行胸腔镜手术的肺癌患者发生术中低血压的风险动态列线图预测模型的建立

目的分析行胸腔镜手术的肺癌患者发生术中低血压的危险因素,并构建行胸腔镜手术的肺癌患者发生术中低血压的列线图预测模型。方法选取2018年5月-2023年1月该院诊治的310例行胸腔镜手术的肺癌患者作为研究对象。采用多因素Logistic回归模型,分析肺癌患者行胸腔镜手术发生术中低血压的危险因素,采用R软件构建发生术中低血压的列线图预测模型,并进行验证。结果310例行胸腔镜手术的肺癌患者中,有73例患者发生术中低血压,发生率为23.55%(73/310)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、肺叶切除术、输液量>1000 mL、出血量>1000 mL、低蛋白血症、贫血、术前新辅助治疗和冠心病,是行胸腔镜手术的肺癌患者发生术中低血压的独立危险因素(P<0.05)。构建行胸腔镜手术的肺癌患者发生术中低血压的列线图预测模型,校正曲线的预测值和实际值具有较好的一致性;绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),曲线下面积(AUC)为0.791(95%CI:0.729~0.853);决策曲线显示,阈值概率为5%~100%时,列线图预测行胸腔镜手术的肺癌患者发生术中低血压的净获益率较高。结论糖尿病、肺叶切除术、输液量>1000 mL、出血量>1000 mL、低蛋白血症、贫血、术前新辅助治疗和冠心病,是行胸腔镜手术的肺癌患者发生术中低血压的独立危险因素,构建的行胸腔镜手术的肺癌患者发生术中低血压的列线图预测模型,临床应用价值较高。

C-TIRADS联合STE对C-TIRADS 4类结节良恶性的诊断价值

目的 分析C-TIRADS分类联合声触弹性成像(sound touch elastography,STE)在C-TIRADS 4类结节良恶性中的诊断价值。方法 回顾性分析2023年2—8月在本院行甲状腺细针穿刺活检(FNA)或手术的302例患者的临床资料(共309个C-TIRADS 4类结节)。用STE、C-TIRADS分类、C-TIRADS分类联合STE中“壳”参数(即校正C-TIRADS分类)分别对结节进行良恶性鉴别,以细胞或者术后病理诊断结果为准,采用Kappa一致性检验和绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under curve,AUC),比较STE、C-TIRADS分类、校正C-TIRADS对C-TIRADS 4类结节良恶性的诊断效能。结果 病理结果显示,309个结节中93个为良性结节,216个为恶性结节。病理结果和C-TIRADS分类诊断结果的Kappa系数为0.488(P<0.05);病理结果和STE诊断结果的Kappa系数为0.479(P<0.05);病理结果和校正C-TIRADS诊断结果的Kappa系数为0.704(P<0.05)。ROC曲线结果显示,C-TIRADS分类诊断的AUC为0.709,敏感度、特异度及准确率分别为97.70%、44.10%和81.55%;STE诊断AUC为0.769,敏感度、特异度及准确率分别为73.10%、80.60%和75.51%;校正C-TIRADS分类诊断AUC为0.848,敏感度、特异度及准确率分别为92.10%、77.40%和72.64%。结论 C-TIRADS分类联合STE较单独使用STE、C-TIRADS分类在C-TIRADS 4类结节性质有更好的诊断价值,值得临床推广。

胎儿双侧多囊肾1例

孕妇26岁。孕2产0，订订次妊娠发生自然流产。夫妇身体健康，否认孕期服药史。于孕23周时在我院行中孕形态学筛奁时发现异常。超声所见：双顶径5．6cm。股骨长4．1cm．胎心规律．羊水最大前后径3．3cm．羊水指数7．8cm，

经直肠超声引导下前列腺穿刺的临床应用

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法:352例前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/ml或前列腺有结节的患者经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检以明确诊断。结果:352例中,病理检查示前列腺癌128例,前列腺增生症216例,前列腺炎和前列腺上皮内瘤各4例。结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检操作简便、取材准确、成功率高、并发症少,有助于前列腺疾病的早期诊断及鉴别。

