丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭血瘀证患者的临床研究

目的观察丹参川芎嗪注射液对慢性心力衰竭血瘀证患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法70例患者随机分为治疗组及对照组各35例。对照组予常规的抗心衰治疗,治疗组在对照组的基础上联合丹参川芎嗪注射液。观察两组患者的中医证候疗效、心功能分级、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心肌能量消耗(MEE)水平及生活质量(MLHFQ评分)的变化情况。结果治疗后,治疗组中医证候疗效总有效率80.00%高于对照组的57.14%(P<0.05);治疗组心功能分级总有效率85.71%高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组治疗前NT-pro BNP、LVEF及MEE比较,差别均不大(均P>0.05)。治疗后,两组NTproBNP、LVEF及MEE与治疗前比较均改善,且治疗组较对照组更为显著(均P<0.05)。两组治疗前MLHFQ评分比较,差别不大(P>0.05)。治疗后两组MLHFQ评分与治疗前比较均降低,且治疗组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论常规治疗联合丹参川芎嗪注射液可改善慢性心衰血瘀证患者临床症状、减轻心肌能量消耗、提高生活质量。

活血化瘀法治疗冠心病合并心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价活血化瘀法治疗冠心病合并心力衰竭的疗效与安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MedLine、PubMed、中国知网、万方数据库、维普期刊库中活血化瘀+西医常规治疗冠心病合并心力衰竭的随机对照试验(RCT),采用Jadad评分量表评价纳入文献的质量,RevMan 5.3软件进行Meta分析。比较加入活血化瘀法的中医治疗组(治疗组)与常规西医治疗组(对照组)治疗前后临床疗效、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)变化。结果共纳入15篇文献,涉及1330例病人,其中治疗组674例,对照组656例。Meta分析结果显示,治疗组总有效率高于对照组[OR=3.44,95%CI(2.33,5.07),P<0.00001],进一步降低NT-proBNP[SMD=-1.17,95%CI(-1.34,-1.00),P<0.00001]水平,增加LVEF[WMD=6.14,95%CI(4.40,7.88),P<0.00001]。所有文献均未报道不良反应。结论现有证据表明:联合活血化瘀法的中西医治疗冠心病合并心力衰竭疗效确切,可提高病人临床有效率和LVEF,降低NT-proBNP水平。

针刺联合温胆汤治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察针刺联合温胆汤加减治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例痰瘀互结型稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以针刺和温胆汤加减治疗。治疗4周后,比较两组安全性指标(血肝/肾功能指标)、中医证候评分、中医证候疗效、血脂指标和相关临床指标(心绞痛发作频次、发作持续时间和硝酸甘油用量)。结果两组治疗后安全性指标(血肝/肾功能指标)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组治疗后中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组中医证候疗效总有效率分别为90.0%和70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的血脂指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组心绞痛发作频次、发作持续时间及硝酸甘油用量均优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在西药治疗基础上予针刺联合温胆汤加减治疗可改善痰瘀互结型稳定型心绞痛的中医证候,提高中医证候疗效,改善血脂,减少心绞痛发作频次、发作持续时间和硝酸甘油用量,且无肝肾损伤,安全性高。

类比思想在初中数学教学中的应用

从实际的教学过程来看,在中学数学中,类比思想被普遍地运用于中学数学的课堂,是一种富有实际意义的数学思维方式,也是一种培养学生创新能力的有效手段。在实际教学中,学生只注意知识的学习而忽视解决问题的思想方法,教师在教学中应注重让同学了解其基本原理和结构,运用所学的方法来解决问题,从而提高解题的水平。本文结合具体实例,从简化类比、结构类比和降维类比三方面出发论述了类比方法在初中数学教学中的应用,以期能发展学生的创造性思维,提高学生自主学习的能力。因此,在中学数学教学过程中,研究类比思想,有利于提高中学数学的教学水平。