经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对2014年5月至2016年4月采用经皮侧后方入路椎间孔镜TESSYS技术治疗的46例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,其中男21例,女25例;年龄23~65岁,平均42岁;L_(2,3)2例,L_(3,4)3例,L_(4,5)28例,L_5S_113例;中央型5例,旁侧型34例,极外侧型7例。病程5~87个月,平均13.4个月。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及JOA评分评估患者疼痛缓解程度及腰椎功能改善情况,未次随访时采用改良Mac Nab标准评价临床疗效。结果:46例患者手术顺利,手术时间125~210 min,平均153.6 min。所有患者获得随访,时间6~12个月,平均8个月。无神经血管损伤及感染病例。VAS评分术后3 d及末次随访时分别为3.1±0.7和2.2±0.6,较术前的7.3±1.2明显改善(P<0.05)。末次随访时的JOA评分及ODI分别为(23.5±2.4)分和(22.10±9.26)%,均较术前的(13.2±2.8)分和(69.12±13.15)%,明显改善(P<0.05)。末次随访时按照改良Mac Nab标准评定结果 ,优30例,良14例,可2例。至末次随访没有发生间盘复发及翻修病例。结论:椎间孔TESSYS技术安全有效,近期疗效满意,适合腰椎间盘突出症的微创治疗。

经皮椎间孔镜技术结合选择性神经根阻滞在单节段退行性腰椎管狭窄症的临床应用

目的 探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)结合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗单节段退行性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床效果.方法 纳入2015年3月~2017年3月于手术治疗的84例单节段LSS患者,采用PTED髓核摘除治疗的38例设为对照组,在此基础上加用SNRB治疗的46例设为观察组.对两组患者进行综合疗效评价,记录术后并发症发生情况.结果 两组治疗后各随访时间VAS评分、ODI指数均显著低于治疗前,且治疗1 d、1个月时观察组显著低于对照组(P<0.05),治疗6个月、末次随访时的差异无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访手术疗效优良率为95.65%,对照组为94.74%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口感染、麻木发生率显著低于对照组(P<0.05),慢性疼痛、神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯的PTED手术相比,SNRB结合PTED手术治疗LSS能显著降低术后早期疼痛症状,腰椎功能恢复更快,能显著降低切口感染、麻木等并发症发生率.