颈部血管超声在短暂性脑缺血发作的应用价值

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与动脉粥样硬化病变的关系,评价颈部血管超声在TIA中的应用价值。方法:选取收治的TIA患者128例作为观察组,选取相同时期128例无该病的受检人员作为对照组,均已采取颈部血管超声检查,回顾性分析其特征,比较两组内膜增厚、管腔狭窄、颈动脉血流动力学及粥样斑块检出情况等。结果:超声对于观察组颈动脉病斑块检出率及血管狭窄情况明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:TIA的发生与颈动脉粥样硬化密切相关,颈动脉超声检查能为临床有效地预防和治疗TIA的发生提供客观依据。

慢性肺心病呼吸衰竭急性加重期患者血清胃泌素测定的临床意义──附68例

本文报告６８例慢性肺心病呼吸衰竭（下称呼衰）急性加重期患者血清胃泌素的测定结果并与６０例正常人对比，结果表明，慢性肺心病呼衰急性加重期患者无论是否伴有上消化道出血，血清胃泌素表现为比正常对照组有意义的增高（ｐ＜０．００１）。认为慢性肺心病呼衰易发生上消化道出血，可能与高胃泌素血症促使胃酸分泌增加导致了胃粘膜损伤有关。

2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5-二乙氨基酚与铅(Ⅱ)、锌(Ⅱ)络合平衡的双系列线性回归法研究

本文用双系列线性回归法研究了Pb(Ⅱ)、Zn(Ⅱ)与5-Br-PADAP的络合反应,发现在pH5～6.5,30％乙醇溶液中,Pb(Ⅱ)与5-Br-PADAP形成1:1络合物,Zn(Ⅱ)主要形成1:2络合物,两种络合物的稳定常数(lgβ)分别为11.17、22.31,最大吸收波长分别为575、550nm,摩尔吸光系数分别为6.01×10~4、1.34×10~5L·mol^(-1)·cm^(-1)。

Pb（Ⅱ）、Zn（Ⅱ）与5－Br－PADAP络合平衡的研究

本文研究了Ｐｂ（Ⅱ）－５－Ｂｒ－ＰＡＤＡＰ及Ｚｎ（Ⅱ）－５－Ｂｒ－ＰＡＤＡＰ络合反应体系的吸收光谱，用基于Ｒｏｓｅｎｂｒｏｃｋ算法的最优化程序处理了光度测量数据，发现Ｐｂ（Ⅱ）与５－Ｂｒ－ＰＡＤＡＰ形成１：１络合物，稳定常数ｌｇβ＿１＝１１．２１，摩尔吸光系数ε＿１＝６．２×１０￣４Ｌ·ｍｏｌ￣（－１）·ｃｍ￣（－１）；Ｚｎ（Ⅱ）在ｃ＿Ｌ＞ｃ＿Ｍ的条件下主要形成１：２络合物，ｌｇβ＿２＝２２．３６，ε＿２＝１．２８×１０￣５Ｌ·ｍｏｌ￣（－１）·ｃｍ￣（－１）。

耿建国教授从上下辨证论治内科杂病经验浅析

耿建国教授认为上下辨证是内科杂病辨治过程中的重要辨证方法,应提高到中医理论体系中的纲领地位,与八纲辨证结合,共同指导临床辨治。上下辨证思想有明确的理论源流,与人体生理病理变化密切相关。辨病分上下可确定疾病的病位、病机,并有助于治则、治法的确立。由于上下部位特性,临床疾病往往表现出虚实错杂,寒热夹杂的特点,因真假难辨临床诊治中多有误判。辨上热下寒证是上下辨证方法运用的典型体现,并将结合其干燥综合征与发作性晕厥各一例加以阐发。

