小儿卵巢扭转坏死的危险因素及其预测价值分析

目的探讨小儿卵巢扭转坏死的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2014年5月至2023年5月术中诊断为卵巢扭转的73例患儿临床资料。按照病理结果将患儿分为坏死组(27例)及未坏死组(46例)。比较两组患儿的年龄、侧别、恶心呕吐、发热、腹痛至手术时间、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白值(C-reaction protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与CRP的比值(lymphocyte to C-reaction protein,LCR)及附件肿物直径。使用单因素Logistic回归分析小儿卵巢扭转坏死的相关危险因素,多因素Logistic回归进一步分析其独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标对小儿卵巢扭转坏死的预测价值。结果两组年龄[(7.21±3.65)岁比(8.80±4.17)岁]、侧别(左/右)(9/17比21/26)、血小板[(289.18±94.57)×10^(9)/L比(300.06±79.05)×10^(9)/L]、淋巴细胞[1.93(1.36,2.74)×10^(9)/L比1.60(1.00,2.46)×10^(9)/L]、中性粒细胞百分比[(72.25±14.23)%比(69.30±18.69)%]、NLR[6.18(3.68,8.79)比5.02(2.38,8.49)]、PLR[117.31(101.27,199.98)比181.99(104.22,282.81)]、LCR[0.39(0.05,1.45)比0.10(0.02,1.73)]、附件肿物直径[5.00(3.97,6.33)cm比4.67(3.38,6.17)cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组卵巢扭转度数[720.00(720.00,855.00)°比720.00(360.00,720.00)°]、恶心及呕吐例数[21例(80.77%)比27例(57.45%)]、发热例数[9例(34.62%)比2例(4.26%)]、腹痛至手术时间[72.00(31.50,96.00)h比24.00(15.84,45.60)h]、中性粒细胞[10.29(6.30,11.61)×10^(9)/L比5.98(3.67,9.04)×10^(9)/L]、CRP[9.40(0.78,36.70)mg/L比0.84(0.78,2.27)mg/L]、WBC[13.25(7.92,16.89)×10^(9)/L比8.28(6.21,11.87)×10^(9)/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,腹痛至手术时间对卵巢扭转坏死的预测价值最高,最佳截断值为26.7 h,ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.755,灵敏度、特异度分别为84.6%、66.0%;其次为卵巢扭转度数,其最佳截断值为405°,AUC为0.695,灵敏度、特异度分别为88.5%、42.6%;最后为发热,AUC为0.652,灵敏度、特异度分别为34.6%、95.7%。将三者联合对卵巢扭转坏死进行预测时,AUC为0.870,灵敏度、特异度分别为69.2%、93.6%。结论腹痛至手术时间、卵巢扭转度数及发热可有效预测小儿卵巢扭转坏死。