高血压患者左房容积标准化指标的初步研究

目的:分析高血压患者左房容积常规指标及标化指标的变化,探讨各项指标与高血压程度及个体形体之间的关系。方法:选择60例高血压患者(1级、2级、3级各20例)和20例正常成人,分别用Simpson法和实时三维(real time three-dimensional、RT3D)容积法于收缩期末测量左房容积,得出Simpson法(LAVsimpson)左房容积和实时三维法(LAVRT3D)左房容积。用体表面积标化分别得出相应指数LAVisimpson和LAViRT3D,对比观察正常人和各级高血压患者上述4项指标的变化。结果:高血压1级的LAVsimpson和正常对照组比较无明显变化(P>0.05),高血压2级、3级的LAVsimpson与正常对照组之间的比较有差异(其中2级P<0.05,3级P<0.01)。高血压各级的LAVisimpson、LAVRT3D、LAViRT3D与正常对照组比较都有差异(P<0.05,其中高血压1级的LAVRT3DP<0.05,余指标P<0.01)。LAVisimpson、LAVRT3D、LAViRT3D在高血压各级之间的比较都有显著差异(P<0.01)。结论:各级高血压患者左房容积均表现增大,体表面积标化的LAVisimpson、LAViRT3D比未标化的LAVsimpson、LAVRT3D更早更敏感地反映高血压患者的左房容积变化。

辩论式教学中教师指导策略研究

为激发学生的学习热情、提升其学习能力，我校试图将辩论与教学相结合，创建一种全新的、更为有效的教学模式。在一系列的辩论准备与进行过程中，学生的学习热情空前高涨，知识结构更趋完善，处理信息的能力迅速提升。同时我们也相应形成了一套有效的指导策略。

寻周期 找规律

例题1二年级一班的学生按照3名女生3名男生的顺序依次排成一队过马路,请你算一算,这列队伍的第17名和第37名学生分别是男生还是女生?队伍是按照3名男生3名女生的顺序排列的,我们可以把3+3=6(人)看成一组。17名同学中有多少组呢?17÷6=2(组)……5(名),有2组还多5名学生,所以,第17名学生与每组中的第5名学生性别相同,是男生。

“脱域”时代新媒体代表人士统战工作的挑战与应对之策--以安徽省铜陵市为例

随着互联网和新媒体的迅猛发展,催生出了大量新媒体从业人员。做好新媒体代表人士的联系和团结工作,需要增进认识;加强摸底;构建统战部牵头协调、各部门分工合作的工作机制;

超声辐照对载盐霉素钠纳米气泡的药物释放作用

目的:观察空白纳米气泡和载盐霉素钠纳米气泡的物理性质,探讨不同超声辐照时间和强度对载盐霉素钠纳米气泡的药物释放效果。方法:应用机械震荡法制备空白纳米气泡和载盐霉素钠纳米气泡。检测纳米气泡的稳定性、粒径大小,显微镜下观察纳米气泡的形态,观察两种纳米气泡大小随时间改变发生的变化。观察不同超声辐照强度和时间对载盐霉素钠纳米气泡释放作用的影响,CCK-8法观察载盐霉素钠纳米气泡对前列腺癌PC3细胞活力的影响。结果:显微镜下观察两种纳米气泡大小均一,分布均匀。空白纳米、载盐霉素钠纳米气泡第0天~第14天大小差异均无统计学意义(P>0.05)。同一辐照强度,与0 s相比,吸光度(OD)值均下降(P<0.05)。同一辐照时间(5~25 s),与2.5 W/cm 2相比,OD值均升高(P<0.05)。结论:本研究制备的两种纳米气泡物理性质良好。超声辐照可以帮助载盐霉素钠纳米气泡中盐霉素钠的释放,为前列腺癌的治疗提供了一种思路。

《德意志意识形态·费尔巴哈》的“原始论题”——基于MEGA2第Ⅰ部门第5卷及相关文献的分析

一般认为,《德意志意识形态·费尔巴哈》是唯物史观的诞生地,历史唯物主义是其"中心论题"。随着MEGA2 I-5卷先行版和正式版的出版,《费尔巴哈》的写作时间、动机、批判对象乃至作为一个完整文本的合法性都开始有了新的解读,形成了所谓《费尔巴哈》的"原始论题"问题。只有站在思想史、版本比较和文本思想内在逻辑等角度综合考察,才能科学回答《费尔巴哈》的"原始论题",解释马克思恩格斯如何在此基础上进一步发展出历史唯物主义。"原始论题"的讨论对于研究和解读MEGA2具有启发意义。

杏丁注射液对慢性肺心病加重期血小板凝血及纤溶活性的影响

肺心病急性加重期患者血液处于高凝或血栓前状态,文献报道[1],在死于慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致慢性肺源性心脏病急性发作患者的尸检中,约90%的病例合并有肺小动脉栓塞,可见血小板、凝血在慢性肺心病发生发展中的重要性.

心元胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察心元胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择冠心病心绞痛患者57例,随机分为心元胶囊组28例,鲁南欣康组29例,两组疗程均为4周。结果心元胶囊组心绞痛缓解的总有效率为85.71%,心电图改善的总有效率为78.57%,与鲁南欣康组相比差异无显著性(P>0.05);心元胶囊组治疗后血清一氧化氮(NO)水平明显增高,内皮素(ET)水平明显降低,与治疗前相比差异显著(P<0.05),但与鲁南欣康组相比差异无显著性(P>0.05)。结论心元胶囊具有与鲁南欣康相似的改善冠心病心绞痛症状、心电图及内皮功能的作用。

低分子肝素钙与硫酸镁对肺心病加重期血小板凝血及纤溶活性的影响

目的观察低分子肝素钙与硫酸镁对慢性肺心病(肺心病)加重期血小板、凝血、纤溶活性的影响以及动脉血气主要指标的变化。方法选择83例肺心病急性加重期患者随机分为治疗组(A组)43例和对照组(B组)40例。B组给予吸氧,控制感染,支气管解痉,祛痰,止咳平喘,纠正并发症等常规治疗。A组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙4100U皮下注射,每日2次,25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,10日1疗程。采用酶联免疫法检测A、B两组患者血浆α颗粒膜蛋白(GMP-140),凝血酶-抗凝血酶Ⅲ(TAT),用发色底物法测定组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)活性,并与26例健康对照组比较。结果治疗前两组患者GMP-140、TAT、PAI-1明显高于健康对照组(P<0.01),差异有显著性。说明肺心病加重期患者存在血小板活化、高凝、纤溶活性降低。用低分子肝素钙与硫酸镁治疗:A组治疗后各指标与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01);A组治疗后与B组治疗后比较各项指标差异亦均有显著性(P<0.05、P<0.01)。动脉血气主要指标变化A组与B组比较(P<0.05)。结论肺心病加重期患者处于高凝、血栓前状态,低分子肝素钙与硫酸镁具有改善肺心病患者血小板活化及高凝低纤溶活性,从而减少血栓形成,同时改善肺循环,降低肺动脉高压,对于治疗肺心病心衰及多脏器功能衰竭有重要的意义。

灯盏花对高血压病患者纤溶活性及SOD的影响

目的观察灯盏花对高血压病 (EH)患者血清超氧化物歧化酶 (SOD) ,过氧化脂质(LPO) ,组织型纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物— 1 (PAI 1 )的影响。方法将 88例EH患者分成灯盏花治疗组 (A组 )和维脑路通对照组 (B组 ) ,A组用灯盏花注射液 5 0mg加入 2 5 0ml液体中静脉滴注 ,每天 1次 ,共 1 4天。B组用维脑路通注射液 2 5 0m1 (0 .4g)静脉滴注 ,每天 1次 ,共 1 4天。两组常规口服降压药及对症治疗。采用发射底物法测定t PA和PAI l的活性 ,化学比色法测定SOD活性 ,TBA荧光显色法测定LPO含量。结果A组血清SOD活力明显增高 (P <0 .0 1 )、LPO含量降低 (P <0 .0 0 1 ) ,B组SOD活力及LPO含量用药前后无明显变化 (P >0 .0 5 )。A组t PA活性增加 (P <0 .0 1 )、PAI l活性降低(P <0 .0 0 1 ) ,B组治疗前后无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论EH患者存在纤溶活性异常 ,氧自由基生成增多及清除降低。灯盏花能提高患者的SOD活力 ,降低LPO含量 ,促进纤溶活性 。